Bruk av Acitretin til å behandle psoriasis

Personer med psoriasis har nå flere forskjellige behandlingsalternativer for å håndtere symptomene deres. Retinoidprodukter, avledet fra vitamin A, er et potensielt valg. Acitretin er en slik behandling som er tilgjengelig som oral medisinering. Selv om det brukes sjeldnere enn noen andre behandlinger for psoriasis, kan det være verdt å vurdere for noen mennesker.

Unormale hudceller i psoriasis

Keratinocytter er den viktigste typen celler som finnes i huden din. I normal hud deler disse cellene seg og modnes over tid. I psoriasis deler disse samme hudceller seg og modnes på en unormal måte. Disse cellene er også utsatt for et inflammatorisk hudmiljø som får dem til å oppføre seg på syke måter. Dette er en del av det som forårsaker symptomene på psoriasis.

Hvordan Acitretin virker

Acitretin er en retinoid. Det betyr at det er i samme kjemiske familie som vitamin A (et viktig næringsstoff som finnes i visse matvarer). Orale retinoidprodukter som acitretin har vært tilgjengelige for å behandle psoriasis siden tidlig på 80-tallet. Den første orale retinoiden, etretinat, har siden blitt erstattet av et nyere produkt, acitretin. I USA er merket av acitretin Soriatane^TM.
Retinoider som acitretin går inn i cellemembranen av keratinocytter. Der endrer de transkripsjonen av visse gener som finnes i DNA. (Det betyr at noen gener kan brukes til å lage proteiner oftere, og noen gener kan bli brukt sjeldnere.) Dette forårsaker sekundære effekter, som:

Reduserende hudbetennelse
Reduserer unormal cellevekst og deling av hudceller
Reduser unormal modning av hudceller

Andre aktuelle retinoidprodukter (som tazaroten) kan også brukes til å behandle psoriasis, og de deler noen lignende egenskaper med orale retinoider. Imidlertid har acitretin et større potensiale for bivirkninger enn aktuelle retinoider, fordi det tas internt.

Hvem kan dra nytte av Acitretin?

Acitretin er et behandlingsalternativ for pasienter med moderat til alvorlig psoriasis. Det defineres vanligvis som personer som har ett av følgende:

Psoriasis som dekker over 10 prosent av hudoverflaten
Psoriasis over en mindre prosentandel av huden, men som har sviktende symptomer, som alvorlig psoriasis på hendene eller i hodebunnen

Slike mennesker trenger vanligvis enten et tradisjonelt oralt stoff (som akitretin) eller en av de nyere biologiske behandlinger for psoriasis. Personer som kun har mild psoriasis trenger vanligvis behandling med aktuelle kremer for å holde tilstanden kontrollert.
Acitretin kan også være spesielt effektivt for personer med visse typer psoriasis. Dette inkluderer:

Psoriasis påvirker palmer og såler
Psoriasis påvirker neglene
Pustulær type psoriasis
Erythrodermisk psoriasis

Eldre legemidler mot psoriasis vs nyere biologiske legemidler

Acitretin er en av en eldre klasse medikamenter for moderat til alvorlig psoriasis. De tre vanligste tradisjonelle orale legemidlene er acitretin, metotrexat og cyklosporin. Disse legemidlene ble hyppigere foreskrevet hos pasienter med moderat til alvorlig psoriasis.
Men de siste årene har nyere stoffer, kalt biologer, blitt tilgjengelige. Disse inkluderer stoffer som etanercept og adalimumab. I det hele tatt har disse nyere stoffene færre signifikante bivirkninger enn eldre rusmidler. Biologiske legemidler er også vanligvis ganske effektive i behandling av psoriasis.
Likevel, for noen mennesker, kan eldre legemidler som acitretin fortsatt være det beste valget. En viktig fordel ved tradisjonelle medisiner som acitretin er at de blir tatt av munnen. Noen mennesker kan foretrekke dette til biologiske behandlinger, som vanligvis gis ved injeksjon. Også eldre legemidler som acitretin er vanligvis mye billigere enn biologiske legemidler.

Hvordan sammenligner Acitretin med andre tradisjonelle orale medisiner for psoriasis?

Når det brukes av seg selv, er akitretin vanligvis noe mindre effektivt enn enten metotrexat eller cyklosporin (de to andre vanligste ordinære tradisjonelle orale medisiner). Imidlertid er det sannsynligvis sikrere enn noen av disse stoffene til langvarig bruk.

Acitretin for personer med psoriasis med immunosuppresjon

En annen gruppe psoriasispatienter som kan ha særlig fordel av akitretin, er personer som har undertrykt immunforsvar. Biologiske legemidler og tradisjonelle orale legemidler som metotrexat virker delvis ved å undertrykke en persons immunrespons. Imidlertid, i motsetning til disse andre stoffene, reduserer acitretin ikke din immunsystem betydelig. Det kan gjøre det til en ønskelig behandling for personer som allerede har problemer med immunosuppresjon, som mennesker med hiv.

Kombinasjonsterapi med akitretin

Acitretin er noen ganger tatt som enkeltbehandling, men fungerer ofte best kombinert med andre behandlinger.

