Elektrolyttproblemer i nyresykdom når natrium er av
La oss dykke inn enda dypere territorium for å forstå hvorfor vår eksistens ikke ville vært mulig uten disse elektrolyttene. Disse tilsynelatende enkle elementene er faktisk broen som forbinder oss til selve universets fødsel. Forvirret? Vel, her er en enkel forklaring. Det vi kaller elektrolytter er i hovedsak elementer (som natrium, kalium eller magnesium) som kom til eksistens under universets morgen.
For eksempel ble magnesium produsert ved atomfusjon av karbon på stjerner. Til slutt, når stjernen eksploderte til en gigantisk super nova, spredte magnesium seg over hele universet og inn i vår fysiologi. Ja, det er litt stardust i oss alle! Da den 13. århundre persiske dikter, skrev Rumi berømt, "vi kommer til å spinne ut av ingenting, sprede stjerner som støv", han var delvis sant.
Elektrolytter og nyrene
La oss undersøke elektrolytter og deres lidelser fra et mye mer verdslig perspektiv. Elektrolytabnormiteter er svært vanlige i nyresykdomstilstander av en enkel grunn-det er nyrene som typisk har en sentral rolle i å opprettholde normale nivåer av de fleste elektrolytter. Derfor er disse abnormiteter en konsekvens av unormal nyrefunksjon, snarere enn en årsak.Både lave og høye nivåer av elektrolytter kan ses når nyrene virker, men kan ha mange andre indirekte årsaker. De finere detaljer om all mulig årsak og dens respektive behandling er utenfor rammen av denne artikkelen. Men her er en kort oversikt over problemer relatert til unormale natriumnivåer.
Hyponatremi: En tilstand av lavt natriumnivå
Vanligvis anses et natriumnivå i blod på mindre enn 135 mekv / l som unormalt og kalles hyponatremi. To hoveddeterminanter av natriumnivået i blodet er, (a) mengden natrium i blodet, og (b) mengden vann i blodet. I mange sykdomstilstander er et lavt natriumnivå ikke et problem med mangel på natrium, men faktisk en overskudd av vann for mengden natrium (som ender opp med å fortynne natrium innholdet effektivt).Husk at når vi måler natriumnivå i blodet, er det ikke det absolutte mengde natrium, men faktisk dens konsentrasjon som vi ser på. Hvilket betyr at vanninnholdet i blodet også vil påvirke natriumkonsentrasjonen. Å forstå dette konseptet er avgjørende for å realisere hvorfor natrium faller i visse sykdomstilstander, og hvorfor behandlingen ikke alltid er å "spise mer salt / natrium".
Noen av de vanligste årsakene til lave natriumnivåer er som følger (dette er ikke en uttømmende liste):
- Faktisk tap av natrium fra blodet: Dette kan skje av diaré, oppkast, overdreven svette osv. Dette er vanlig sett i langdistanse løpere når tap av natrium i svetten blir ytterligere forverret ved oral inntak av bare vann uten salt, noe som ytterligere forsterker dråpet i natrium. Dette kan i ekstreme tilfeller føre til livstruende konsekvenser, inkludert anfall.
- Stater av vannoverskudd: Disse vil inkludere kongestiv hjertesvikt, skrumplever og avansert nyresvikt.
- SIADH: Dette står for syndrom med upassende antidiuretisk hormonproduksjon. ADH eller AntiDiuretic Hormone er et hormon som produseres av hypothalamus i hjernen, og regulerer mengden vann beholdt av nyrene. Når det produseres for høyt ADH, vil det føre til at natriumnivået i blodet faller.
- Hormonelle årsaker: Lave skjoldbruskkjertelnivåer eller hypothyroidisme, binyreinsuffisiens
- Stater der overflødig væskeinntak kan være et problem: Dette kan skyldes primær polydipsi, hvor for mye vanninntak vil fortynne natrium i blodet, noe som hovedsakelig forårsaker vannforgiftning. En lignende tilstand kan også opprettes med forbruk av store mengder øl, referert til som "ølpotomania".
Behandling av hyponatremi
Når lavt natriumnivå er bekreftet ved blodprøving, vil behandlingen avhenge av hva som er årsaken til lavt natrium, og til og med hvor raskt det har utviklet seg. For eksempel, i tilstander av overflødig vann i kroppen (som kongestiv hjertesvikt eller SIADH), er det innført vannbegrensning eller strategier som er rettet mot å fremme vannutskillelse fra kroppen. På den annen side, i stater hvor det er faktisk underskudd av salt / natrium i kroppen, anbefales det å bytte ut natrium i form av salttabletter eller som del av IV-væsker. Hurtig korreksjon kan være farlig, spesielt når hyponatremi har vedvaret en stund.Hypernatremi: Et tilfelle av for høyt natriumnivå
Et blodnivå på natrium høyere enn 145 meq / L er referert til som "hypernatremi". Den vanligste årsaken til hypernatremi er en forhøyning i natrium opprettet på grunn av a underskudd av vann. Dermed kan sykdomstilstander forbundet med dehydrering eller økning av vanntap fra kroppen (som diabetes insipidus, bruk av diuretika, diaré etc.) forårsake hypernatremi. Den gjennomsnittlige personen begynner vanligvis å få en sterk følelse av tørst når natriumnivåene begynner å gå opp i blodet. Så lenge de har tilgang til vann, bør natriumnivået komme ned. Problemet oppstår imidlertid hvis folk ikke har tilgang til vann, eller hvis de mister for mye vann fra nyrene eller tarmen, eller hvis de ikke kan føle tørst (som kan skje hos eldre pasienter). Siden de fleste hypernatremia-tilstandene involverer dehydrering, inkluderer behandlingsstrategier administrasjon av vannrike IV-væsker eller oral inntak av vann.Her som noen av de vanlige årsakene til høyt natriumnivå i blodet:
- For mye vannfall fra huden, som kan oppstå ved overdreven svette eller brannskader
- Tap av vann fra tarm / diaré
- Diabetes insipidus, en tilstand der overskytende vann går tapt i urinen
- Manglende evne til å føle tørst på grunn av problemer med en bestemt del av hjernen som regulerer tørst (kalt hypothalamus)
- Natriumoverbelastning eller saltforgiftning: Dette kan skje ved utilsiktet administrering av for mye konsentrert saltvann til pasienter hvor konsentrert "hypertonisk" saltvann er gitt (for eksempel i tilfelle traumatisk hodebeskadigelse). Massive mengder saltinntak kan teoretisk også føre til dette. Faktisk kan salt absorberes gjennom huden hos spedbarn, et fenomen som ses som en komplikasjon av en "salting" tilpasset i deler av Tyrkia.
