En oversikt over knapphullsteknikken

Pasienter som lider av nyrefunksjon i sluttstadiet (når ca. 80 til 90 prosent av nyrefunksjonen går tapt) kan bli tatt på dialyse på anbefaling av legen. Dialyse er en behandling som hjelper til med å gjøre det som nyrene ikke lenger kan gjøre, som å fjerne avfall og forhindre væskeoppbygging i kroppen, regulere vitaminer og mineraler, og bidra til å kontrollere blodtrykket.
Det er to typer dialysehemodialyse, som er når en kunstig nyre brukes til å fungere som en ekte nyre i kroppen og peritonealdialyse, som er når en lege setter inn et kateter i magen for å slippe av avfallet fra innsiden ut.
Ved hemodialyse må legene inngå i blodårene for å få blod til å løpe gjennom kunstig nyre. Dette kan gjøres på få måter: For det første, ved å skape en fistel-sammenføyning av en arterie og vene i armen, en graft-som bruker et rør til å bli med i arterien og venen sammen, og for det andre ved å bruke et kateter-en myk rør som er plassert i en stor vene, vanligvis i nakken. I tilfelle av et fistelaksessenter, kan knapphullsteknikken brukes når du setter inn dialyse nåler.

Knapphullsteknikken

Bare når pasienter har fisteltilgang (ikke graft eller kateter) kan knapphullsteknikken brukes. For å gjøre dette blir dype dialyse nåler satt inn i de samme hullene i fistelen.
Fordi nålene går inn i samme område hver gang, antas denne teknikken å være mindre smertefull siden nye hull ikke blir skapt av skarpere nåler. Arrvev danner en tunnel for dialysemedisinen å reise gjennom.
Begrepet "knapphull" refererer til de to knapphullene som nålen skaper, en i huden og den andre i fistelveggen.

Knapphull Pros

En av de største fordelene ved denne teknikken med dialysepasienter er at pasienten etter godkjenning fra helsepersonell kan gjøre knapphullsteknikken på seg selv (kalt selvkannelegging, prosessen med å sette inn nåler i deg selv). Dette betyr at dialysen kan skje i komforten av eget hjem eller når du reiser i stedet for på sykehus eller medisinsk senter.
Knapphulleteknikken kan også bidra til å holde tilgangspunktet for dialyse åpent lenger, og som en studie funnet i journalen Kidney International funnet, vil fistel tilgang mest sannsynlig hjelpe deg å leve lengst ut av de tre tilgangsalternativene, noe som gjør knapphulleteknikken enda mer avgjørende.

Knapphull Cons

Mens prosessen med å sette inn nålene ikke er smertefull på grunn av nålens styrke og gjeninnføring i de samme hullene, er mange pasienter forsiktige med selvkannende, og det kan være en fryktfaktor å komme over før man mestrer teknikken. En opplæringssykepleier vil lære deg hvordan du får tilgang til fistelen din, de riktige vinklene for å holde nålene under innsetting, hvordan du skal dempe dem, og hvordan du fjerner dem når dialysen er ferdig. Likevel er den eneste måten å erobre uroen på å gjøre knapphullsteknikken på deg selv, å øve på det.
Det er også ekstremt viktig å praktisere god hygiene med knapphullsteknikken, da infeksjon på hullsider er en stor bekymring for helsepersonell. En stafylokokker-infeksjon kan oppstå hvis ikke-sterilt utstyr brukes, særlig fordi pasienter i dialyse vanligvis har flere kløe på deres hud.

Knapphull Pros

• Pasienter kan gjøre knapphullsteknikken på seg selv
  
• Kan bidra til å holde poenget for dialyse åpent lenger
  

Knapphull Cons

• "Fryktfaktor" for å sette inn nåler i deg selv
  
• Risiko for infeksjon ved hullsider dersom ikke-sterilt utstyr brukes
  

Forebygging av infeksjon

For å få et rent tilgangssystem og forhindre infeksjon, start hver selvutløp ved å vaske hendene og tilgangsstedet. Fjern eventuelle scabs fra den siste dialysebehandlingen (som en opplæringssykepleier eller medisinsk leverandør vil vise deg hvordan du skal gjøre) og vask deretter hendene og tilgangssiden igjen, tørk huden helt ut.
Bruk en turniquet eller blodtrykksmansjett for å finne fistelen lettere, sett inn nålene som vist av leverandøren din og bånd dem ned for resten av dialysen. Etter at behandlingen er ferdig, fjern nålene og legg press på steder for å forhindre at store blodpropper dannes.
Som en ekstra forholdsregel, bruk en maske når du setter inn og fjerner nålene, samt en ny gummihansker hver gang du selv kanylere for å forhindre at bakteriene sprer seg.

Et ord fra Verywell

Bestemme om knapphulleteknikken kan gjøres som selvutløp eller under tilsyn av en medisinsk leverandør, er en diskusjon du vil ha med legen din. Og bare fordi du kan self-cannulate med denne teknikken betyr ikke at du må. Medisinsk stab og trente sykepleiere vil alltid gjøre innføringen for deg hvis du foretrekker det.
Komplikasjoner ved hemodialyse: Tilgangsproblemer