Marinol eller Marijuana til medisinsk bruk

Marinol (dronabinol) er en syntetisk form av tetrahydrocannabinol (THC), den viktigste psykoaktive ingrediensen i marihuana (cannabis). I tillegg til å skape den "høye" som mange brukere søker, er THC kjent for å redusere nevropatiske smerter, lindre kvalme og stimulere appetitt. I amerikanske stater hvor marijuana er lovlig, har folk nå et valg om marinol eller marijuana er det bedre stoffet å behandle sin medisinske tilstand. Mens det ikke er noen klar konsensus om hva som er "bedre" eller "verre", er det fordeler og ulemper som kan bidra til å bestemme din beslutning.

Marinol

Marinol ble for første gang godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1985 for å behandle kvalme og oppkast relatert til kreft kjemoterapi. Dens godkjenning er siden utvidet til å omfatte behandling av vekttap og anoreksi hos personer med avansert HIV-infeksjon.
Som et resultat av sin positive innvirkning på mennesker med hiv-sløsing, ble Marinol omlagt som et legemiddel III i 1999 (noe som betyr at den har en godkjent medisinsk bruk). Når det brukes som foreskrevet, anses Marinol å være trygt og effektivt med lav risiko for avhengighet.
Off-label bruk inkluderer lindring av fibromyalgi smerte, glaukom-relatert øyetrykk, menstrual migrene, postoperativ kvalme og oppkast, obstruktiv søvnapné og muskelspastisitet relatert til multippel sklerose (MS).

Nåværende bevis

Som et regulert farmasøytisk legemiddel har Marinol og andre THC-derivater gjennomgått omfattende klinisk forskning for å støtte deres bruk. En omfattende gjennomgang av studier fra University of California Center for medisinsk kannabisforskning beskrev de ulike fordelene med Marinol i randomiserte forsøk.
Blant funnene:

En 25 milligram (mg) dose av Marinol var mer effektiv i å oppnå smertelindring hos personer med MS sammenlignet med en placebo.
En 5 mg dose Marinol som er foreskrevet for personer med aids i løpet av seks uker, var betydelig mer effektiv for å stimulere appetitten (38 prosent mot 8 prosent) enn en placebo.
En 25 milligram (mg) dose av Marinol var mer effektiv i å redusere kronisk nevropatisk smerte med 50 prosent sammenlignet med en placebo (30 prosent).

Selv om smertestillende effekter av en 10 mg dose Marinol er sammenlignbare med en 60 mg dose kodein, er høyere doser forbundet med større risiko for bivirkninger sammenlignet med kodein (spesielt sedering).

fordeler

Det er flere fordeler for Marinol, hvorav noen stammer fra det faktum at det er et FDA-godkjent legemiddel. De inkluderer:

Marinol er lovlig i alle 50 stater og er jevnlig lager på apotek.
Marinol er en ren isomer av THC, noe som betyr at du ikke vil bli utsatt for potensielt skadelige kjemikalier som finnes i marihuana.
Marinol inneholder ikke noen av de andre psykoaktive cannabinoider som finnes i marihuana, noe som betyr at det er mindre sannsynlig å gjøre deg "høy".
Marinol har en lang halveringstid på medisin og vil forbli på terapeutisk nivå i blodet ditt i to ganger lengre tid som marihuana.
Marinol er ikke røkt og er mindre sannsynlig å forårsake hals- og lungeirritasjon (et viktig hensyn til noen med astma eller KOL).
Marinol er produsert under kontrollerte forhold, noe som betyr at det er mindre sannsynlig å bli smurt eller forurenset.
Marinol er dekket av de fleste helseforsikringsplaner.

ulempene

Som enhver medisin har Marinol også problemer å vurdere:

Marinol har en lav absorpsjonsrate og kan ta opptil en time før effektene føltes (et viktig hensyn fra noen som gjennomgår kjemoterapi).
Marinol kan være dyrere enn marihuana hvis forsikringen din ikke dekker det.
Studier har vært i konflikt med effekten av Marinol på å kontrollere nevropatisk smerte.
Marinol kan påvirke mennesker annerledes. Noen kan oppleve ekstrem døsighet, rask hjertefrekvens (takykardi) og tørr munn selv ved foreskrevet dose. Andre kan oppleve svimmelhet, døsighet, forvirring, følelse av "høy", en overdrevet følelse av velvære, kvalme, oppkast og magesmerter som kroppen tilpasser seg medikamentet. (En lege bør informeres om disse bivirkningene vedvarer eller forverres.)

marijuana

Marijuana er oftest røkt, men kan også legges til mat, inntatt i tinkturer og oljer, eller innåndes gjennom vaporizers ("vaping").
Medisinsk marihuana ble først legalisert i California i 1996 på høyden av HIV-krisen. I dag har alle unntatt fire amerikanske stater en eller annen form for legalisering på bøkene sine. Med det som sagt, som en tidsplan jeg narkotika, har marihuana bare blitt offisielt avgjort i en håndfull stater.