Spesielt er akitretin ofte kombinert med fototerapi, enten noen type UVB-terapi eller UVA-terapi med psoralen (PUVA).
Acitretin kan også brukes sammen med aktuelle behandlinger for psoriasis.
I motsetning til andre tradisjonelle orale legemidler, kan acitretin også tas sammen med biologiske legemidler.

Du bør IKKE bruke acitretin med et annet vitamin A-basert produkt, fordi dette kan føre til vitamin A-toksisitet.

Dosering av akitretin

Acitretin er vanligvis tilgjengelig i kapsler på 10 mg, 17,5 mg eller 25 mg. De fleste klinikere gir doser mellom 10 mg og 25 mg per dag, men noen ganger trenger en høyere dose.
Acitretin er vanligvis mer effektivt ved høyere doser. Men bivirkninger kan være mer sannsynlig å forekomme på disse nivåene. Du kan starte med en lavere dose og gå opp til en høyere dose hvis symptomene ikke løses, og hvis du ikke har bivirkninger fra terapi.
Det kan ta tre til seks måneder før du får maksimalt svar på behandlingen.

Hvordan ta Acitretin

Ta acitretin med mat.
Ta nøyaktig dosen som foreskrevet av helsepersonell.
Hvis du savner en dose, må du IKKE doble neste dose. I stedet hopper du over dosen og tar en vanlig dose på din neste planlagte tid.

Din helsepersonell vil gi deg beskjed om hvilken dose som er den rette for deg.

Graviditet Fare

Acitretin er definitivt ikke et trygt medisin for gravide kvinner å ta. Acitretin kan forårsake en rekke fosterskader, inkludert de som påvirker kardiovaskulærsystemet, nervesystemet, hørselen og synet og skjelettstrukturer. Den største risikoen er at kvinner tar acitretin mellom den tredje og sjette uken av graviditeten. Dette er før mange kvinner vet at de er gravide.
Acitretin er ikke helt ødelagt av kroppen før opptil tre år etter at medisinen er stoppet. På grunn av dette bør acitretin ikke brukes av noen av følgende:

Kvinner som er gravide
Kvinner som planlegger å bli gravid under behandlingen eller innen tre år etter å ha stoppet behandlingen
Kvinner i fertil alder som ikke kan bruke pålitelig prevensjon under behandlingen og i tre år etter behandlingen

Det bør også ikke brukes av kvinner som ammer.

Andre hensyn til kvinner i barndomspotensial

Acitretin er sannsynligvis ikke den beste behandlingen for deg, med mindre du har alvorlig psoriasis som ikke reagerer på andre terapier, eller du kan ikke ta andre behandlinger av en eller annen grunn.
Hvis acitretin er det beste alternativet, må du ha to negative graviditetstester før du starter akitretin, hvorav en skal gjøres i løpet av menstruasjonsperioden.
Du må ha en månedlig graviditetstest mens du er på stoffet.
Du må bruke to former for prevensjon mens du bruker stoffet, og i tre år etter at du har stoppet stoffet.

Potensielle bivirkninger av akitretin

Acitretin kan også potensielt forårsake bivirkninger. Disse inkluderer:

Tørrhet i øyne, nese, munn og hud
Sprøyte negler
Hårtap
Brennende hudfølelse
Muskelsmerter
Kvalme
Benete vekst på ryggraden
Økende triglyserider

Andre mulige bivirkninger kan også forekomme. Akitretin kan sjelden forårsake mer alvorlige problemer som leverskade eller betennelse i bukspyttkjertelen. Nesten alle disse problemene er reversible når behandlingen stoppes. Snakk med helsepersonell omgående hvis du har noen bekymringer.

Før du starter behandling

Før du starter akitretinbehandling, trenger du en medisinsk historie og fysisk eksamen. Du kan også trenge blodprøver for å sikre at du er en god kandidat til behandling. Disse kan inneholde følgende:

Test av blodfett (triglyserider og kolesterol)
Leverfunksjonstester

Overvåkning av Acitretin

På grunn av faren for bivirkninger fra akitretin, må din helsepersonell overvåke deg. Etter at du først har startet behandlingen, må du kanskje ha noen vanlige blodprøver for å sjekke lever og blodfett. Etter flere uker på stoffet, bør du kunne bytte til mindre hyppige tester.

Hvem bør ikke bruke Acitretin?

I tillegg til gravide kvinner og kvinner som kan bli gravid, må andre spesifikke grupper av mennesker også unngå akitretin. Disse inkluderer:

Personer med hyperlipidemi
Personer med følsomhet eller allergi mot noe vitamin A-produkt
Folk som har hatt pankreatitt

I tillegg kan akitretin ikke være den beste medisinen for deg hvis du har andre medisinske problemer, som:

Type 1 eller type 2 diabetes
Leversykdom
Nyresykdom
Problemer med alkoholmisbruk

Et ord fra Verywell

Administrering av psoriasis kan være en utfordring. Heldigvis er det i disse dager en rekke behandlingsalternativer for personer med moderat til alvorlig psoriasis. Acitretin er vanligvis ikke det beste valget for kvinner i fertil alder. Men for noen mennesker kan eldre medisiner som acitretin være fornuftige, spesielt når de brukes sammen med andre behandlinger.