IUD Bruk i Nulliparous Women
I 2005 godkjente FDA en ny produktlabel for ParaGard for å forhindre ytterligere avskrekking av IUD bruk av kvinner som aldri hadde født. Denne nye etiketten fjernet all informasjon som tyder på at IUD-kandidater er begrenset til de som har en eller flere barn.
Foreløpig erklærer merket for Mirena IUD at det er beregnet for kvinner som har hatt minst ett barn, men produsenten sier også at dette skyldes at det meste av forskningen på Mirena for FDA-godkjenning ble utført på kvinner som minst hadde et barn.
Hva sier ACOG?
Den nyeste Practice Bulletin utgitt av American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) antyder at både voksne kvinner og ungdom som ikke har født kunne ha nytte av IUD bruk. Faktisk har mange leger og undervisningssykehus innført IUD i disse populasjonene i mange år, så de nye ACOG-anbefalingene er faktisk en refleksjon av det som allerede har skjedd i den virkelige verden.De amerikanske medisinske kvalifikasjonskriteriene for prevensjonsbruk klassifiserer IUD bruk i nulliparøse kvinner og tenåringer for både ParaGard og Mirena under kategori 2. Dette betyr at fordelene ved å bruke prevensjonsmiddelet generelt oppveier risikoen.
Hva sier forskningen?
Nylig litteratur foreslår at IUD er mer effektive og har høyere tilfredshetstilfredshet hos kvinner som ikke har hatt barn i forhold til p-piller. I en 1-årig studie (av 200 nulliparøse kvinner i alderen 18-25 år som søker prevensjon) valgte omtrent halvparten av kvinner å bruke Mirena og den andre halvparten valgte pillen. Mens 27% av kvinnene i prevensjonspillegruppen stoppet bruk i løpet av året, ble bare 20% av Mirena-brukerne avviklet. I denne studien rapporterte flere av kvinnene i Mirena-gruppen (versus de som var i p-gruppen for p-piller) at deres prevensjonsmetode var moderat god til veldig god. Smerte var den vanligste årsaken til fjerning av Mirena IUD og avbrytelse, mens hormonelle bivirkninger var den viktigste grunnen til at pillerens brukere valgte å stoppe. Denne studien konkluderte med at sikkerheten og akseptabiliteten til Mirena hos kvinner som aldri har født ble observert å være like god som pillen, med høy grad av fortsatt bruk.Forskning fra en annen studie undersøkte tilgjengelige data om nulliparøse kvinners bekymringer for bruk av IUD (som effektivitet, sikkerhet, PID-risiko, bivirkninger, etc.). Etter å ha vurdert eksisterende forskning, fant denne studien at iUD har en tilsvarende lav svikt i nulliparøse og parøse kvinner (slik at de er like effektive i begge populasjoner) og ikke forårsaker PID eller infertilitet. Dessuten fortsetter nulliparøse kvinner med å bruke deres IUD-bruk ved sammenlignbare eller høyere brukskvoter sammenlignet med kvinner som bruker andre prevensjonsmetoder. Forfatterne antyder at Mirena IUD kan tolereres bedre i nulliparøse kvinner enn ParaGard basert på lavere utvisningshastigheter (når lUD helt eller delvis glir ut av livmoren) og mindre blødning (som en bivirkning). De er også forsiktige med at lUD-innsetting kan være vanskeligere hos nulliparøse kvinner. Men generelt anbefalt denne studien at nulliparøse kvinner som ønsker effektiv prevensjon, bør betraktes som kandidater for enten Mirena eller ParaGard, og at på grunn av fordelene ved bruk av IUD, bør leger ikke fraråse å tilby IUD som et førstelinje prevensjonsmiddel for denne befolkningen.
En gjennomgang av litteraturen om kobber IUD bruk blant nulliparous kvinner ble gjort for å analysere informasjon om utvisningshastigheter og fjerning på grunn av blødning og smerte. Resultatene tyder på at utvisningstallene for både Mirena og ParaGard er ganske liknende hos nulliparøse kvinner og parøse seg. Når det er sagt, ser det ut til at utvisningshastigheten kan være litt høyere for nulliparøse brukere som bruker ParaGard sammenlignet med parøse brukere som bruker samme lUD.
De vanligste bivirkningene som ble rapportert for ParaGard-bruk hos nulliparøse kvinner var smerte og økt menstruell blødning. Nulliparøse kvinner som brukte Mirena rapporterte generelt ingen perioder eller lettere menstrual blødning, men uforutsigbar spotting mellom perioder. Forskning indikerer at nulliparøse kvinner kan ha høyere ParaGard-fjerningshastighet på grunn av blødning og smerte i forhold til kvinner som har født. Disse prisene varierte fra 9,1% til 24% i de fleste studier. Imidlertid rapporterer nulliparøse kvinner vanligvis høye tilfredsstillende nivåer med IUD bruk.
Konsensus?
Den generelle forskningsmessige konsensus er at lUD fortsettelseshastigheter for kvinner som ikke har barn, er høye. I tillegg synes ParaGard å være et godt første-line prevensjonsalternativ for kvinner som ikke kan eller ikke vil bruke hormonell prevensjon.ACOG praksis retningslinjer er enige om at selv om en kvinne ennå ikke har født, kan hun og bør bli tilbudt langtidsvirkende reversible prevensjonsmetoder som IUDs. Fordelene og fordelene med ParaGard og / eller Mirena IUD bruk i disse kvinnene oppveier generelt teoretisk eller påvist risiko, så det er gode og effektive prevensjonsalternativer som bør anbefales til kvinner om de har barn.
