Infertilitet og skjoldbrusk sykdom

Gitt den omfattende rollen som skjoldbruskkjertelen spiller i kroppens overordnede funksjon, er det ikke overraskende at et problem med denne kjertelen i begge håpfulle foreldre kunne ligge bak den månedlige skuffelsen av en negativ graviditetstest. Heldigvis, når en skjoldbruskkjertel er oppdaget å være en årsak til infertilitet, og når det lykkes lykkes, er de fleste par i stand til å gå videre med sine planer om å starte en familie.

Relaterte fruktbarhetsproblemer

Forskning har knyttet både hypertyreoidisme (ofte på grunn av Graves sykdom) og hypothyroidisme (som vanligvis skyldes Hashimoto's skjoldbruskbetennelse) til en rekke problemer som kan forstyrre fertiliteten hos kvinner og menn.

Hos kvinner

For kvinner kan problemer med skjoldbruskkjertelen manifestere på flere forskjellige måter som påvirker fruktbarheten:

• Menstruasjonssyklusavvik: Hypothyroidisme hos kvinner har vært knyttet til sjeldne menstruasjoner, eller oligomenorrhea, i hvilke perioder er mer enn 35 dager fra hverandre. I motsetning til dette er en overaktiv skjoldbrusk eller et overskudd av skjoldbruskhormon i blod (tyrotoksikose) forbundet med både hypomenorré (korte perioder med svært lysstrøm) og polymenorré, hvor regelmessig blødning oppstår med intervaller på færre enn 21 dager.
• Forstyrrelser i eggstokkfunksjonen: Lavt nivå av skjoldbruskhormon kan forstyrre eggløsning (den månedlige utslipp av et egg fra et eggstokk), forårsaker anovulatoriske syklus-menstruasjonssykluser der et egg ikke slippes ut.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Denne endokrine lidelsen påvirker omtrent 10 prosent av kvinnene i fertil alder, og er den viktigste årsaken til ovulatorisk infertilitet. Det er preget av høyere enn normale nivåer av androgener (mannlige hormoner som testosteron), som forårsaker uregelmessige, fraværende eller tunge perioder som i sin tur påvirker eggløsning.
• Forkortet lutealfase: Dette er tidsperioden mellom eggløsning og menstruasjon. Når det er komprimert, kan et befruktet egg utvises under menstruasjon før det har en sjanse til å implantere og før en kvinne er klar over at unnfangelsen har funnet sted.

• Ubalanser i østrogen og progesteron: Normale nivåer av begge hormoner er avgjørende for fruktbarhet.

Skjoldbrusk sykdom og hormonal helse

Hos menn

Måtene som skjoldbruskkjertelen kan ha innvirkning på mannlig fruktbarhet, er bare nylig anerkjent og forstås ikke fullt ut. Noen inkluderer:

• Lavt testosteronnivå: En mangel på dette hormonet i blodet kan påvirke utviklingen av sædceller.
• Ubalanser i blodnivåer av kønshormonbindende globulin (SHBG): Også kjent som testosteron-østrogenbindende globulin (TeBG), dette proteinet, som produseres av leveren, spiller en sentral rolle i transport av testosteron, dihydrotestosteron (DHT) og østradiol. Hos menn med hypothyroidisme kan nivåene av SHBG være lavere enn normalt; hypertyreose kan føre til at SHBG-nivåene blir for høye.
• Abnormaliteter av sæd og sæd: I studier har hypothyroidism vist seg å kompromittere spermemotilitet (hvor godt sæd er i stand til å svømme), sædmorfologi (spermens form) og sædvolum (mengden av å ejakulere en mann produserer). Hypertyreose har vist seg å påvirke sædmengde og kvalitet også. Dette er viktig fordi, ifølge American Urological Association (AUA), hvis en mannlig infertilitetsfaktor blir diagnostisert hos et par som har problemer med å bli gravid, er det nesten alltid på grunn av et problem med sædemassen.

Hos menn har skjoldbruskkjertelen - spesielt hypertyreoidisme - også vist seg å påvirke seksuell funksjon på flere måter, inkludert redusert libido, erektil dysfunksjon og tidlig utløsning. Selvfølgelig gjør ingen av disse forholdene en infertil mann, men de kan sikkert gjøre det vanskelig for et par å følge gjennom på forsøk på å bli gravid naturlig.
Seksuell dysfunksjon og skjoldbrusk sykdom

