Behandling av et ødelagt håndledd

Et ødelagt håndledd er blant de vanligste ødelagte beinene. Faktisk er håndleddsbrudd det mest brutte beinet hos pasienter under 65 år (etter den alderen blir hoftefrakturer det vanligste bruddbenet). Omtrent 1 av hver 6 frakturer behandlet i beredskapsrom er en håndleddsbrudd.
Vanligvis, når en lege beskriver en håndledbrudd, refererer han eller hun til en brudd på radiusen (en av to underarmsben). Det finnes andre typer knuste bein som forekommer i nærheten av håndleddet, men en vanlig håndledbrudd betyr generelt at enden av radiusbenet er brutt. Andre bein som kan bryte i nærheten av håndleddet, inkluderer skafoid og ulna.

Tegn på et ødelagt håndledd

En håndledbrudd skal mistenkes når en pasient skader håndleddet og har smerte i dette området. Vanlige symptomer på en håndledbrudd inkluderer:

• Håndledd smerte
• Opphovning
• Forvirring av håndleddet

Når en pasient kommer til beredskapsrommet med håndleddsmerter, og bevis på et muligens ødelagt håndledd, vil en røntgen bli oppnådd av det skadede området. Hvis det er et ødelagt håndledd, vil røntgenstrålene bli nøye gjennomgått for å avgjøre om frakturen befinner seg i en riktig posisjon, og for å vurdere stabiliteten av benfragmentene.

Håndleddsfrakturbehandling

Ofte kan brutte håndleddene behandles i et kast. Håndleddet er et område av kroppen din som er veldig egnet til å kaste behandling. Hvis beinene er ute av riktig posisjon, kan det være litt lett sedasjon eller lokalbedøvelse, slik at legen din kan tilbakestille frakturen. Dette kalles å "redusere" en håndleddsbrudd, og ved å utføre spesifikke manøvrer, kan legen din kanskje regne ut det ødelagte håndleddet.

Hvilke håndleddsbrudd trenger kirurgi for behandling?

Dette er et vanskelig spørsmål å svare på og må behandles i hvert enkelt tilfelle. Selv på individuel basis kan ortopedene avvike fra deres oppfatning av optimal behandling for en gitt brudd.
Noen av følgende er viktige hensyn ved å avgjøre hvorvidt kirurgi er nødvendig for et ødelagt håndledd:

• Alder og fysiske krav til pasienten: Hvis en pasient er ung og aktiv, vil alle anstrengelser gjøres for å gjenopprette håndleddet til normal. I enkelte håndleddsfrakturer kan dette bidra til å forebygge problemer i årene som kommer. Men hvis pasienten ikke krever store krav til håndleddet, eller hvis pasienten er eldre, er det kanskje ikke nødvendig å gjenopprette de ødelagte beinene..
• Bone kvalitet: Hvis beinet er tynt og svakt, noe som betyr at individet har osteoporose, så kan kirurgi være mindre fordelaktig. Hvis plater og skruer brukes til å fikse brudd, må benkvaliteten være tilstrekkelig til å sikre skruene. Kirurgi er traumatisk mot beinet, og noen ganger er det beste tiltak for å minimere ytterligere skade på beinet og behandle i et kast.
• Plasseringen av frakturen: Hvis brukket innebærer brosk i leddleddet, kan kirurgi være mer sannsynlig. Mens bein kan remodel over tid, kan bruskoverflaten av håndleddet ikke. Hvis bruskoverflatene ikke er lined opp tilstrekkelig med en reduksjon (tilbakestilling) manøver, kan kirurgi vurderes.

• Forskyvning av brudd: Hvis beinene er alvorlig feiljustert, kan kirurgi utføres for å plassere fragmentene riktig. Dette er vanligvis forsøkt uten kirurgi, men det er mulig for muskler og sener å bli fanget og blokkere tilbakestillingen. Videre kan enkelte frakturer være ustabile og ikke holde seg i posisjon, selv med en bra passform. Disse kan trenge kirurgi for å tilstrekkelig plassere brudd.
• Tilstrekkelighet av ikke-kirurgisk ledelse: Hvis en brudd er forskjøvet, vil pasienten vanligvis ha forsøk på reduksjon eller reposisjonering av den ødelagte benen. Noen ganger er det vanskelig å flytte beinene uten kirurgi. Andre ganger er posisjoneringen tilfredsstillende, men støping kan ikke holde brukket i den posisjonen. Kirurgi kan vanligvis utføres når som helst i de første to ukene etter en brudd for å gjenopprette beinene til riktig stilling.

Som nevnt tidligere, er kirurgi vanligvis ikke nødvendig for en håndledbrudd, men det kan bli vurdert i noen situasjoner. Hvis kirurgi utføres, er det flere alternativer for behandling. Noen frakturer kan sikres med pinner for å holde fragmentene på plass. Et annet alternativ er en ekstern fikseringsenhet, en enhet som bruker pins gjennom huden og en enhet utenfor huden for å trekke fragmentene på plass. Endelig kan plater og skruer brukes til å plassere frakturen riktig.