Androgener og PCOS Overflate Nivåer og hva det betyr
Hva er androgener? Hva betyr det når de blir forhøyet, og hvilke androgennivåer er normale? Er PCOS den eneste tilstanden som fører til forhøyede androgener hos kvinner?
Hva er androgener?
Androgener blir ofte referert til som "mannlige" hormoner, men disse hormonene er til stede og essensielle hos både menn og kvinner. De er avgjørende for normal reproduktiv funksjon, følelsesmessig velvære, kognitiv funksjon, magert muskelfunksjon og vekst, og beinstyrke. Faktisk kan du bli overrasket over at kvinner har flere androgener enn østrogener som sirkulerer i kroppen. (Når det er sagt, produserer menn generelt mer androgener enn kvinner.)Androgener spiller mange roller i menneskekroppen. Noen androgenhormoneffekter inkluderer stimulering av kropps- og kjønnshårvekst, seksuell lyst (libido), muskelvekst og fettcellens virkning og plassering. Hos begge menn og kvinner er androgener forløperen til østrogener. Androgen-til-østrogen-virkningen er en av hovedrolleene for androgenhormoner hos kvinner.
Hos kvinner oppstår androgenhormoner i binyrene, eggstokkene og i fettceller.
Androgenhormonene inkluderer:
- testosteron
- Androstenedion (A4)
- Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA-sulfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- androsterone
- Dihydrotestosteron (DHT)
Hva er hyperandrogenisme?
Hyperandrogenisme er når androgener er høyere enn de burde være eller Det er kliniske tegn på at androgener er høyere enn de burde være. Selv om menn har naturlig høyere nivåer av androgener, kan hyperandrogenisme forekomme hos både menn og kvinner.Flertallet av kvinner med hyperandrogenisme har PCOS. Når det er sagt, er det andre mulige årsaker til hyperandrogenisme som må utelukkes før en diagnose av PCOS kan gjøres. (Mer om det nedenfor.)
Det er to "typer" av hyperandrogenisme: klinisk og biokjemisk. Å ha begge slag kan kvalifisere en kvinne som å ha PCOS. Klinisk hyperandrogenisme er når det er synlige tegn eller symptomer som indikerer at androgenproduksjon kan være høyere enn forventet. Dette er ting som kan ses eller oppleves uten medisinsk testing. Biokjemisk hyperandrogenisme er når laboratoriearbeid viser unormalt høye nivåer av androgenhormoner i blodet.
Det er mulig å ha kliniske tegn på hyperandrogenisme og for alt blodarbeid å komme tilbake normalt, og det er mulig at laboratorier indikerer overskytende androgener, men det er lite eller ingen kliniske tegn.
Hva er kliniske tegn på hyperandrogenisme?
Kliniske tegn inkluderer:Unormal hårvekst på ansiktet, brystet eller baksiden: Hårvekst som vanligvis er forbundet med menn, som ansiktshår eller brysthår, kan være et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Det medisinske begrepet for dette er hirsutisme. Mellom 75 og 80 prosent av kvinner med mannlig hårvekst har PCOS, men ikke alle kvinner med PCOS opplever dette symptomet. Mange kvinner fjerner dette overskytende hårvekst og kan ikke innse at det er et potensielt symptom på et medisinsk problem. Sørg for å fortelle legen din dersom du opplever hirsutisme.
Kviser: Akne under ungdomsårene er vanlig hos tenåringsgutter og jenter. Selv i voksen alder anses mild akne ikke for å være unormal. Imidlertid kan moderat til alvorlig akne, spesielt når det ledsages av andre plagsomme symptomer, være en indikator på overskytende androgener.
Mann mønster-balding: Både menn og kvinner kan oppleve hårtap når de blir eldre. Men når kvinner opplever "mannlig mønsterbalding", spesielt i en yngre alder enn det kan forventes, kan dette være et mulig tegn på klinisk hyperandrogenisme.
Mann-mønster balding er når hår tap oppstår enten av håret, noe som resulterer i en tilbakevendende hårlinje, eller når balding oppstår på kronen av hodet. Dette er annerledes enn kvinnelige mønsterbalding, hvor håret tynner ut på toppen av hodet, men hårlinjen i seg selv forblir uendret.
virilisering: Dette er når en kvinne utvikler egenskaper knyttet til menn, som en dypere stemme eller mer mannlig muskelvekst. Selv om dette er et mulig klinisk tegn på hyperandrogenisme, ses det ikke vanligvis med PCOS. Andre mulige årsaker til hyperandrogenisme bør vurderes.
