En oversikt over posttraumatisk stressproblemer (PTSD)

Folk som har levd gjennom en traumatisk hendelse, kan oppleve emosjonelle utfordringer lenge etter at hendelsen har skjedd.

Selv om det er vanlig for folk å oppleve følelsesmessige utfordringer etter traumer, kan symptomene deres redusere i intensitet over tid mens de fortsetter å helbrede. Men folk som sliter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) befinner seg i å oppleve symptomer som fortsetter å forårsake dem betydelig bekymring.

Illustrasjon av Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Definisjon

Den nåværende Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, er en håndbok som kliniske fagfolk bruker til å diagnostisere psykiske tilstander. I tidligere år falt PTSD under kategorien angstrelaterte forhold. Den nåværende versjonen av håndboken har plassert posttraumatisk stresslidelse under kategorien trauma- og stressorrelaterte lidelser.

Posttraumatisk stresslidelse kan utvikles etter opplevelsen av en traumatisk hendelse, enten en enkelt isolert hendelse eller mer kroniske og gjentatte traumatiske opplevelser. En rekke følelsesmessige forstyrrelser og symptomer er forbundet med PTSD som forårsaker klinisk signifikant nød eller forringelse i personens sosiale interaksjoner, deres evne til å jobbe eller andre viktige arbeidsområder.

Hvem er berørt

Det er anslått at det for tiden er rundt 8 millioner mennesker i USA som lever med PTSD. Disse tallene varierer avhengig av ting som kjønn, følelsesmessig respons på traumer og andre faktorer.

Samlet sett er det anslått at 7 til 8 prosent av mennesker vil oppleve PTSD på et eller annet tidspunkt i løpet av livet.

Omtrent 70 prosent av voksne i USA har rapportert å oppleve en traumatisk hendelse minst en gang i livet. Med dette i bakhodet er det viktig å merke seg at de fleste som opplever en traumatisk hendelse, ikke vil utvikle PTSD.

Noen faktorer som kan bidra til sannsynligheten for å utvikle PTSD inkluderer ting som:

• Mental eller fysisk helse tilstand
• Følelsesmessig respons under traumer
• Type traumer
• Kjønn (studier har vist at kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å ha PTSD)
• Alder
• Sivilstatus
• Emosjonelle støttesystem
• Erfaring med ekstra stressorer etter traumer

Typer PTSD

Innen diagnose av PTSD kan det være visse spesifiserte identifierte, noe som betyr at det finnes forskjellige egenskaper som skiller seg fra den bredere diagnosen av PTSD. Noen av disse spesifiseringspunktene er identifisert i DSM-5, inkludert:

• dissosiativ
• Forsinket oppstart / uttrykk

Barnehage

En av endringene som ble gjort i den siste oppdateringen av diagnostisk håndbok for klinikere, er inkludering av spesifikke PTSD symptomer for barn seks år eller yngre. Som barn vitner og lever gjennom traumatiske hendelser kan de også oppleve følelsesmessig distressende symptomer etter hendelsen. På samme måte som hos voksne (og alle over seks år) er det visse kriterier som må møtes for at et barn skal kunne diagnostiseres med PTSD.

dissosiativ

Den dissociative spesifiseringen i PTSD-diagnosen refererer til tilstedeværelsen av vedvarende eller tilbakevendende depersonalisering eller derealiseringssymptomer. Depersonalisering betyr at noen opplever noe som om de er observatør for seg selv, observere fra utsiden av kroppen sin. Derealisering refererer til sensing som om ting rundt deg ikke er ekte, nesten som om du er ukjent og frakoblet verden rundt deg.

Forsinket start

Begrepet forsinket utgang ble nylig endret til forsinket uttrykk i DSM-5. Selv om personer med denne spesifikke spesifikasjonen oppfyller de nødvendige kriteriene for PTSD, er kriteriene ikke oppfylt helt til minst seks måneder etter den traumatiske hendelsen. En person kan oppleve begynnelsen og uttrykket av noen av symptomene mer umiddelbart, men de fulle symptomkriteriene for diagnose ville ikke vært oppfylt før etter at seks måneders mark.

