Typer av Debridement av et sår
Hvorfor Debridement er gjort
For eksempel har en pasient et alvorlig sår som er infisert og ikke blir bedre med antibiotika og sårpleie. Såret blir større, pasienten blir sykere, og uten bedre kontroll over infeksjonen, kan pasienten være i en livstruende situasjon. For denne pasienten kan kirurgisk rensing av såret og fjerning av noen av de døde og infiserte vevene bety at kroppen kan bekjempe smitte og helbrede såret lettere. Med det døde vevet fjernet, er det sannsynlig at sunt vev som gjenstår, forblir sunt og ikke blir smittet.Typer av Debridement
Et bredt spekter av debridement teknikker brukes i medisin, og for en alvorlig sår eller et sår som har problemer med å helbrede, kan flere typer av disse behandlingene bli brukt. For eksempel kan et alvorlig sår med nekrotisk (døende) vev først behandles med kirurgisk debridering, men kan ha enzymatisk og mekanisk debridement i de følgende ukene.- Kirurgisk debridement: Dette er prosessen med å fjerne skadet eller døende vev kirurgisk. I dette tilfellet undersøker en kirurg visuelt vevet, bestemmer hvilket vev som er levedyktig, og fjerner vevet som ikke er redningsbart. Det dårlige vevet blir bokstavelig talt kuttet bort ved hjelp av et skarpt instrument eller varme, med kirurgen prøver å bevare så mye godt vev som mulig.
- Autolytisk debridement: Dette er kroppens egen prosess for å kvitte seg med døde vev og holde sunt vev. Denne prosessen kan bli assistert av en dressing eller sårpleie, men denne typen debridement er hovedsakelig stående tilbake og tillater kroppen å helbrede seg.
- Enzymatisk Debridement: Denne typen debridement bruker enzymløsninger eller salver til å behandle vevet. Vanligvis er løsningen eller salven kombinert med en dressing som forandres regelmessig, hvilket myker vevet og gjør at det dårlige vevet kan fjernes når dressingen er fjernet.
- Mekanisk debridement: Denne form for debridement er fjerning av vev ved hjelp av en dressing som endres regelmessig. Klæringen som vanligvis kalles for en våt til tørr dressing, består av fuktig gaze som påføres et sår som krever debridement, som deretter dekkes med en steril bandasje. Etter en viss tidsperiode vil dressingen tørke ut, noe som gjør at vevet kan kle seg til gassen. Når dressingen er fjernet, blir også vevet som festet seg til gassen fjernet. Denne typen debridement kalles også "ikke-selektiv debridement", da både sunt og usunt vev kan fjernes med denne prosessen.
- Maggot Debridement: Denne typen debridement bruker maggots, eller fly larva, som er oppvokst i et sterilt miljø for å debride sår. Maggots er plassert på et sår, vanligvis under en løs bandasje, hvor de spiser død eller døende vev. Maggots er en selektiv type debridement, noe som betyr at de bare forbruker usunnt vev, og forlater det friske vevet ubeskadiget.
- Hydroterapi (Mekanisk) Debridement: Hydroterapi, eller trykkvann, brukes mest til å brenne brennsår. En ikke-selektiv form for debridement, denne behandlingen kan være svært smertefull, avhengig av arten av sårene.
Tolerating Debridement
Prosessen med debridement varierer fra en liten irritasjon til svært smertefullt. Avhengig av hvilken type debridement som utføres, vil sårets natur og hvor alvorlig såret er, diktere hva slags smertelindring som skal tilveiebringes før prosedyren utføres. Noen prosedyrer vil bli gjort uten noen smerteintervensjon, mens andre vil kreve anestesi, slik at pasienten ikke vil være klar over at prosedyren blir gjort.Mens anestesi er nødvendig for alvorlige tilfeller, er smertestillende medisiner tatt av munn vanligvis mer enn tilstrekkelig for de fleste mildere typer debridement, og i mange tilfeller vil smertestillende medisiner ikke være nødvendig.
