Obstruktiv søvnapné i graviditet

Åndedrettsvern under søvn kan endres under graviditet: Når graviditeten utvider, kan det oppstå en klar progresjon fra myk til høy snorking, og til og med pause eller forstyrrelser av pust som karakteriserer en tilstand som kalles sleep apnea. Søvnapné som det oppstår i svangerskapet har klart anerkjente risikofaktorer, symptomer og behandlinger. Oppdag hvordan obstruktiv søvnapné kan påvirke graviditet og hva som kan gjøres for å effektivt behandle tilstanden for å sikre helsen til både mor og barn.

Risikofaktorer for søvnapné i svangerskapet

Snorking øker gradvis i alvorlighetsgraden og frekvensen under graviditeten, og når luftveien forstyrres ytterligere, kan søvnapné forekomme. Søvnapné karakteriseres ved pause i pusten under søvn som varer i minst 10 sekunder, og som er forbundet med vekking (kalt opphissinger) og faller i oksygenivået i blodet (kalt desaturasjoner). Søvnapné kan ha betydelige konsekvenser, og enkelte kvinner kan ha høyere risiko for å utvikle tilstanden.
Heldigvis er den generelle risikoen for å utvikle søvnapné under graviditeten relativt lav, på grunn av et par faktorer: For det første er nivåene av progesteron høyt under graviditet - en tilsynelatende beskyttende tilstand, siden hormonet aktiverer muskler som utvider luftveien. I tillegg øker progesteron hjernens respons på karbondioksidnivåer, og tilførsel av oksygen til kroppens vev forbedres også med økt hjertefrekvens og utvidelse av perifer blodkar. For det andre, på grunn av fysisk ubehag forbundet med sen graviditet, blir det brukt mindre tid på å sove på ryggen, noe som er forbundet med økt risiko for søvnapné.
Søvnapné kan likevel oppstå. Selv om den nøyaktige forekomsten ikke er kjent, anslås det å påvirke 10% av gravide kvinner. Søvnapné forekommer oftere hos kvinner som er overvektige eller overvektige, og overdreven vektøkning under graviditeten kan også øke risikoen. Kvinner med stor nakke størrelse har også mer søvnapné. I tillegg kan nesebelastning på grunn av høye nivåer av progesteron bidra til tilstanden. Lungevolumene kan reduseres på grunn av trykk fra utviklingsfosteret, noe som resulterer i økt pustefrekvens. Eksponering for røyking er også en klar risikofaktor for å utvikle søvnapné.

Symptomene på søvnapné i graviditet

Kvinner som er rammet av søvnapné i svangerskapet utvikler symptomer som ligner tilstanden når det oppstår i andre sammenhenger. Disse symptomene inkluderer:

• Snorking
• Pustepause eller kortpustethet i søvn
• Vågner med kvælning, snorting eller hevning
• Overdreven søvnighet i dag
• Hyppig vannlating om natten (nocturia)

Tilstanden er sannsynligvis underdiagnostisert. Det kan være viktig å søke evaluering fra en sovespesialist, spesielt etter den sjette graviditetsmåneden, når symptomene kan forverres. Høyrisikokvinnene med fedme, preeklampsi, svangerskapsdiabetes og intrauterin vekstretardasjon bør vurderes. Dette kan inkludere en overnattende søvnstudie kalt et polysomnogram.

Behandling av graviditetsrelatert søvnapné

Det er viktig å behandle graviditetsrelatert søvnapné, da det kan bidra til negative konsekvenser hos både mor og foster. Søvnapné er assosiert med svangerskapshypertensjon, diabetes og ikke planlagte keisersnitt. Det kan også føre til begrensning av føtal vekst og langvarig arbeidskraft. Sterkt berørte kvinner kan utvikle fedme hypoventilasjon syndrom.
Etter levering og det påfølgende tapet av vekt, vil søvnapnø forbedres. Studier viser at et mål for søvnapnø alvorlighetsgrad kalt apnea-hypopnea-indeksen (AHI) normaliserer etter fødsel.
Under graviditet kan det være nyttig for kvinner å sove på sine sider. Gullstandardbehandlingen er bruk av kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP). I alvorlige tilfeller med tilhørende fedme, eller i tvilling graviditet, kan bilevelbehandling brukes. Trykkinnstillingene som brukes i disse behandlingene må justeres under graviditeten. Som naturlig vektøkning oppstår, må trykket likevel økes. I sjeldne tilfeller kan bruk av supplerende oksygen, eller en kirurgisk prosedyre kalt trakeostomi, være nødvendig.
Hvis du føler at du har tegn eller symptomer som tyder på søvnapné under svangerskapet, bør du kontakte legen din for å diskutere å ordne de nødvendige tester og behandlinger for å hjelpe deg med å hvile og puste lettere.