Complex

Noen ganger kan folk oppleve isolerte, akutte tilfeller av traumer som for eksempel en forferdelig bilulykke eller for eksempel ranet på pistolpunkt. Disse vil bli betraktet som akutte fordi de ikke sannsynligvis vil bli gjenværende opplevelser. Det er andre typer traumatiske hendelser som kan være mer tilbakevendende, for eksempel vold i hjemmet, seksuelt misbruk eller barndomsforsømmelse. Personen vil oppleve hendelsen igjen og igjen i løpet av tiden. Når folk har opplevd denne typen mer kronisk traumer, blir det noen ganger referert til som komplisert PTSD.

symptomer

Selv om det er mange som vil oppleve en traumatisk hendelse i livet, vil mange ikke utvikle PTSD. Det er visse symptomer som noen må oppleve, referert til som diagnostiske kriterier, for at de skal bli nøyaktig diagnostisert med posttraumatisk stresslidelse. PTSD-symptomer er delt inn i fire separate klynger, inkludert:

1) Opplever:

• Hyppige forstyrrende tanker eller minner om en traumatisk hendelse.
• Å ha tilbakevendende mareritt
• Følelsen som om hendelsen skjedde igjen, kalt noen ganger en tilbakesending
• Sterke følelser av nød når påminnet om hendelsen
• Å være fysisk responsiv, for eksempel økt hjertefrekvens eller svette, når det er påminnet om hendelsen.

Coping Med Re-Experiencing Symptomer i PTSD

2) Unngåelse:

• Gjør et forsøk på å unngå tanker, følelser eller samtaler om den traumatiske hendelsen
• Aktiv forsøker å unngå steder eller folk som påminner deg om den traumatiske hendelsen
• Holde deg for opptatt til å ha tid til å tenke på den traumatiske hendelsen

Emosjonell Unngåelse i PTSD

3) Hyperarousal:

• Å ha en vanskelig tid å falle eller sovne
• Føler mer irritabel eller har utbrudd av sinne
• Har problemer med å konsentrere seg
• Å føle seg konstant på vakt eller som fare, lurer rundt hvert hjørne
• Å være sprø eller lett skremt

Hyperarousal i PTSD

4) Negative tanker og tro

• Å ha en vanskelig tid å huske viktige deler av den traumatiske hendelsen
• Et tap av interesse for viktige, en gang positive aktiviteter
• Føler seg langt fra andre
• Opplever vanskeligheter med positive følelser, som lykke eller kjærlighet
• Følelsen som om livet ditt kan bli kuttet kort

Mange av disse symptomene er en ekstrem versjon av kroppens naturlige respons på stress. Forståelse av kroppens naturlige respons på trussel og fare, kjent som kamp eller flyrespons, kan hjelpe oss med å bedre forstå symptomene på PTSD.

Diagnose

For å bli diagnostisert med PTSD trenger du ikke å ha alle disse symptomene. Faktisk opplever sjelden en person med PTSD alle symptomene nevnt ovenfor. For å få en diagnose av PTSD trenger du bare et visst antall symptomer fra hver klynge.

Ytterligere krav til diagnosen må også vurderes, for eksempel hvordan du først reagerte på den traumatiske hendelsen, hvor lenge du har opplevd dine symptomer og i hvilken grad disse symptomene forstyrrer livet ditt. For en nøyaktig PTSD-diagnose, må du vurdere disse tingene med en kvalifisert psykisk helsepersonell.

PTSD Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.

