Hva er vasovasostomi?

En vasovasostomi er en mikro-kirurgi og en av to måter å reversere en vasektomi. Under vasektomi slås vas-deferens-rørene som bærer sæd fra testiklene til utløsningsstedet. Så, en vasovasostomi innebærer tilbakekobling av de to ender av de kutte vas deferensene.
Menn som har gjennomgått en vasektomi, bruker vasovasostomier for å gjenvinne sin fruktbarhet. En vasovasostomi utføres av en urolog. Lær mer om bruken, bivirkningene, prosedyren og resultatene av vasovasostomi.

Formålet med vasovasostomi

Denne prosedyren er gjort for å gjenopprette fruktbarhet til en mann som tidligere har gjennomgått en vasektomi. Det er også gjort for å lindre menn som lider av smerte etter at de har gjort vasektomi. Denne smerten blir ofte referert til som post-vasektomi smerte.
Når vasovasostomier gjøres via mikrokirurgi, har de en suksessrate på om lag 85 prosent når det gjelder spermier som returnerer, og om lag 53 prosent i form av svangerskap.
Vasovasostomi bør ikke forveksles med vasoepididymostomi, som er den andre typen operasjon som brukes til å reversere vasektomi.
Vasoepididymostomy er en mer teknisk operasjon enn vasovasostomi, og det er gjort når det er blokkering i epididymis (hvor sæd er lagret) og andre tilfeller der vasovasostomi ikke ville lykkes. Det er ingen måte å vite hvilken av de to prosedyrene du vil gjennomgå til operasjonen selv begynner, og kirurgen din har sjansen til å undersøke kvaliteten på vasalvæsken din. 

Risikoer og kontraindikasjoner

Det er ikke mange farer med vasovasostomier. Det er imidlertid mulig at etter prosedyren du kan oppleve:

• kronisk smerte
• infeksjon (som er en risiko med nesten hvilken som helst operasjon)
• blødning i skrotet som kan føre til blodpulvering og forårsake at området svulmer (hematom); Dette kan unngås ved å følge legen din nøye etter instruksjonene etter operasjonen
• strengninger og blokkering (det er mulig at vasen vil bli blokkert eller strammet)

Det er viktig å rapportere noen av disse effektene som kronisk smerte og blødning til legen din umiddelbart.

Før testen

Legen din vil spørre deg om din medisinske historie for å være sikker på at du er en god kandidat til operasjonen, og han eller hun vil også utføre en fysisk undersøkelse på deg.
Du bør informere legen din dersom du eller din familie har en historie med hypogonadisme som preges av lave testosteronnivåer hos menn.
Du bør også finne ut nøyaktig informasjon om datoen du hadde din vasektomi gjort, så vel som hvor mye tid det har gått siden da.
La legen din vite hvis du har hatt tidligere skrotal eller penisoperasjon. Legen din vil også be om din reproduktive historie, det vil si hvis du har eller har hatt noen barn eller svangerskap, i hvilken alder og i din nåværende og / eller tidligere partneres alder.
Hvis din hensikt å gjøre vasovasostomi er å ha barn, kan legen din anbefale at partneren din gjennomgår test for å se om han fremdeles produserer egg. Hvis du var ufruktbar før du gjennomgikk en vasektomi, kan legen din anbefale at en testikulærbiopsi (hvor litt vev er fjernet fra testiklene og tatt for testing) utføres.
Biopsien kan være en dag før vasovasostomi eller det kan gjøres ved begynnelsen av vasovasostomi.
timing
En vasovasostomi kan ta alt fra to til fire timer, selv om det er mulig for det å strekke seg utover den tidsrammen hvis operasjonen er komplisert. Tiden det tar, avhenger også litt av ekspertisen til kirurgen som utfører prosedyren. Du kan også forvente å bruke litt tid på å fylle ut samtykkeformularer.
plassering
Vasovasostomi vil enten finne sted på sykehuset eller på et kirurgisk senter. En vasovasostomi er en ambulant prosedyre, noe som betyr at du kan gå hjem samme dag.
Hva skal jeg ha på meg
Du vil bli pålagt å bytte til kirurgisk kappe for prosedyren, slik at du kan bruke dine vanlige klær til sykehuset. Det er imidlertid tilrådelig at du bruker klær som ikke er for tette rundt grenområdet. Dette er fordi etter prosedyren opplever du noen smerter i testiklene dine, og eventuelle klær som presser hardt mot det området kan gjøre det verre.
Mat og Drikke
En vasovasostomi finner oftest under generell anestesi, så du kan bli bedt om ikke å drikke eller spise noe natten før operasjonen. Dette er å redusere sjansene for eventuelle komplikasjoner med anestesi som oppstår.
Hva skal man ta med
Hvis det er mulig, bør du spørre et familiemedlem eller en venn om å komme til å kjøre deg hjem når prosedyren er ferdig.

