Neuropati hos pasienter med nyresykdom
Neuropati, som bokstavelig talt betyr "nervesykdom", er et relativt vanlig problem hos pasienter som lever med avansert nyresykdom eller pasienter med endret stadium av nyresykdom som er i dialyse. Du er kanskje kjent med begrepet
diabetisk nevropati, den typiske prikken og følelsesløp som skjer i hender og føtter i en dårlig kontrollert diabetespasient. Imidlertid er diabetes ikke den eneste grunnen til å ha nevropati.
Avhengig av den berørte nerven, kan symptomene variere stort. For eksempel er det velkjente karpaltunnelsyndrom også en vanlig form for nevropati hos dialysepasienter. La oss prøve å forstå denne lidelsen.
Hvorfor nyresykdom pasienter har en tendens til å utvikle nevropati
Pasienter med avansert nyresykdom eller de som er i dialyse har høyere risiko for nevropati. Den eksakte årsaken er imidlertid ikke klart kjent. Her er noen spekulasjoner:
- Vi vet at nerver har en tendens til å degenerere i nyresvikt. Det er noen spekulasjoner om at mangler av essensielle næringsstoffer som tymin eller sink kan bidra til dette.
- Andre sameksistente sykdomstilstander hos dialysepasienter, som hyperparathyroidisme (overflødig produksjon av parathyroidhormon), har fått skylden.
- Interessant, synes visse typer neuropati tilstander som karpaltunnelsyndrom forekomme oftere i armen som har dialysetilgang (fistel eller graft) hos hemodialysepasienter. Årsakene til nevropati i disse situasjonene har heller ikke vært godt forstått. Det er imidlertid spekulert om at dråpene i blodtilførselen til de ytterligere nerver på grunn av dialysetilgang som fungerer som en "shunt" som omgår blodet bort fra hånden, kan være en medvirkende faktor.
- I tillegg kan økning i trykk i dialysetilgang føre til infiltrering av væske eller blod inn i det omkringliggende vev som kan komprimere en nerve.
- Pasienter hvis fosfornivå har en tendens til å løpe høyt, kan faktisk se kalsiumfosfatavsetninger som kan bidra til nevropati.
- Ikke å få en tilstrekkelig dose av dialyse er en hyppig årsak (som kan forverre noen av de ovennevnte problemene). Ja, akkurat som alle andre medisiner, er det også en dosis dialyse, og hvis du ikke får minimumskravene, kan risikoen for å utvikle nevropati være høyere.
Hvor vanlig er dette problemet?
Ekstremt. Over halvparten av dialysepasienter kan ha tegn på et nerveproblem ved objektiv testing, men ikke alle vil nødvendigvis oppleve symptomer. Pasienter trenger ikke nødvendigvis å være på dialyse. Pasienter med avansert nyresykdom som ennå ikke er i dialyse, har også blitt funnet å utvikle nevropati på grunn av deres nyresykdom.
Hva pasienter opplever
Når neuropati går langt nok, vil de fleste pasienter klage på prikking eller følelsesløshet, eller en prikkende følelse i hender eller føtter. Noen ganger er smerten beskrevet som "brennende", eller til og med læreboken "pins og nåler". Det handler imidlertid ikke bare om disse sensoriske problemene. Etter hvert som sykdommen forløper, kan det føre til muskelsvikt og eventuelt tap av muskelmasse i musklene som er enervated av den berørte nerven. Dette kalles "muskelatrofi".
diagnostisering
Måten å bekrefte problemet er stort sett det samme som det ville være i noen andre. Det er ofte basert bare på din "kliniske vurdering" av din nephrologist. Men hvis diagnosen er i tvil, kan det hende at noe som kalles "nerve ledningsstudier" må gjøres.
Hvordan behandle
Siden nevropati kan være et tegn på utilstrekkelig dialyse hos pasienter med nyresvikt, er det første trinnet for nephrologisten å sørge for at du får en tilstrekkelig dose. Det er gjort tester når du er på dialyseinnstilling for å bekrefte det. Hvis dosen er utilstrekkelig, kan det tas hensyn til å øke det, kanskje ved å øke tiden på dialyse. Andre risikofaktorer som kan identifiseres, som et forhøyet parathyroidhormonnivå eller høyt fosfornivå, bør behandles. Hvis disse tiltakene feiler, kan medisiner som gabapentin være nyttige.
