Ta tiazolidinedioner for type 2 diabetes
I USA inneholder thiazolidinedioner som for tiden er tilgjengelige, Actos (pioglitazon), Avandia (rosiglitazon) og kombinationsmedisin Avandamet (rosiglitazon og metformin). FDA løftet reseptbelastninger på rosiglitizone i 2013 etter avsluttet nytt bevis viste ingen økt risiko for hjerteinfarkt, men forbud forblir på plass i Europa.
Dos og Dont er
Tiazolidinedioner bidrar til å redusere insulinresistens i celler, og forbedrer måten kroppen reagerer på insulin. De blir vanligvis tatt av munnen en eller to ganger daglig. I tillegg kan de brukes alene, med andre piller, eller med insulin.Thiazolidinediones erstatter heller ikke insulin i kroppen, heller ikke de spør kroppen om å skape ekstra insulin. De er ikke ment å erstatte det sunne kostholdet en lege anbefaler heller.
Historie om bruk
Siden slutten av 1990-tallet har tiazolidindioner vært brukt til å behandle type 2 diabetes. Det første stoffet i denne klassen, Rezulin, ble fjernet fra det amerikanske markedet på grunn av sjeldne, men alvorlige leverproblemer. Noen rapporter har reist bekymringer om økt risiko for hjertesvikt hos pasienter som tar Avandia. Andre rapporter har antydet en økt risiko for hjerteinfarkt med tiazolidinedioner, selv om denne koblingen forblir uprøvd.FDA bestilt i 2006 at stoffetiketter for Avandia advarer om økt risiko for hjerteinfarkt og brystsmerter hos enkelte pasienter. Bruk av Avandia falt betydelig etter at de første advarslene ble utstedt. I 2010 begrenset FDA nye forskrifter for Avandia til bare personer som ikke klarte å kontrollere blodsukkeret med andre diabetesmedisiner, eller som ikke kunne ta Actos.
I 2013 fant resultatene av RECORD-kliniske studier ingen økt risiko for hjerteinfarkt med Avandia (rosiglitazon). Som et resultat, i 2013 løftet FDA forskrivningsbegrensningene som ble lagt på Avandia. Den 16. desember 2015 fjernet FDA risikovurderingen og begrensningsstrategien for rosiglitazonholdige medisiner, og konkluderte med at fordelene oppveier risikoen.
Det europeiske legemiddelkontoret ble imidlertid suspendert salg av rosiglitazon i 2010, og den franske og tyske medisinbyråer suspendert også bruk av pioglitazon (Actos) i 2011.
Bivirkninger og risiko
Vanlige bivirkninger inkluderer vektøkning, øvre luftveisinfeksjoner, sinusinfeksjoner, hodepine og mild anemi. Alvorlige bivirkninger inkluderer væskeretensjon, hjertesvikt, vektøkning og muskelsmerter. Andre bivirkninger kan være hodepine, høyt kolesterol, svekkede bein, øyeproblemer og elveblest.Selv om det ikke foreligger noen bevis for at Actos eller Avandia forårsaker leverproblemer, er det lurt å holde øye med slike symptomer som kvalme, oppkast, magesmerter, tretthet, appetittløp, gulsott (guling av hud og øyne), og mørk urin.
Hvem bør ikke bruke Thiazolidinediones
Personer med type 1-diabetes (som krever vanlige insulininjeksjoner), hjertesvikt eller leversykdom, bør ikke bruke tiazolidinedioner. Barn og gravide eller ammende kvinner bør også unngå å bruke disse medisinene. Personer med øye- eller benproblemer bør snakke med helsepersonellene før de tar tiazolidindioner.Andre "Off-Label" bruker
Actos kan hjelpe til med å behandle høyt kolesterol. Tiazolidinedioner kan også bidra til å øke eggløsning og fruktbarhet i polycystisk ovariesyndrom.Hva annet å vite om tiazolidinediones
Tiazolidindioner bør tas hver dag. De kan ta opptil tre måneder for å få full effekt. Hvis man opplever noen bivirkninger, spesielt hevelse, plutselig vektøkning, pustevansker, hjertebanken, menstruasjonsendringer eller knuste ben, informer helsepersonell omgående.Personer med diabetes bør imidlertid ikke slutte å ta medisinering med mindre de blir bedt om å gjøre det. Det er viktig å se en lege for nær oppfølging når du tar tiazolidinedioner. Dette bør inkludere blodsukkertesting, leverfunksjonstester og øyetesting.
