Behandling av post-vasektomi smerte

Vasektomi er et trygt, vanlig kontorprosedyre som mange menn gjennomgår som en form for permanent, ikke-medisinsk prevensjon. Komplikasjoner er få og sjeldne. En vasektomi tar vanligvis mindre enn en halv time å fullføre og gjøres ofte under bare lokalbedøvelse. For mange par kan det være en frigjørende prosedyre som gir dem et robust sexliv uten bekymring for graviditet.
Men i enkelte tilfeller kan en mann oppleve svekkende smerte etter prosedyren. Post-vasektomi smertesyndrom (PVPS) er en anerkjent tilstand som rammer omtrent en av hver 1000 menn som gjennomgår en vasektomi.
PVPS kan skje umiddelbart etter prosedyren eller ta måneder eller år å utvikle seg. Det er ingen måte å forutsi hvem som vil få det eller hvor alvorlig smerten kan være. Behandling av tilstanden kan også være vanskelig da det er svært få urologer som spesialiserer seg på PVPS.

Årsaker til PVPS

Når en mann gjennomgår en vasektomi, endrer spermaproduksjonen seg ikke. Oppbyggingen av sæd kan øke trykket i vas deferensene (kanalen som formidler sæd fra testiklene til urinrøret) og epididymis (kjertelen der sperma er lagret). Det er denne hindringen som kan forårsake smerte, noen ganger alvorlig, hos vasektomiserte menn når de ejakulerer.
I tillegg er det masser av nerver som løper sammen med vas deferensene. Blokkering av disse kanalene kan føre til at nerverne blir fanget i fibrøst vev, noe som resulterer i en kontinuerlig smerte som bare forverres med enhver aktivitet som agiterer skrotumet. Så sviktende er tilstanden at løp eller alvorlig atletisk aktivitet blir nesten umulig å utføre.
Hvis ubehandlet kan PVPS føre til en akutt tilstand som kalles testicular torsjon, hvor spermatisk ledning som bringer blod til skrotet vri og avbryter blodtilførselen.

Ikke-kirurgisk behandling av PVPS

Behandling for PVPS kan inkludere reseptbelagte og ikke-reseptbelagte medisiner, fysioterapi, og hvis alt annet feiler, kirurgi.
Behandling starter ofte basert på symptomene. For eksempel vil en vasektomisert mann som har epididymitt (den smertefulle betennelsen i epididymis) ofte bli foreskrevet antibiotika dersom årsaken er bakteriell. Hvis smerten går bort, vet vi for et faktum at det ikke var PVPS. Andre behandlinger vil da bli utforsket for å håndtere PVPS-relaterte symptomer.
Blant dem:

• Orale antiinflammatoriske midler som ketorolak eller ibuprofen kan ofte forbedre smerte og lindre betennelse.
• En spermatisk ledningsbedøvelsesblokk (SCAB) er en teknikk som involverer kombinasjonen av numbing medisin og en steroid antiinflammatorisk for å lindre ubehag etter vasektomi.

Fysioterapi er en annen, ikke-kirurgisk tilnærming til PVPS. Noen menn utvikler betydelig bekkenpine etter vasektomi. Bekkenmuskulaturen vil ofte stramme opp som svar på den unormale testikulær smerten de opplever. Det er en rekke bekkenbunnsøvelser en fysioterapeut kan lære å hjelpe menn å slappe av de musklene og ta stresset fra skrot og testikler.

Kirurgisk behandling av PVPS

Kirurgi betraktes alltid som en siste utvei. Det er i hovedsak tre typer operasjoner som brukes til å behandle PVPS: 

• Vasektomi reversering er den mest enkle av de tre. Menn som har obstruktiv smerte har en tendens til å gjøre det veldig bra etter reversering, og de fleste blir smertefrie. Problemet med reversering er at det avbryter fordelene ved en vasektomi, og hvis det gjøres bra, kan det føre til at en mann blir fruktbar igjen. I tillegg er vasektomi-reversering ikke dekket av de fleste forsikringer.
• Epididymectomy er en prosedyre hvor kirurgen fjerner epididymis i håp om å lindre smerten. Denne prosedyren forhindrer permanent mannen fra å fostre et barn og sletter reversering som et alternativ hvis han noen gang forandrer seg. Gjenopprettelsestiden er mye lengre enn en reversering, og tar ofte tre til seks uker for å komme tilbake til normal. Det er også en høyere risiko for å skade blodtilførselen til testisene.
• Microscopic spermatic cord denervation er en prosedyre som blir populær som flere urologer lærer deg å utføre det. Det innebærer i hovedsak å kutte alle nerver inn i pungen for å redusere smerten forårsaket av en vasektomi. Prosedyren opprettholder sterilitet, har raskere utvinningstid enn en epididymektomi, og er dekket av mange forsikringspolicyer.

Et ord fra Verywell

Arbeid med din spesialist for å finne ut hvilket kirurgisk eller ikke-kirurgisk alternativ som passer best til smerte og ubehag du føler. Det er viktig å huske at det alltid finnes mer enn ett alternativ. Søk etter en annen mening, om nødvendig.
PVPS er en sjelden tilstand og bør aldri frata et par fra å utforske vasektomi som en prevensjonsmetode. Hvis du eller din partner lider av PVPS, ikke gi opp. Finn en spesialist urolog i ditt område som kan hjelpe deg.