Diagnose

Infertilitet er diagnostisert hos et par som har forsøkt å bli gravid i et år ved å ha ubeskyttet samleie. Dette er det punktet som de fleste rådes til å se en fertilitetsspesialist (vanligvis en reproduktiv endokrinolog, menn med fruktbarhetsproblemer kan også konsultere urolog). Fordi kvinnelig fruktbarhet faller dramatisk med alderen, anbefales kvinner som er 35 år eller eldre vanligvis å se en spesialist etter seks måneders forsøk på å bli gravide, og de over 40 vil kanskje se en fruktbarhetslege før de selv prøver.
For å nullstille grunnen (eller grunner) et par ikke klarer å bli gravid, vil en lege bestille et batteri av tester for begge parter.
Siden skjoldbruskkjertelen er så vanlig hos kvinner, er testen for skjoldbruskkjertelen ofte en vanlig del av deres infertilitetsoppgaver. Disse testene er vanligvis ikke rutinemessige for menn med mindre det er grunn til å mistenke et skjoldbruskkjertelproblem, som for eksempel symptomer på skjoldbruskkjertel.
Uansett, hvis skjoldbruskkjertest testes på begge partnere, vil det ganske enkelt innebære å evaluere en blodprøve. Det er mange typer skjoldbrusk blodprøver, men de som oftest gjøres, er:

• TSH-test: TSH står for "skjoldbruskstimulerende hormon", et hormon som produseres av hypofysen for å regulere nivåer av skjoldbruskhormon i blodet. Lavt nivå kan bety at det er for mye skjoldbruskhormon; høye nivåer kan bety at det er for lite.
• Gratis T4-test: T4, eller tyroksin, er hovedhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen. "Free" refererer til mengden thyroksin som er tilgjengelig for å komme inn i blodet når det trengs.
• Gratis T3-test: T3, eller triiodothyronin, er det andre store skjoldbruskhormonet.
• TPO test: Noen ganger må blodnivåene av skjoldbrusk-peroxidase-antistoffer bli målt for å diagnostisere autoimmune skjoldbruskkjertel sykdommer, nemlig Graves sykdom og Hashimoto's skjoldbruskbetennelse.

Thyroid Disease Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Behandling

Behandling av infertilitet forårsaket av skjoldbruskkjertel sykdom eller hvor skjoldbruskkjertelen problemet er en medvirkende faktor, er for det meste et spørsmål om bruk av medisiner for å bringe skjoldbruskhormonnivåer innenfor et normalt område. For menn kan dette bidra til å forbedre sædkvalitet og kvantitet.
For kvinner kan normaliserende hormonnivåer bidra til å korrigere menstruasjons- eller eggstokkproblemer som kan forårsake ufruktbarhet. Ideelle skjoldbruskhormonnivåer er også nødvendige for at unnfangelsen skal finne sted, for infertilitetsbehandlinger som IVF for å lykkes, og for en ny graviditet å forbli levedyktig.
Ifølge studier viser en TSH-verdi på mindre enn eller lik 2,5 mIU / L sunne skjoldbruskhormonnivåer for graviditet.
I tilfelle av hypotyreose, dette betyr hormonbehandling. Den medisinen som oftest er foreskrevet, er levotyroksin-en syntetisk form av T3 tilgjengelig under flere merkenavn, inkludert Synthroid, Levothroid, Levoxyl og Tirosint. Noen ganger er syntetisk triiodothyronin inkludert i behandling for skjoldbrusk sykdom, men dette er uvanlig.
Behandling for hypertyreose er et antithyroid stoff, som virker ved å forårsake skjoldbrusk å gjøre mindre hormon. Vanligvis er Tapazol (metimazol) den foretrukne antithyroid medisinen for behandling av hypertyreose; Dette stoffet er imidlertid assosiert med fødselsdefekter når det tas under graviditetens første trimester. Samtidig kan alternativet, propyltiouracil, forårsake alvorlig leverskade hos voksne og barn. Imidlertid er det vanligvis den foretrukne antithyroid medisinen for kvinner som har hypertyreoidisme av Graves 'sykdom og prøver å bli gravide.

mestring

Det er ingen tvil om at infertilitet er en av de mest utfordrende medisinske problemene et individ eller et par ansikter. Dette gjelder spesielt når det er uklart hvorfor unnfangelsen ikke skjer, teknisk kjent som uforklarlig infertilitet. Selv når årsaken eller årsakene til infertilitet oppdages, kan stress og fortsatt usikkerhet være overveldende for de som ønsker å få barn.
Støtte for fruktbarhetsproblemer Når det er sagt at skjoldbruskkjertel er involvert i infertilitet, bør det være hjertelig å vite at, om mannen eller kvinnen er berørt, kan det generelt vellykkes behandles via medisiner for å få skjoldbruskkjertelen tilbake i en normal rekkevidde. I løpet av denne tiden er det viktig for begge parter å være åpne og støttende til hverandre under behandlingen. Når skjoldbruskkjertelenivåene er normalisert, bør sjansene for unnfangelse økes kraftig, for begge parter er ellers sunne.