Nåværende bevis

Mens mange av de spionerte fordelene med røkt marihuana fortsatt er løst støttet, er bevisene for effektiviteten i behandling av kronisk nerve smerte kanskje den mest robuste.
Dette inkluderer en serie randomiserte forsøk fra University of California Center San Diego, som viste at en enkelt en marijuana sigarett inneholdende opptil 8 prosent THC var mer effektiv i å redusere nervesmerter (46 prosent til 52 prosent) enn placebo (18 prosent til 24 prosent).
Tilsvarende er en 2012 studie publisert i Canadian Medical Association Journal konkluderte med at røkt marihuana levert i løpet av 11 dager var like effektivt for å redusere spasticitet og enda mer effektivt for å redusere smerte hos mennesker med MS sammenlignet med en placebo.

fordeler

Tilhengere av medisinsk marihuana ofte nevner disse fordelene:

Røkt marihuana har en rask handling, noe som gir nesten umiddelbar lindring av symptomer.
Røkt marihuana "doser" er lettere å kontrollere enn orale medisiner som Marinol.
Det finnes en rekke cannabisstammer å velge mellom, hvorav noen har færre psykoaktive effekter, og kan være mer effektive for å stimulere appetitt, bekjempe tretthet eller dempe depresjon eller angst.
Røkt marihuana inneholder andre potensielt fordelaktige cannabinoider, samt sterke antioksidanter og antiinflammatoriske forbindelser (som terpener som finnes i medisinske oljer).
Marijuana er lett og rimelig å vokse.

ulempene

Det er imidlertid negativer å vurdere:

Marijuana anses fortsatt som ulovlig av den føderale regjeringen.
Det finnes ingen FDA-godkjent medisinsk bruk av medisinsk marihuana, til tross for bevis på fordelene.
Medisinsk marihuana er ikke dekket av forsikring.
Medisinsk marihuana kan være uoverkommelig dyrt i noen stater, spesielt de som bare tillater det til medisinske formål.
Marijuana inneholder over 400 kjemikalier, hvorav lite er kjent om deres langsiktige effekter.
Marijuana kan forstyrre din mentale skarphet og stemning.
Røkt marihuana er kanskje ikke egnet for personer med respiratoriske sykdommer, inkludert lungekreft.
Utenom røyking er andre inntaksmetoder tregere og mer uberegnelige i deres effekt.

Bivirkninger av marihuana inkluderer en karakteristisk "høy" svimmelhet, døsighet, tørr munn, røde øyne, dilaterte elever, økt hjertefrekvens, økt appetitt, eufori, angst, rastløshet, nedsatt koordinasjon og en forandret oppfatning av tid og rom. Symptomer er ofte doseavhengige, med høyere doser som noen ganger utløser panikk, paranoia eller hallusinasjoner.

Et ord fra Verywell

Til slutt er valget mellom Marinol og marihuana i stor grad avhengig av statens lover. I noen stater kan det ikke være noe valg.
Hvis du ønsker å utforske medisinsk marihuana bruk, start med å sjekke lovene i staten din på Norges organisasjon for reform av marijuana lover (NORML) nettsiden. Du bør da snakke med legen din om fordelene og konsekvensene av hvert legemiddel som de skal gjelde for din tilstand og helbred. Prøv å holde et åpent sinn, men vær ekstra forsiktig for å unngå medisinsk rådgivning fra ikke-medisinske kilder.
Det er også godt å holde øye med andre THC-produkter under utvikling, hvorav noen kan være passende for dine behov. Et slikt eksempel er Sativex (nabiximols), en THC munnspray som for tiden gjennomgår fase III kliniske studier i USA. Sprayet er allerede godkjent for bruk i Storbritannia for behandling av nevropatisk smerte, spastisitet, overaktiv blære og andre symptomer på multippel sklerose.