Hvorfor bør du ikke gjøre RICE for sprains

Spør en lege, en sykepleier, en paramediker eller en idrettslærer hva du skal gjøre for en vridd ankel, og du vil sannsynligvis høre det samme rådet: hvile det, is det, pakk det og løft det. Det er et behandlingsregime kjent som RICE - Rest, Ice, Compress, Elevate.
I flere tiår har RICE vært gullstandarden for ortopediske skader som mindre forstuinger og stammer. Selv frakturer blir utsatt for RICE-behandling til de kan kirurgisk repareres eller permanent immobiliseres, vanligvis med gipsstøt. Alle vet det. Alle gjør det.
Men fungerer det?

RICE reduserer blodstrømmen

Bevisene for bruk av RICE - spesielt isdelen - er i beste fall sketchy. Fra pasientens komfort er det fornuftig. Is nummerer området rundt en skade og reduserer smerte, ingen tvil om det. Dessverre er årsaken til at forkjølelse skyldes nummenhet fordi kroppen ikke vil miste varme til utsiden og skiller blod bort fra området der isen påføres.
De andre komponentene i RICE-behandling er også designet for å redusere blodstrømmen til området. Resten reduserer blodstrømmen ved å forbli immobile. En av måtene som kroppen bidrar til å bevege blod rundt hele systemet, er gjennom muskelbevegelser - ikke bare hjertet. Når vi beveger oss, strekker og komprimerer muskulaturen, klemmer vi blod gjennom kapillærer og blodårer. Slapp av på musklene og slapp av i blodstrømmen.
Komprimering er den samme. Ved å påføre utsatt trykk på vevet begrenser vi blodstrømmen i området. Hold halvparten av en svamp i knyttneve og legg alt under vann. Den delen som er komprimert, vil ikke suge opp vann, men den delen som blir utsatt vil. Det er akkurat hvordan kapillærene fungerer.
Høyde kontrollerer blodstrømmen med tyngdekraften. Ved å holde området over nivået av hjertet, reduserer vi blodtrykket som pumpes til der. I kombinasjon med alle de andre komponentene i RICE, gir det reduserte trykket redusert strømning.
Alt dette er flott for å slå av blodspigoten. Det reduserer hevelse og holder området litt følelsesløst til smerten ved utvinning. Dessverre kan det også føre til at gjenoppretting tar mye lengre tid.

Oppmuntre Healing

Blodstrømning er nødvendig for helbredelse. Kroppene våre må bryte ned skadede celler og gjenoppbygge ved hjelp av råvarer. Det er som en byggeplass. Vi må holde trafikken flytende for å fjerne avfall og rusk samt levere næringsstoffer og energi. Se hva en byggeplass gjør hvis veiene er blokkert. Ingenting skjer. Hele prosessen tar lengre tid. Det er akkurat hva kroppen gjør når blodstrømmen ikke er tillatt i området.
I stedet for å redusere blodstrømmen krever healing kontrollert blodgass. Det ser ut til at hvis det går til egne enheter, er kroppen ganske god til å helbrede seg selv. Det betyr ikke at vi ikke kan gjøre noe for å hjelpe. Moderne medisiner har vist at vi sikkert kan veilede helbredelse og bidra til å få skadet område tilbake til tilstanden før skader. Hvis vi fremmer den riktige typen kontrollert blodstrøm og rehabilitering, kan vi kanskje forbedre prosessen. Det krever at vi slutter å forringe blodstrømmen i komfortens navn og oppmuntre til riktig blodstrøm for å forbedre helbredelsen.

METH-metoden - bevegelse, høyde, traksjon og varme

METH kommer frem som den nye RICE. Det er et akronym for bevegelse, høyde, traksjon og varme. Umiddelbart virker det som om vi skal gjøre akkurat det motsatte av det vi har gjort i årevis. Det er ikke slik dette virker. Varme istedet for kaldt? Litt. Bevegelse i stedet for hvile? Ja. Men det betyr ikke at vi skal kaste ut babyen med badevannet. Noen av det vi gjorde under RICE gjelder fortsatt. Vi skal fremdeles øke skaden for å kontrollere blodstrømmen, bare ikke stoppe den.
Først må du slutte å kutte blodstrømmen til skadede områder. Det gjør bare hele greia trekke ut og det setter pasienten i fare for ekstra skade på grunn av redusert følelse i området. La oss kontrollere blodstrømmen og oppmuntre den på riktig måte.
Bevegelse betyr hva det står. Hjelp pasienten til å få litt bevegelse tilbake i det skadede området. Hvis vi snakker om en ankel, er det noen bøyninger og forlengelsesøvelser som er best. Ikke legg for mye vekt på det, men unngå ikke vektbærende helt. Lytt til kroppen din. Det er en grunn de kaller det "ubærelig" smerte (i det minste kan du tenke på det på den måten). Oppmuntre musklene til å huske hvordan de skal bevege seg.
Hev skaden når du hviler. Det er ikke et all-time-behov, men vær så snill å sette din forstukket ankel på en stol i stedet for å la den ligge på bakken mens du sitter ved skrivebordet ditt. Venstre til sine egne enheter, din skade vil svulme mer enn du vil ha den til. Alt som hevelse er ikke bra heller. Du vil oppmuntre blod strømme, ikke slå ankelen eller håndleddet i en pølse.
Traction er en metode som brukes av fysioterapeuter for å oppmuntre helbredelse. Det betyr i utgangspunktet forsiktig å trekke på leddet. Det er ulike teknikker, og det bør egentlig ikke gjøres på alvor uten trening. Men litt går langt. Du kan få noen til å bruke litt trekk på foten din i tilfelle en ankelforstuing. Tenk deg å ta av et spesielt stramt par støvler. I tilfelle av en håndledd forankring, kan du trekke trekkraften selv ved å ta tak i noe solidt (som en metallbeskytter) og trekke tilbake for å forlenge håndleddet. Ikke fall over. Mengden trekkraft bør være så liten som mulig for å få lindring. Ikke dra lenger enn noen sekunder og slipp sakte ut. Hvis det forårsaker mer smerte enn å gi lettelse, ikke gjør det.
Varme har alltid vært rundt. Selv om du abonnerer på RICE, har du sikkert blitt fortalt å bytte til varme etter noen dager. La oss innse det, varmen føles bra. Det oppfordrer definitivt blodstrømmen i stedet for å kvele det. Akkurat som med is, må du ikke overdrive det. Varme bør ikke påføres i mer enn 30 minutter om gangen, og det trenger ikke å være veldig varmt. Ikke brenn deg selv. Litt går langt.

RICE vs METH: Hva er best?

Det er konkurrerende retningslinjer der ute for behandling av forstuinger (to er oppført i kildene under) og det er ingen konsensus. Bare fordi RICE var lett å huske, gjør det ikke den rette behandlingen for alle mindre ortopediske skader. Som de fleste førstehjelpsbehandlinger utviklet RICE gjennom den tidskrevne teknikken til "Jeg gjør det på denne måten fordi læreren min fortalte meg" i stedet for sann, vitenskapelig forskning.
Bruken av is som en helbredende mekanisme er en dårlig ide. Når det er sagt, har det fortsatt sin funksjon. Redusere hevelse er viktig for brudd før du setter på et kast. Jo mer en ødelagt arm eller ben er hovnet når kastet går på, jo løsere kastet blir som helingen fortsetter. Ice hjelper med det.
METH er ikke for høyverdig (alvorlig) forstuinger. Hvis du ikke kan flytte den eller legge vekt på det, er det verdt en tur til legen. La henne bestemme om det skal gå varmt eller kaldt.