Last ned PDF

mestring

Symptomene på PTSD kan være vanskelig å takle, og som et resultat kan mange mennesker med PTSD være utsatt for å utvikle usunne håndteringsstrategier, som for eksempel alkohol- eller narkotikamisbruk eller bevisst selvskade. På grunn av disse risikoene er det viktig å utvikle en rekke sunne håndteringsevner for å håndtere PTSD-symptomene. Coping strategier du kan jobbe med å inkorporere i livet ditt inkluderer:

• Lære hvordan du takler angst
• Finne sunne måter å håndtere dine følelser på
• Lære å håndtere ubehagelige tanker og minner
• Administrere søvnproblemer
• Å kunne identifisere og takle PTSD-triggere
• Administrere flashbacks og dissociation

Behandlingsalternativer

En rekke psykologiske behandlinger har vist seg å være effektive for å hjelpe folk med å håndtere symptomene på PTSD. Noen av disse inkluderer:

• Kognitiv atferdsterapi (CBT) for PTSD fokuserer på å endre måten du vurderer og reagerer på situasjoner, tanker og følelser, samt usunn atferd som stammer fra dine tanker og følelser.
• Eksponeringsterapi er en atferdsbehandling for PTSD som har til hensikt å redusere frykt, angst og unngåelse atferd ved å ha deg fullt konfrontert eller utsatt for tanker, følelser eller situasjoner som du frykter.
• Godkjennelse og engasjementsterapi er en atferdsbehandling som er basert på ideen om at vår lidelse ikke kommer fra opplevelsen av følelsesmessig smerte, men fra vårt forsøk på å unngå denne smerten. Det overordnede målet er å hjelpe deg å være åpen for og villig til å ha dine indre erfaringer mens du fokuserer oppmerksomhet ikke på å prøve å unnslippe eller unngå smerte, siden det er umulig å gjøre, men i stedet for å leve et meningsfylt liv.
• Øjenbevegelses desensibilisering og opparbeidelse (EMDR) er en annen svært effektiv terapi for behandling av PTSD som innebærer å tenke på traumer mens du tar hensyn til en utvendig stimulus, for eksempel et lys eller en finger som beveger seg frem og tilbake. Det hjelper deg med å skape nye forbindelser mellom traumer og mer positiv tenkning.

Hos barn

Barn er ikke immune mot utfordringene etter posttraumatisk stresslidelse. National Child Traumatic Stress Institute (NCTSI) sier at mer enn to tredjedeler av barna har rapportert minst en traumatisk opplevelse ved fylte 16 år. I tillegg er det anslått at 19 prosent av skadede og 12 prosent av fysisk syke ungdom har PTSD.

Potensielle barndomsrelaterte opplevelser

• Psykologisk, fysisk eller seksuelt misbruk
• Fellesskap eller skole vold
• Vitne eller oppleve vold i hjemmet
• Naturkatastrofer
• Terrorisme
• Kommersiell seksuell utnyttelse
• Plutselig eller voldelig tap av en elsket
• Livstruende sykdom eller ulykke

Fordi barn kan ha en vanskeligere tid å behandle sine erfaringer og takle den varige følelsesmessige effekten av traumer, er det viktig for støttemenn (omsorgspersoner, familie, etc.) å gi barn muligheten til å snakke om deres erfaring. En kritisk del av et barns gjenoppretting og helbredelse er deres støttesystem. Å ha et sterkt støttesystem og tilgang til traumeinformert omsorg er viktig for deres sunne håndtering og helbredelse.

For kjære

Å finne måter å støtte en elsket med PTSD kan være en kamp. En av de mest nyttige tingene du kan gjøre er å lære om symptomene og utfordringene ved å leve med posttraumatisk stresslidelse. Bli kjent med hva din kjære kan oppleve, kan bidra til å øke medfølelse og forståelse, noe som gjør det lettere å ha samtaler om deres utfordringer.

Invitere og oppmuntre din kjære til å søke hjelp fra en utdannet profesjonell er viktig. Siden uadresserte symptomer på PTSD kan bli mer alvorlige over tid, er det viktig å forsøke å hjelpe din kjære til å finne nyttige ressurser for å starte helingsprosessen.

Ikke vær redd for å spørre din kjære om deres erfaringer og være åpen for aktivt å lytte. Du forventes ikke å "fikse" noe, bare la din kjære plass til å snakke åpent uten frykt for dømmekraft eller kritikk.

Spør legen din eller psykisk helsepersonell for en anbefaling eller henvisning til noen som spesialiserer seg på behandling av PTSD.

Hvordan er PTSD diagnostisert?