Behandling av akne med reseptakutan (isotretinoin)

Isotretinoin, mer kjent med det tidligere merket Accutane, er et kraftig systemisk legemiddel som brukes til å behandle alvorlig inflammatorisk akne. Isotretinoin er klassifisert som en retinoid, laget av en syntetisk form av vitamin A. Det tas oralt, i pilleform, en eller to ganger daglig.
Accutane har blitt en av de mest effektive behandlingene som er tilgjengelige for pasienter med alvorlig eller cystisk akne, vellykket selv for pasienter hvis akne ikke har reagert på andre behandlinger. Ifølge American Academy of Dermatology, er isotretinoin regnet som den mest effektive reseptbelagte behandlingen tilgjengelig for alvorlig akne. Det er generelt antatt å lykkes behandle og eliminere alvorlig akne i omtrent halvparten av dem som tar det.

Et siste feriested for alvorlig akne

Beslutningen om å begynne å ta Accutane eller et annet isotretinoinprodukt er noe du må diskutere med din hudlege. På grunn av dens potens og mulige bivirkninger, er medisinen reservert bare for de med alvorlig inflammatorisk eller cystisk akne som ikke har respondert på andre behandlingsalternativer. Alle pasienter som tar et isotretinoinbasert legemiddel holdes under nøye overvåking av legene.
Før juni 2009 da det ble avsluttet, ble isotretinoin primært solgt som Accutane, selv om det har vært tilgjengelig som et generisk legemiddel siden 2002. Isotretinoin selges nå under varemerkene Amnesteem, Claravis og Sotret.

Hvordan virker isotretinoin

Isotretinoin virker ved å krympe sebaceous kjertler i dermis, redusere mengden av produsert olje. Den nøyaktige mekanismen til dette er fortsatt ukjent. Reduksjonen av olje inne i follicle betyr mindre tilstopping av porene, noe som fører til reduksjon av overordnede akneutbrudd.

Felles behandlingskurs

Den vanligste behandlingsprosessen består av et 16- til 20-ukers kurs etterfulgt av en hvileperiode. Flere kurs er foreskrevet hvis det ikke oppnås tilstrekkelig clearing. For de fleste pasienter er ett kurs alt som trengs. Ca 20 prosent av pasientene krever et andre kurs. For å unngå tilbakefall må pasienten fullføre det foreskrevne kurset, selv om huden blir klar før alle pillene er tatt.
Under behandlingen overvåkes pasientene nøye av sine leger. Pasienter må planlegge regelmessige oppfølgingstest og sende til blodprøve for å sjekke for mulige bivirkninger, som for eksempel leverskader og økning i triglyserider i blodet.

Mulige bivirkninger

Mens isotretinoin er en verdifull behandling for de med alvorlig akne, er det ikke uten bivirkninger. De alvorligste bivirkningene av dette legemidlet er abort blant gravide kvinner og alvorlige fødselsskader hos spedbarn hvis mødre tok medisinen mens de var gravid.
US Food and Drug Administration krever at kvinner ikke er gravid eller blir gravid under bruk av isotretinoin. Alle kvinner med barnealder må ta to graviditetstester før de begynner å behandle isotretinoin.
FDA krever også at kvinner skal bruke to former for prevensjon i en måned før behandling, under behandling og i en måned etter avslutning av behandlingen. Kvinner må ikke amme i løpet av denne tiden. Pasienter som ønsker å bli gravid etter avslutning av behandlingen, bør snakke med legen for å avgjøre om det er trygt å gjøre det.
De andre vanlige bivirkningene av isotretinoinbruk inkluderer:

Tørking av huden og slimhinner
Peeling av huden
neseblod
Tynt hår
Følsomhet mot solen
Nedsatt nattesyn
Utmattelse

Pasienter blir advart om å kontakte sine leger hvis de utvikler bivirkninger. Andre alvorlige bivirkninger kan omfatte:

Kvalme og oppkast
hodepine
Ben og leddsmerter
Diaré eller rektal blødning
Alvorlig bryst eller magesmerter
Vanskelig eller smertefullt svelging.

En annen mulig bivirkning av isotretinoinbehandling er alvorlige endringer i humøret. Senter for narkotikautvelgelse og forskningsdeling av FDA advarer isotretinoin kan forårsake depresjon, psykose og tanker om selvmord. Eventuelle endringer i humør skal rapporteres til legen din.

Bunnlinjen

Isotretinoin har vist seg å være en vellykket aknebehandling. For de som lider av alvorlig inflammatorisk eller cystisk akne, kan det være et levedyktig behandlingsalternativ, spesielt hvis akne ikke har reagert godt på andre medisiner. Til slutt må du og din dermatolog bestemme om isotretinoinbehandling er riktig for deg.