Ny Superbug motstår siste linje antibiotisk colistin

Under hans administrasjon har president Obama fått mye flak for å utstede executive orders. En utøvende ordre tillater presidenten å sette politikk uten innspill av kongress og nytte av offentlig debatt.
Mens noen av Obamas utøvende bestillinger har resultert i partisk kontrovers og bickering, er fordelene til andre verdsatt. Spesielt i 2015 utstedte Obama den nasjonale handlingsplanen for bekjempelse av antibiotikaresistente bakterier.
Ifølge Obama-administrasjonen er her målene for denne utøvende ordningen:

1. Sakte fremveksten av resistente bakterier og hindre spredning av resistente infeksjoner.
2. Styrke Nasjonale Enhelseovervåkningstiltak for å bekjempe motstand.
3. Forhåndsutvikling og bruk av raske og innovative diagnostiske test for identifisering og karakterisering av resistente bakterier.
4. Fremskynde grunnleggende og anvendt forskning og utvikling for nye antibiotika, andre terapeutiske midler og vaksiner.
5. Forbedre Internasjonalt Samarbeid og Kapasiteter for Antibiotisk Motstandsforebygging, Overvåkning, Kontroll og Antibiotisk Forskning og Utvikling.

For å imøtekomme disse målene tok presidenten hjelp fra ulike organisasjoner, inkludert Department of Defense (DoD), Department of Agriculture (USDA) og HHS. I mai 2016 lanserte disse byråene nyheter: kolistinresistente mcr-1 E coli ble oppdaget hos en pasient hos Walter Reed Medical Center i USA. Denne pasienten hadde en urinveisinfeksjon som heldigvis kunne behandles med et annet antibiotika.
Colistin er et sistnevnte stoff i vårt forsvar mot sykdom. Mange folkesundeksperter, forskere og klinikere har fryktet kolisitinresistens i noen tid. Videre er det mcr-1 E. coli har evnen til å overføre denne antibiotikaresistensen mot andre bakterier ved bruk av plasmider.

Hvorfor bekymre deg for antibiotisk motstand?

Helt siden 1928, med innføring av penicillin, har antibiotika spart flere millioner liv over hele verden. Kort tid etter innføringen av antibiotika ble det observert motstand blant bestemte bakteriestammer. I de siste årene har denne motstanden økt, og multidrugsbestandige bakterier, eller superbugs, har blitt en alvorlig trussel mot folkehelsen og sikkerheten.
CDC anslår at nesten to millioner rusmiddelresistente infeksjoner oppstår hvert år i USA, noe som resulterer i en estimert 23.000 dødsfall.
Med den siste eksplosjonen i multidrugresistens, har antall behandlinger som virker mot slike bakterier, svindlet. Videre kan antibiotika som behandler resistente organismer, være ganske dyre.

Hva er Colistin?

Colistin tilhører en klasse antibiotika kjent som polymyksiner. To typer polymyxiner eksisterer: polymyxin B og polymyxin E. Colistin er polymyxin E og den mest brukte av de to.
Colistin ble først brukt på 1960-tallet; Imidlertid ble bruken av dette middelet stoppet raskt fordi det resulterte i betydelig nevrotoksisitet og nefrotoksisitet. Med andre ord forårsaket kolistin henholdsvis nerve og nyreskader.
I de siste årene med økningen av multidrugresistens, har vi hatt å gjeninnføre kolistin for å bekjempe bakterier som nå motstår mer konvensjonelle antibiotika. Colistin er bemerkelsesverdig effektivt, men fungerer på relativt få bakterielle patogener, for eksempel P aeruginosa, Acinetobacter arter, og Klebsiella arter. Alle disse forskjellige bakteriene kan føre til infeksjoner i blodet (sepsis) og infeksjoner i lungene (lungebetennelse), urinveisinfeksjoner, hud- og sårinfeksjoner, samt infeksjoner etter kirurgi. I tillegg smitte disse bakteriene vanligvis folk som er svært syke og har kompromittert immunforsvar.

Overføring av antibiotikaresistens av plasmider

Hva gjør denne nye kolistinresistente stammen av E. Coli plagsom, er at den kan overføre genetisk informasjon som koder for resistens mot andre bakterier via plasmider (dvs., mcr-1 eller plasmidmediert polymyksinresistensmekanisme).
Som rapportert i The Lancet I november 2015 var kinesiske forskere de første til å oppdage denne nye superbug. Forskerne fant disse resistente bakteriene under et rutinemessig overvåkingsprosjekt som undersøkte antimikrobiell resistens blant commensal Escherichia coli hentet fra dyr i matforsyningen.
I mellomtiden mellom den kinesiske oppdagelsen av denne bakterien og denne bakterien som popper på Walter Reed National Military Center, hvor føderale forskere identifiserte det, har denne superbug blitt identifisert i flere andre land også, noe som betyr at den allerede har spredt seg globalt.
Heldigvis viser oppfølgingsundersøkelsen av det nasjonale overvåkingssystemet for antimikrobiell resistens - en koordinert innsats mellom USDA, helse og menneskelige tjenester (HHS), og ulike statlige og lokale helseavdelinger - at isolater av kolistinresistent E coli er sjeldne. Videre isoleres fra Salmonella og Klebsiella, andre typer bakterier, viste ikke bevis på mcr-1-genet.
Overføringen av genetisk informasjon mellom bakterier er ganske flytende. