Test for bruk av oral glukosetoleranse, prosedyrer og resultater
OGTT kan utføres trygt både hos voksne og barn.
Formål med test
OGTT vurderer hvordan kroppen administrerer glukose etter et måltid. Glukose er en type sukker som produseres når kroppen bryter ned karbohydrater konsumert i mat. Noen av glukose vil bli brukt til energi; resten vil bli lagret for fremtidig bruk.Mengden glukose i blodet ditt styres av hormonene insulin og glukagon. Hvis du har for mye, skiller bukspyttkjertelen insulin for å hjelpe celler å absorbere og lagre glukose. Hvis du har for lite, utskiller bukspyttkjertelen glukagon, slik at lagret glukose kan slippes tilbake i blodet.
Under normale omstendigheter vil kroppen kunne opprettholde den ideelle balansen mellom blodsukker. Men hvis noen deler av systemet er svekket, kan glukose raskt akkumulere, noe som fører til høyt blodsukker (hyperglykemi) og diabetes.
OGTT er en svært sensitiv test som kan oppdage ubalanser som andre tester savner. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK) anbefaler OGTT for følgende formål:
- Screening og diagnose av prediabetes eller nedsatt glukosetoleranse (IGT)
- Screening og diagnostisering av type 2 diabetes
- Screening og diagnose av svangerskapssykdom
Blant de andre bruksområdene kan OGTT bestilles for å diagnostisere reaktiv hypoglykemi (hvor blodsukker faller etter å ha spist), akromegali (en overaktiv hypofyse), beta-celle dysfunksjon (der insulin ikke blir utskilt) og sjeldne sykdommer som påvirker karbohydrat metabolisme (som arvelig fruktoseintoleranse).
typer
OGTT-prosedyren kan variere betydelig basert på testens mål. Konsentrasjonen av den orale glukoseoppløsningen kan variere som det kan kreves tid og antall blodtrekk. Det er til og med variasjoner der et lavt karbohydrat diett kan foreskrives.Det finnes to standardvarianter som brukes til screening og diagnostiske formål:
- En to-timers OGTT, består av to blodtrekker, brukes til å diagnostisere diabetes / prediabetes hos ikke-gravide voksne og barn.
- En tre timers OGTT, består av fire bloddrakter, brukes til å skjerme svangerskapssykdommen.
Graviditetsanbefalinger
American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) anbefaler rutinemessig screening for svangerskapssyke hos alle gravide kvinner mellom 24 og 28 uker av svangerskapet.Med det som blir sagt, i stedet for å gå direkte til en tre-timers OGTT, vil leger ofte anbefale en glukoseutfordring på en time først, noe som ikke krever fasting. En-times glukoseutfordringen kan bestilles før 24 uker hvis du er overvektig, har en familiehistorie av diabetes, diagnostiseres med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), eller har opplevd svangerskapsdiabetes tidligere. Hvis resultatene av testen er unormale - med blodsukkerverdier lik eller større enn 140 milligram per deciliter (mg / dL) - du vil bli trappet opp i sin helhet, tre timers OGTT. Noen leger satte terskelen så lavt som 130 mg / dL.
Fordeler og ulemper
OGTT er langt mer følsom enn den faste plasmaglukosetesten (FPG), og blir ofte bestilt når diabetes mistenkes, men FPG gir et normalt resultat. Dens evne til å oppdage tidlig nedsatt funksjon betyr at personer med prediabetes ofte kan behandle tilstanden deres med kosthold og mosjon fremfor medisiner.OGTT er også den eneste testen som definitivt kan diagnostisere IGT.
Til tross for disse fordelene har OGTT sine begrensninger:
- OGTT er en tidkrevende test, som krever omfattende forhåndstesting og en langvarig test- og ventetid.
- Testresultatene kan påvirkes av stress, sykdom eller medisiner.
- Blodet er mindre stabilt etter innsamling, noe som betyr at resultatene noen ganger kan skjeves som følge av feil håndtering eller lagring av prøven.
Risikoer og kontraindikasjoner
OGTT er en sikker og minimal invasiv test som krever to til fire blodtrekk. Infeksjon er uvanlig, men kan forekomme.Noen kan imidlertid ha en reaksjon på den orale glukoseoppløsningen, oftest kvalme eller oppkast. Hvis oppkast oppstår under test, kan testen ikke bli fullført.
Selv om du vil bli overvåket og behandlet tilsvarende hvis nødvendig, vet du at OGTT kan forårsake hypoglykemi hos noen mennesker.
En OGTT bør ikke utføres hvis du:
- Har allerede en bekreftet diabetesdiagnose
- Har allergi mot sukker eller dextrose
- Er gjenopprette fra kirurgi, traumer eller infeksjon
- Er under ekstrem psykologisk stress
- Har noen gang opplevd hypokalemisk lammelse
Før testen
Hvis du er syk eller nylig har vært syk, selv med noe så enkelt som forkjølelse, kan du ikke ta testen. Hvis du er usikker, ring laboratoriet eller legen din.timing
Fordi du må ankomme til laboratoriet i fastet tilstand, er OGTTs vanligvis planlagt om morgenen. Du bør være forberedt på å legge til side tre til fire timer, avhengig av om du tar testen på to timer eller tre timer.Siden stress og angst kan påvirke blodsukkernivået ditt, må du ankomme for avtale minst 30 minutter på forhånd, slik at du har tid til å bosette seg og slappe av.
plassering
En OGTT kan utføres på et legekontor, en klinikk, et sykehus eller et uavhengig laboratorium.Hva skal jeg ha på meg
Som blod vil trenge å bli trukket, enten ha på korte ermer eller en topp som lar deg rulle opp ermene enkeltMat og Drikke
Du må slutte å spise og drikke åtte til tolv timer før testen (tid brukt sovende teller); følg legen din råd. Du kan ta en og annen sip vann hvis ønskelig.Hvis du røyker, må du stoppe dagen for avtale før testen er fullført. Røyking øker ikke bare insulinutgangen, men det hemmer glukosetoleransen og øker blodtrykket.
medisiner
Sørg for å gi legen din beskjed om eventuelle legemidler du kan ta, om de er reseptbelagte, over-the-counter, ernæringsmessige, homøopatiske, tradisjonelle eller rekreasjonsmessige. Enkelte legemidler kan påvirke blodsukkeret og må kanskje stoppes midlertidig.Disse kan omfatte:
- Antikonvulsiver som Topamax (topiramat) eller Depakote (valproat)
- Atypiske antipsykotika som Clozaril (clozapin) eller Seroquel (quetiapin)
- Kortikosteroider som prednison eller Medrol (metylprednisolon)
- diuretika
- Quinolone-antibiotika som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin)
- Statin medisiner som Crestor (rosuvastatin) og Lipitor (atorvastatin)
- Salicylater, inkludert aspirin
- Tricykliske antidepressiva som Anafranil (clomipramin) eller Tofranil (imipramin)
Hva skal man ta med
I tillegg til ditt ID- og helseforsikringskort, vil du kanskje få noe å lese siden du vil sitte i et par timer mellom bloddrag. Noen mennesker tar med hodetelefoner og beroligende musikk for å lytte til.Men unngå videospill eller noe som kan overstimulere deg. Dette gjelder spesielt hvis barnet ditt blir testet. I stedet, ta med en historiebok eller leker, eller last ned en video på din bærbare datamaskin eller nettbrett.
Du vil kanskje også ta med en proteinbar eller snacks når du er ferdig, spesielt hvis du har en lang kjøretur hjem.