Biokjemisk Hyperandrogenisme
Biokjemisk hyperandrogenisme er når blodarbeidet indikerer at androgennivåer er høyere enn normalt. Testing av androgennivåer ved diagnose av PCOS er viktig. Selv om det foreligger kliniske tegn på hyperandrogenisme, kan blodarbeidet bidra til å utelukke andre mulige årsaker til hyperandrogenisme.Nedenfor er androgenene som kan testes og hvilke nivåer som er normale. De normale områdene kan variere med laboratoriet, så kontakt alltid legen din når du prøver å forstå dine egne resultater.
Totalt testosteron: Nivåene skal være mellom 6,0 og 86 ng per dl hos kvinner. I PCOS kan total testosteron være litt forhøyet. Ekstremt høye nivåer av totalt testosteron kan indikere en androgen-utskillende tumor.
Gratis testosteron: Normale nivåer av gratis testosteron er mellom 0,7 og 3,6 pg per ml. Gratis testosteronnivåer kan være forhøyet i PCOS.
androstenedione: Normale nivåer hos kvinner er mellom 0,7 og 3,1 ng per ml. Forhøyede nivåer kan indikere PCOS.
DHEA-S: Normale nivåer hos kvinner er mellom 35 og 430 ug / dl. Kvinner med PCOS kan ha nivåer over 200, som faller innenfor det normale men høye nivået.
Ekstremt høye nivåer av DHEA-S kan indikere en androgen-utskillende tumor.
Kan du fortsatt ha PCOS, men har normale androgenivåer?
Kanskje legen din har diagnostisert deg med PCOS, men du ser at laboratoriene dine indikerer normale nivåer for androgener. Betyr dette at du ikke har PCOS? Dette er et noe komplisert spørsmål, fordi ikke alle er enige om hvordan man skal diagnostisere PCOS.De fleste eksperter sier at økte androgennivåer ikke er nødvendige for å bli diagnostisert med PCOS. Imidlertid argumenterer Androgen Overskud (AE) og PCOS Society for at uregelmessige sykluser og polycystiske eggstokkene, uten også overskytende androgener, ikke er nok til å kvalifisere som en diagnose av PCOS.
Men her er noen ting å huske på. Én, de vanligste diagnostiske kriteriene som brukes til PCOS-Rotterdam-kriteriene, indikerer at det enten er biokjemisk eller kliniske tegn på hyperandrogenisme kvalifiserer.
Med andre ord, for eksempel, la oss si at du har ansikts- eller brysthår. Dette er et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Du trenger ikke å ha forhøyede laboratorier til kvalitet for diagnose av PCOS. For det andre, i henhold til Rotterdam-kriteriene, trenger du ikke å ha forhøyede androgener som skal diagnostiseres med PCOS.
Hvis du har uregelmessige (eller fraværende) perioder og polycystiske ovarier, og det er ingen annen forklaring funnet for uregelmessige perioder, kan du få en diagnose av PCOS selv om du har ikke forhøyede androgener eller noen kliniske tegn på hyperandrogenisme.
Andre sykdommer og lidelser med forhøyede androgener i kvinner
PCOS er delvis en diagnose av eliminering. Før legen din kan si at du har PCOS, må hun bekrefte at symptomene ikke kan forklares av en annen hormonell lidelse. Spesielt når det gjelder androgener, er det to mulige andre årsaker til hyperandrogenisme som legen din vil se etter: medfødt adrenal hyperplasi og Cushings sykdom.Medfødt adrenal hyperplasi (CAH) er en arvelig sykdom som resulterer i abnorm funksjon av binyrene. Menn og kvinner med CAH mangler et vitalt enzym som hemmer produksjon og regulering av visse hormoner. En av de mulige hormoner som er berørt er androgener.
De fleste som er født med CAH, er diagnostisert når de er unge, men det er en mildere variasjon av sykdommen og produserer ikke åpenbare symptomer til senere i livet. Dette kalles noen ganger CAH eller ikke-klassisk CAH. Symptomene på ikke-klassisk CAH kan være svært lik PCOS. Før legen din kan diagnostisere deg med PCOS, bør ikke-klassisk CAH utelukkes først.
Cushings sykdom er et annet syndrom som kan føre til symptomer som ligner på PCOS. Cushings sykdom oppstår når kroppen blir utsatt for høye nivåer av kortisol over en lengre periode. Dette kan skje på grunn av langvarig oral steroid bruk, eller det kan også skje hvis kroppen selv skaper overflødig kortisol.