Under testen

Pre-Test
Din urolog og anestesiolog vil diskutere dine anestesjonsalternativer med deg på forhånd. Vasovasostomier utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller benyttes lokalbedøvelse. Du bør imidlertid være oppmerksom på at medisinsk litteratur vurderer bruk av lokalbedøvelse som ikke optimal.
Dette skyldes at generell anestesi lar urologen gjøre sitt arbeid bedre og mer nøyaktig, spesielt hvis det viser seg at operasjonen blir mer komplisert enn forventet, eller hvis det viser seg at det faktisk er en vasoepididymostomi som må utføres. 
Gjennom hele testen
Etter at bedøvelsen er administrert, blir du plassert flatt på ryggen på kirurgisk bord. Urologen vil markere området han vil gjøre et snitt i pungen (huden som dekker testiklene dine). Ved hjelp av et høyt avansert operasjonsmikroskop vil legen din forstørre utsikten over vas deferensene. Dette er hovedsakelig grunnen til at vasovasostomi kalles mikrokirurgi fordi det sterke mikroskopet muliggjør at urologen ser veldig tydelig og gjør veldig små, presise kutt og sømmer.
Legen vil trimme åpne endene av vasen som ble kuttet og forseglet under vasektomi. Vasalvæske vil bli tatt fra vas deferensenden som er nærmest dine testikler Den vasale væsken vil bli testet for sæd. Hvis sæd er funnet, vil urologen fortsette å utføre vasovasostomi. 
Hvis det ikke er noen sæd tilstede, vil legen vurdere noen andre faktorer og kan bestemme seg for å bytte til vasoepididymostomi. Urologen bruker meget små sømmer for å bli med i enden av vas deferensene sammen. Dette kan ta alt fra to til fire timer, eller i enkelte tilfeller, enda mer.
Post-Test
Din urolog kan bruke bandasjer til å dekke operasjonsstedet. Som anestesien slites av, kan du oppleve smerte, ømhet og hevelse. Det bør imidlertid ikke være alvorlig. Hvis det er, rapporter det umiddelbart til urologen.
Du får sannsynligvis noen smertestillende midler for å hjelpe med smerten. Din urolog kan gi deg eller instruere deg om å kjøpe scrotal støtte klær som en jock stropp som du bruker i noen uker.

Etter testen

Du blir bedt om å hvile i to til tre dager, hvorpå du kan gjenoppta lysaktivitet. Hvis jobben krever tungt eller anstrengende arbeid, bør du spørre legen din når du kan fortsette.
Du bør også spørre legen når du skal ta av bandasjer og slutte å bruke den skrotale støtten. Det er sannsynlig at legen din vil be deg om å avstå fra sex i noen uker.
Administrere bivirkninger
Som med nesten enhver operasjon, kan du forvente å føle litt mild smerte, som skal gå vekk etter noen dager eller noen uker, topper. Du får noen smertestillende midler for å hjelpe deg med det.
Du kan oppleve noen hevelser som er normale og bør gå ned etter en uke eller to. Hvis smerten din er alvorlig, og / eller hevelsen er vedvarende etter uker, bør du rapportere det til legen din.

Tolke resultater

Følge opp
Det kan ta flere måneder eller til og med opptil et år (eller enda flere) for at sæd kommer tilbake til sperma, og at partneren din blir gravid. Du vil bli bedt om å komme inn for en avtale to til tre måneder etter prosedyren der sæden din vil bli samlet for analyser.
En annen oppfølgingsavtale kan planlegges i fire til seks måneder etter prosedyren for en annen semenanalyse. Hvis din sæd ikke har dukket opp ennå, eller din sædcelle ikke er vanlig, kan du bli bedt om å komme inn for ytterligere testing hver 2. til tre måneder.

Et ord fra Verywell

En vasovasostomi er en veldig teknisk operasjon, og suksessen er noe avhengig av urologens mikrokirurgiske ferdigheter. Som sådan er det sterkt anbefalt at du finner en som har mye erfaring med å utføre denne typen operasjon. Hvis det er mulig, gå den ekstra mile for å finne en urolog med erfaring som utfører vasoepididymostomier også, dersom dette ender opp med å være den nødvendige ruten. Still spørsmål du har eller gjør din egen forskning på urologens bakgrunn, ferdigheter og erfaring før du forplikter deg til prosedyren.
Mens vasovasostomier har høye suksessnivåer, bør du alltid ha realistiske forventninger. Det er mulig at vasovasostomi kanskje ikke lykkes, og selv det er det mulig at det ikke kan føre til svangerskap (hvis det er ditt mål selvfølgelig). Hvis vasovasostomi mislykkes, kan du vurdere å finne en annen urolog for en gjenta vasovasostomi, som, avhengig av urologens medisinske mening, kan ha en god sjanse til å lykkes.
Hvordan utføres en vasektomi?