Kostnad og helseforsikring
En OGTT koster rundt $ 50, men kan være så mye som tre til fem ganger mer, avhengig av hvor du er testet. Testen kan dekkes helt eller delvis av din helseforsikring. Forutgående autorisasjon er vanligvis ikke nødvendig, men for å være trygg, ta kontakt med forsikringsselskapet på forhånd for å dobbeltsjekke og vurdere hva dine sambetalings- eller samforsikringsutgifter vil være.Hvis du ikke er forsikret, kan du handle for den beste prisen. Uavhengige laboratorier har en tendens til å ha de beste prisene i forhold til legenes kontorer eller sykehus. Du bør også spørre om laboratoriet har et pasienthjelpeprogram som enten tilbyr en tiered prisstruktur eller månedlige utbetalinger. Dette er spesielt nyttig hvis du forventer å ha pågående laboratorietester.
Under testen
I motsetning til en fast glukosetest, som bare evaluerer blodet i fastende tilstand, inkluderer en OGTT både faste og ikke-faste resultater. Testprosedyrene kan variere avhengig av om du er voksen, barn eller gravid.Pre-Test
På testdagen, etter at du har logget inn og bekreftet din forsikringsinformasjon, vil du bli tatt til et eksamensrom hvor din høyde og vekt blir registrert. Din temperatur og blodtrykk kan også tas.På dette punktet vil du bli bedt om å rulle opp ermen din for blodtegningen. For å gjøre det, legger phlebotomisten en elastisk tourniquet rundt overarmen.
Gjennom hele testen
En blodåre i armen eller håndleddet vil bli valgt og renset med en antiseptisk tørke. En butterfly nål ville da bli satt inn og 2 milliliter (mL) blod ville bli ekstrahert for baseline fasting resultat.Når nålen er fjernet og punkturssåret blir bandert, vil du eller barnet få en sukkerholdig glukoseoppløsning å drikke. Formuleringen som brukes varierer som følger:
- For de to timene OGTT hos voksne: En 8-ounce løsning besto av 75 gram sukker
- For de to timene OGTT hos barn: Dosen beregnes til 1,75 gram sukker per kg vekt (1,75 g / kg), med en maksimal dose på 75 gram.
- For tre timers OGTT: En 8-unse løsning besto av 100 gram sukker
Hvis du er en voksen eller et barn som blir testet for diabetes eller prediabetes, vil du vente på to timer etter å ha drukket løsningen og gå tilbake til undersøkelsesrommet for en annen blodtrekk (for totalt to blodtrekk).
Hvis du blir testet for graviditetsdiabetes, vil blodprøver bli tatt en, to og tre timer etter å ha drukket løsningen (for totalt fire blodprøver).
Mens du blir overvåket gjennom hele testen for å sikre at glukosenivået ikke faller for lavt, bør du informere sykepleieren eller phlebotomisten om du opplever tegn på hypoglykemi, inkludert svakhet, svette, angst, rystelse, blek hud, sult eller uregelmessig hjerteslag.
Når de nødvendige prøvene er oppnådd, kan du komme hjem og gjenoppta dine normale aktiviteter og kosthold. Hvis du føler deg lett eller svimmel, kan legen spørre deg om at du hviler litt før du går.
Etter testen
Mens bivirkninger er uvanlige, kan noen oppleve oppblåsthet, kvalme, opprørt mage og diaré som et resultat av den orale løsningen. Disse kan ofte lindres med en over-the-counter anti-diaré, ved å nippe ingefærte eller tygge peppermyntgummi. Noen kan også oppleve smerte, hevelse eller blåmerker på stedet for blodtegningen.Ring legen din hvis du opplever uvanlig smerte, hevelse eller overdreven blødning på punkteringsstedet eller har symptomer på infeksjon, inkludert høy feber, rystende kulderystelser, rask hjertefrekvens, rask pust eller kortpustethet..