Når kroppen selv forårsaker Cushings syndrom, kan det skyldes en ikke-kreftformet svulst i hypofysen eller binyrene. Denne veksten kan gi unormalt høye nivåer av et androgenhormon, adrenokortikotrop hormon (ACTH).
Det overskytende androgenet kan forveksles med PCOS. Det er derfor Cushings sykdom må utelukkes først.
Andre helseproblemer forårsaket av forhøyede androgener
Økte androgennivåer kan forårsake uregelmessige sykluser, pinlige symptomer (som ansiktshårvekst) og infertilitet hos kvinner. Men de er også ansvarlige for noen av de andre risikofaktorene som ofte følger med PCOS.Fettfordeling: Androgener synes å spille en rolle i hvor fett lagres i kroppen. Har du noen gang lagt merke til at menn har en tendens til å bære fett mest i magen-regionen, og kvinner har en tendens til å bære fett i baken og lårene? Forhøyede androgener kan føre til at kvinner bærer mer fett i deres abdominalregion.
Fedme er en risikofaktor for PCOS. Når det er sagt, er det også mulig for magre eller normale kvinner å ha PCOS.
Insulinresistens: Insulinresistens er en risikofaktor for PCOS. Overdreven androgener kan spille en rolle. Det har blitt funnet at kvinner med høyere nivåer av androgener også har en høyere risiko for insulinresistens.
Gjør de høyere androgennivåene årsaken insulinresistens? Det er ikke helt klart enda. Noen studier har imidlertid vist at redusert forhøyet nivå av testosteron hos kvinner også bidrar til redusert / forbedret insulinresistens.
Kardiovaskulære problemer: Å ha enten unormalt høye eller lave nivåer av androgener er forbundet med økt risiko for kardiovaskulære problemer hos kvinner.
Behandle overskytende androgener assosiert med PCOS
Behandling av hyperandrogenisme fokuserer vanligvis på å behandle problematiske symptomer. Dette vil variere fra person til person siden PCOS og hyperandrogenisme ikke alltid er tilstede på samme måte.Alle behandlinger har sine fordeler og ulemper, og medisiner bære bivirkninger og risiko. Husk å snakke med legen din om hvilket alternativ som passer best for deg.
Prevensjon: For kvinner som ikke prøver å bli gravid, kan hormonelle p-piller brukes til å redusere androgener og også behandle symptomer. Kombinert østrogen-progesteronfødsel kontrolleres vanligvis først for å behandle PCOS-symptomer, men du må kanskje prøve noen få valg før du finner prevensjonen som hjelper deg med å føle deg best med de minst uønskede bivirkningene.
Ikke alle gjør det bra med prevensjon, og noen foretrekker å unngå å ta hormonelle medisiner. Dette er heller ikke en løsning for kvinner som prøver å bli gravid.
Anti-androgen medisiner: En annen mulighet er anti-androgen medisiner. Dette er stoffer som reduserer effekten av overskytende androgener som sirkulerer i kroppen din. De kan brukes alene eller i kombinasjon med prevensjonspiller.
Anti-androgen medisiner inkluderer spironolacton, CPA og flutamid. Spironolakton kan brukes til å behandle uregelmessig hårvekst (hirsutisme). CPA kan brukes sammen med p-piller for å behandle uønsket hårvekst og akne. Flutamid, et stoff som vanligvis brukes til å behandle prostatakreft, kan brukes i PCOS for å behandle hirsutisme.
Anti-androgen medisiner kan ikke brukes hvis du prøver å bli gravid eller ikke ta prevensjon. De kan skade det ufødte barnet, mest spesielt baby gutter.
Insulinreduserende legemidler: Metformin kan også brukes til å behandle PCOS-relaterte androgen symptomer, inkludert uønsket hårvekst og akne. Metformin kan også tas når du prøver å bli gravid, og brukes noen ganger som en del av en fertilitetsbehandlingsprotokoll.
Hårfjerning: Direkte fjerning av uønsket hårvekst er også et alternativ. Noen muligheter inkluderer voksing, threading, laser hårfjerning og elektrolyse.
Akne behandlinger: Det finnes en rekke akne-behandlinger, men for de som har PCOS-relatert akne, er det lite sannsynlig at de kommer til å gjøre en betydelig forskjell. Hvis hormonelle behandlinger ikke er et alternativ, kan det være nyttig å se en hudlege. Det finnes reseptbelagte behandlinger som kan være mer effektive enn hva du kan få på det lokale apoteket.
