Narkotika godkjent for type 2 diabetesbehandling

Behandlingen av type 2 diabetes har blitt forvandlet i det siste tiåret med innføring av nye medisiner, narkotikaklasser og behandlingsmetoder. Disse fremskrittene gir diabetikere et bredere spekter av kombinasjonsbehandlinger som kan gi bedre glykemisk kontroll på lang sikt.
De godkjente medisinene brytes ned av stoffklassen, som hver har forskjellige virkemekanismer.

DPP-4-inhibitorer

Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -hemmere virker ved å blokkere DPP-4-enzymet som ødelegger hormonet inkretin. Incretins hjelper kroppen til å produsere mer insulin når det trengs, og redusere mengden glukose som produseres av leveren når den ikke er nødvendig. Det er for tiden fem DPP-4 inhibitorer godkjent av US Food and Drug Administration (FDA):

• Januvia (sitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saxagliptin)
• Tradjenta (linagliptin)
• Nesina (alogliptin)

Incretinmimetikk

Etter deres navn arbeider inkretinmimetikk ved å etterligne virkningen av incretiner for å stimulere til produksjon av insulin. De senker også fordøyelseshastigheten slik at glukose kommer inn i blodet sakte.
Det er fem incretinmimetika som for tiden er godkjent av FDA, som leveres ved injeksjon og brukes til personer som ikke har vært i stand til å kontrollere blodsukkeret med orale medisiner:

• Byetta (exenatide)
• Victoza (liraglutid)
• Trulicity (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutid)
• Lyksumi (lixisenatid)

Også kjent som GLP-1 reseptoragonister, brukes legemidlene i kombinasjon med orale medisiner og kommer i ferdigfylte sprøytepenner. De er ikke insulin eller skal brukes i stedet for insulin.

Selektive natrium-glukose transporter-2-inhibitorer

Selektive natriumglukose transporter-2 (SSGT-2) hemmere kan senke blodsukkeret ved å få nyrene til å fjerne glukose fra kroppen gjennom urinen. Det er tre FDA-godkjente legemiddelalternativer:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Amylin Analoger

Amylinanaloger er menneskeskapte versjoner av hormonamylinet som brukes av bukspyttkjertelen for å senke blodsukkernivået. Amylin-analoger leveres også ved injeksjon og brukes sammen med insulin for strengere blodglukosekontroll. Det er for øyeblikket ett FDA-godkjent alternativ:

• Symlin (pramlintidacetat)

sulfonylurea

sulfonylureaer de eldste orale diabetiske medisinene, og frem til 1995 er de eneste tilgjengelige for behandling av type 2 diabetes. Sulfonylureaer virker ved å stimulere bukspyttkjertelen til å frigjøre mer insulin inn i blodet.
Det er flere generasjoner av sulfonylureaer; Den andre og tredje er den mest foreskrevne. Av de som nå godkjennes av FDA:

• Første generasjon: Orinase (tolbutamid), Tolinase (tolazamid) og Diabines (Klorpropamid)
• Andre generasjon: Glukotrol (glipizid), mikronase (glyburid) og diabeta (glyburid)
• Tredje generasjon: Amaryl (glimepirid)

biguanider

Biguanider reduserer mengden glukose som produseres av leveren, mens kroppen gjøres mer følsom overfor insulin. Det er to FDA-godkjente formuleringer av samme stoff:

• Glukofag (metformin)
• Glucophage XR (metformin med forlenget frigivelse)

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Alfa-glukosidasehemmere forsinker omdannelsen av karbohydrater til glukose under fordøyelsen. Dette bidrar til å regulere blodsukkernivået og forhindre at sukker opphører for høyt. Det er to alternativer godkjent av FDA:

• Precose (acarbose)
• Glyset (miglitol)

tiazolidindioner

Thiazolidinediones sensibiliserer muskel- og fettceller for å akseptere insulin lettere. Begge utgjør visse helserisikoer som krever spesialisthøring før behandlingen påbegynnes. FDA har godkjent to tiazolidindion-legemidler i USA.

• Avandia (rosiglitazon)
• Actos (pioglitazon)

I mai 2007 har FDA utstedt et sikkerhetsvarsel angående risikoen for hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære hendelser når du tar Avandia. Lignende bekymringer førte til forbud mot både Avandia og Actos i Frankrike og Tyskland.

meglitinider

Meglitinider kan bidra til å stimulere insulinproduksjonen hvis det er glukose i blodet. Hvis blodsukkeret er lavt, er stoffet langt mindre effektivt. FDA-godkjente alternativer inkluderer:

• Prandin (repaglinid)
• Starlix (nateglinide)