ACI - autolog chondrocytimplantasjon
Oversikt
Ideen om en ACI-prosedyre er å ta noen bruskceller fra kneet, vokse dem i laboratoriet, og når millioner av celler har blitt dyrket, blir de implantert inn i bruskskader.ACI er en to-trinns prosedyre som krever to operasjoner flere uker fra hverandre. Første celler høstes, så blir de implantert.
Første trinn: Arthroskopi
Det første trinnet med ACI er å utføre en artroskopisk kirurgi for å identifisere området bruskskade, og avgjøre om det er hensiktsmessig for en ACI-prosedyre.Under den artroskopiske prosedyren oppsamles bruskcellene. Disse cellene sendes til et celleutvidelseslaboratorium hvor de blir multiplisert med å vokse i en kultur. Voksende nok celler tar omtrent fire til seks uker. Når nok celler er blitt dyrket, blir de sendt til kirurgen, og den andre operasjonen er planlagt.
Trinn to: Implanteringsoperasjon
Når tilstrekkelig bruskcellene er blitt dyrket, er en annen kirurgi planlagt. Under denne operasjonen brukes et større snitt for å se området bruskskade (ikke en artroskopi) direkte. Et annet snitt er laget over skinnbenet og et område av vev som kalles periosteum høstes. Periosteum er det tykke vevet som dekker skinnbenet. En "periosteal patch", omtrent størrelsen på området bruskskader, høstes.Den periosteale lappen blir deretter syet over området for ødelagt brusk. Når en tett tetning er opprettet mellom lappen og den omgivende brusk, injiseres de dyrkede bruskcellene under plasten. Den periosteal patch brukes til å holde de nye bruskcellene i bruskskadeområdet.
kandidater
ACI er en viktig prosedyre. Utvinningen er lang, og pasientene må være forberedt på å delta i intensiv fysioterapi. ACI er kun egnet for pasienter med små områder av bruskskader, ikke den brede slitasje på brusk som er karakteristisk for knæleddgikt. Pasienter som vurderer ACI bør passe til følgende profil:- Et fokusområde for bruskskader, ikke utbredt leddgikt
- Har smerte eller hevelse som begrenser deres aktivitet
- Et stabilt kne uten leddskader
- Vekt passende for høyde (ikke overvektig)
komplikasjoner
Suksessen til ACI er ganske variabel, med forskjellige kirurger som rapporterer varierende suksessnivåer. Den vanligste komplikasjonen skyldes arrvevdannelse rundt kanten av periostealplasten, kalt periosteal hypertrofi. Dette problemet krever ofte en ekstra artroskopisk kirurgi for å fjerne overflødig arrvev.Andre komplikasjoner inkluderer svikt av de implanterte cellene for å integrere riktig, knivinfeksjon og knesstivhet.
Rehabilitering
Rehabilitering fra ACI er svært lik rehabilitering etter mikrofraktur, og det avhenger av størrelsen og plasseringen av området bruskskader. De underliggende prinsippene for rehabilitering fra ACI er:- Vektbærende: Vekten må begrenses på området for bruskimplantatet. Grunnen til å begrense vekten er at cellene må ha lov til å holde seg til det området som gjennomgikk ACI-prosedyren. Hvor å begrense vekten på området av ACI, avhenger av plasseringen. Når ACI er på tibia (toppen av shin bone) eller lårbenet (enden av lårbenet), er vekten begrenset ved å ha en pasientbrukskrykker. Når ACI er på knekken (patella) eller i sporet for patella (trochlea), må bevegelsen begrenses fordi dette vil føre til kompresjon på de implanterte cellene.
- Bevegelsesområde: Bevegelsesfrekvens er vanligvis startet tidlig etter operasjonen. Imidlertid, som nevnt ovenfor, hvis området med ACI-behandling er på knekken eller i sporet, vil bevegelsen bli begrenset i seks til åtte uker. Årsaken til å starte bevegelsen så tidlig som mulig er at bevegelsen bidrar til å stimulere sunn brusk vekst. Denne bevegelsen må imidlertid balanseres med trykket forårsaket av bevegelse. Du må nøye overholde legen din anbefalinger som de vil være spesifikke for din skade og behandling.
