Leger som brenner eller avviser pasienter

Vi har lenge kjent at pasienter kan forlate en lege for en ny. Men de siste årene hører vi mer og mer om leger som avviser sine pasienter. Pasientene spør meg ofte, "Kan legen min avvise meg?" Svaret er - ja det er lovlig og rettferdig for en lege å brenne en pasient under noen omstendigheter.
Men det er også omstendigheter der en lege ikke kan avvise en pasient.
Og det er spesifikke skritt en smart pasient vil ta for å enten prøve å reparere forholdet til legen som har forsøkt å avvise henne eller i ferd med å finne en ny lege.

Når en lege kan avvise en pasient

Vi har gjennomgått tidligere mange av klagerne legene har om pasienter. De inkluderer alt fra ikke-overholdelse av ubehagelig oppførsel til ubesvarte avtaler. Når klagerne om en pasient er for mye, kan leger velge å si opp forholdet til den pasienten av mange grunner, og for andre også.
American Medical Association har fastsatt retningslinjer for når en lege kan brenne en pasient, basert på sin etiske kodeks. I tillegg har mange stater lover om omstendighetene der en lege kan si opp et pasientforhold.
Årsakene til at en lege kan avvise sin pasient er:

1. Pasientbrudd (ikke-overholdelse). Når pasienten ikke følger behandlingsanbefalinger fastsatt av legen. (Derfor er det så viktig at du og legen din tar behandlingsbeslutninger sammen.)
2. Pasientens mangel på å holde avtaler. Pasienter gjør avtaler, og deretter avbryter dem i siste øyeblikk, eller vises ikke i det hele tatt. Fra leverandørens perspektiv betyr det et vindu uten inntekt i tillegg til at pasienten ikke får den hjelpen han eller hun trenger.
3. En pasient er uhøflig eller ubehagelig oppførsel. Ingen pasient bør noensinne være uhøflig eller ubehagelig. Det er en form for misbruk. Akkurat som vi pasienter skal brenne en lege som oppfører seg på denne måten, er det rettferdig at en lege skal brenne en pasient for en slik dårlig oppførsel, også.
4. Ikke-betaling av regninger - penger skyldt av pasienten, men vanligvis ikke pasientens forsikring.
5. Hvis doktorenes praksis er avsluttet. På samme måte som resten av oss, lukker leger deres praksis. De kan selge dem, eller trekke seg fra praksis, de kan dø, eller bare lukke dørene sine.

1. En relativt ny grunn til oppsigelse ser ut til å være basert på hvilken type forsikring en pasient har. I de senere årene rapporterer flere og flere pasienter at deres leger skyter dem uten tilsynelatende grunn (i det minste blir de ikke fortalt hva årsaken er). Den eneste tingen disse pasientene har til felles er at deres betalere er de som refunderer tilbydere til svært lave priser. Etter hvert som refusjoner har gått ned, har antall pasienter som rapporterer avskedigelser fra sine leger, gått opp. Hvis du ikke er sikker på hvorfor legen din har avvist deg, vil du kanskje bedre forstå hvorfor leger ikke vil akseptere noen forsikringer.

Når en lege ikke kan lovlig avvise en pasient

Det er grunner og tider en lege kan ikke lovlig eller etisk brann en pasient også - de fleste er basert på statlig eller føderal lov.

• Leger må ikke diskriminere basert på ras, farge, religion, nasjonal opprinnelse, seksuell orientering, kjønnsidentitet eller andre attributter som er nasjonalt anerkjent som diskriminering. Domstolene har avgjort at en pasient ikke kan bli avskediget fordi han eller hun er hiv-positiv. Hvis du føler deg som om du har blitt diskriminert av en av disse årsakene, kontakt din helseavdeling.
• Leger kan ikke avvise en pasient midt i pågående medisinsk behandling, kalt "kontinuitet i omsorg." For eksempel kan en gravid kvinne ikke bli avvist av legen sin innen noen få ukers levering. En kreftpasient kan ikke sparkes før hans kjemo- eller strålebehandling er fullført. Imidlertid kan en pasient som har vært på en primæromsorgs doktor, men ikke har besøkt denne legen om et år eller to, bli avvist. Det regnes ikke som løpende omsorg.

Hvordan pasientens avslag tar sted

Noen stater har lover som styrer prosessen en lege skal bruke for å brenne pasienten. I de fleste tilfeller er oppsigelsesprotokollen imidlertid basert mer på etikk og ansvar for pasienten enn hva loven kan eller ikke kan fortelle dem de må gjøre. Disse retningslinjene er for det meste ment å holde legen ut av varmt vann (minst) eller for å unngå unnlatelse.
Den beste situasjonen en pasient som blir avskediget, kan håpe på er et brev som gir ham eller henne 30 dagers varsel, tilgang til deres journaler og forslag til nye leverandører. I det minste kan pasienten ikke motta noe varsel.
Få stater forplikter legen til å erklære årsaken til avskedigelse. Noen retningslinjer forteller også legen at du ikke nevner årsaken til avfyring for å unngå et argument fra pasienten.

Hva å gjøre hvis legen din har avvist deg

Hvis legen din brenner deg, har du noen muligheter:

• Hvis du vil gå tilbake til den legen, kan du prøve å reparere forholdet til legen din. Dette vil innebære å vite hva årsaken var at du ble avskediget (som kan, eller kanskje ikke, være åpenbar).
• Hvis du foretrekker å gå videre til en ny lege, må du sørge for at du får kopier av medisinske journaler fra legen som sparket deg, følg retningslinjene for å bytte lege.

Et par "don'ts" å huske som du gjør denne overgangen:

• Ikke bli altfor argumenterende, motbydelig eller aggressiv. Det kan føre til at du blir nektet medisinsk behandling.
• Ikke spør legen som avviser deg for henvisning. Din bedre innsats er å finne noen på egen hånd, noen som er uavhengig av legen som har sparket deg.
• Ikke klage på den gamle legen. Det beveger deg ikke videre og kan gi din nye lege en grunn til ikke å engasjere deg som pasient.