Tolke resultatene
Legen din skal få testresultatene innen to til tre dager. Sammen med resultatene blir referanseområder med høye og lave numeriske verdier. Alt mellom høye og lave verdier anses som normalt. Alt utenfor referanseområdet betraktes enten som unormalt høyt (ofte betegnet med bokstaven "H") eller unormalt lavt (betegnet med "L").To-timers OGTT-resultater for voksne eller barn tolkes som følger:
- Normal: under 140 mg / dL
- Prediabetes eller IGT: 140 og 199 mg / dL
- Diabetes (antatt): 200 mg / dL og over
Tre timers OGTT-resultater tolkes annerledes. For dette gjøres en foreløpig diagnose basert på en eller flere høye glukoseverdier under en eller flere av de fire blodtrekkene. Unormale verdier må bekreftes med en gjentakelse av OGTT.
De normale referanseområdene for en tre-timers OGTT er beskrevet som følger:
- Normal i fastet tilstand: Mindre enn 95 mg / dL
- Normal etter en time: Mindre enn 180 mg / dL
- Normal etter to timer: Mindre enn 155 mg / dL
- Normal etter tre timer: Mindre enn 140 mg / dL
Følge opp
Når du først har blitt diagnostisert med diabetes, vil legen din noen ganger måtte skille mellom om du har type 1 eller type 2 diabetes. Siden type 1 diabetes er en autoimmun lidelse der immunsystemet ditt angriper insulinproducerende beta celler i bukspyttkjertelen, kan legen din bestille tester for å oppdage om du har autoantistoffer assosiert med sykdommen. En annen test, kalt en C-peptid-test, kan brukes.Uansett hvilken type diabetes du har, vil legen din utføre andre tester for å oppnå baselineverdier for å overvåke sykdomsprogresjon. Chief blant disse er A1c-testen, som måler dine gjennomsnittlige blodsukker over de foregående tre månedene.
Avhengig av baseline resultater, kan legen din anbefale endringer i kosthold og mosjon (referert til som medisinsk næringsbehandling eller MNT), og planlegge rutinemessige blodprøver hver tredje til seks måneder.
Andre ganger kan legen din anbefale medisinterapier, som metformin eller insulin, for bedre å kontrollere blodsukkeret. De nåværende behandlingsanbefalinger er som følger:
- For prediabetes, metformin anbefales når din fastende blodsukker er mellom 100 til 125 mg / dL og / eller blodsukkeret to timer etter at et måltid er mellom 140 og 199 mg / dL.
- For diabetes, metformin er vanligvis det første orale legemidlet som er foreskrevet for å kontrollere blodsukkeret. Om nødvendig kan andre klasser av rusmidler (sulfonylureaser, meglitinider, tiazolidindioner, DPP-4-hemmere og GLP-1-reseptoragonister) bli tilsatt. Insulinbehandling bør startes hvis du har dobbelt oral behandling, og din A1c har vært over 7 prosent i to til tre måneder.
- For graviditetsdiabetes, ACOG anbefaler at insulinbehandling startes når den faste blodsukkeret overstiger 95 mg / dL og / eller blodsukkeret to timer etter at et måltid overstiger 120 mg / dL.
Et ord fra Verywell
OGTT er en verdifull test som ofte kan bekrefte diabetes når andre tester ikke kan. Hvis du har symptomer på diabetes, men tester ikke gir endelig bevis, spør legen din dersom OGTT er et passende alternativ.Ifølge statistikk fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging lever over 100 millioner amerikanere i dag med diabetes eller prediabetes. Av disse er bare en av fire med diabetes oppmerksom på tilstanden deres, mens bare en av ni med prediabetes har blitt diagnostisert.
Som sådan er det viktig å se en lege hvis du opplever noen eller alle følgende symptomer:
- Økt tørst
- Hyppig urinering
- Vedvarende tretthet
- Tåkesyn
- Hyppige infeksjoner eller sår som er sakte å helbrede
- Økt sult
- Uforklarlig vekttap
- Mørke flekker av fløyelsaktig hud, vanligvis rundt armhulen eller nakken
