Forhøyelse i Restless Legs Syndrome

For de som opplever gnagende symptomer på rastløse bens syndrom (RLS) eller Willis-Ekbom sykdom, kan behandling med en håndfull dopaminmedikamenter være en godsend. Disse legemidlene kan omfatte Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) og Neupro (rotigotinplaster). Likevel noen ganger kan disse medisinene forårsake et rebound fenomen som kalles forsterkning, der symptomene blir verre. Hva er en forsterkning i RLS og hvordan kan det løses?

Hva er augmentation i Restless Legs Syndrome?

Forhøyelse oppstår når, etter at behandlingen er startet, symptomene på rastløse bensyndrom skjer tidligere på dagen, spredt seg til andre deler av kroppen (oftest armene), blir mer intense og forekommer raskere i hvileperioder. Augmentation forekommer oftest innen seks måneder etter at behandlingen er startet eller som doseringsdoser økes. Selv om det ikke er til stede i begynnelsen, kan det utvikle seg senere i løpet av behandlingen.

Årsaker til og risikofaktorer for augmentation

Selv om den eksakte årsaken til forsterkning er ukjent, forekommer det ofte som en bivirkning av medisiner som øker nevrotransmitteren kalt dopamin. Det oppstår ofte ved bruk av levodopa / karbidopa (Sinemet); studier viser at 27% til 82% av mennesker på denne medisinen opplever forsterkning. Det kan også forekomme mindre vanlig med følgende medisiner:

• Tramadol (Ultram)
• Pramipexol (Mirapex)
• Ropinirol (Requip)
• Rotigotin patch (Neupro)

I tillegg er det visse risikofaktorer som er identifisert hos dem som opplever forstørrelse. Disse inkluderer bruk av høyere doser medikament og har lave kroppsstøylager som målt ved et ferritinnivå som viser en jernmangel.
Heldigvis er det lite bevis på at medisiner som forbedrer GABA er forbundet med forsterkning. Derfor kan disse vanlige medisinene være et trygt alternativ hvis symptomene dine forverres:

• Neurontin (Gabapentin)
• Horizant (Gabapentin enacarbil)
• Lyrica (Pregabalin)

Legemidler som virker på forskjellige måter, inkludert benzodiazepiner og narkotiske eller opioide medisiner, er også usannsynlig å forårsake forsterkning. Disse reseptbelagte legemidlene kan også brukes med ustabile RLS-symptomer som ikke reagerer godt på tidligere behandling.

Slik adresserer du utvidelse i RLS

Hvis du opplever forstørrelse, er det viktig å snakke med søvnspesialisten. I noen tilfeller kan en forverring av RLS være den underliggende årsaken til økte symptomer. Dette kan kreve endringer i den generelle medisineringsregimet eller sporadisk bruk av medisiner for gjennombruddssymptomer.
Visse forverrende faktorer som koffein og alkoholbruk, andre medisiner, mangel på mosjon, utilstrekkelig søvn og lavt jernnivå bør evalueres og behandles.
Medisinen du bruker, kan forverre dine symptomer. Jo mer du tar, jo verre blir symptomene dine. Det kan være nødvendig å redusere doseringen av medisinen, avslutte den helt eller vurdere alternative behandlinger. Når dopaminmedikamenter forårsaker forverrende symptomer, kan det være nødvendig å ta en pause i en lengre periode. Det er noen ganger mulig å revidere bruken av stoffet etter å ha tatt en pause.
Som alltid anbefales det at du fortsetter behandlingen til du er evaluert av legen din og tilstanden din kan diskuteres i detalj. Denne informerte samtalen vil tillate de riktige avgjørelsene som skal gjøres for å sikre forbedring i tilstanden din. Det kan noen ganger være nødvendig å bli ytterligere evaluert av en spesialist, for eksempel en nevrolog eller en søvnmedisinsk ekspert.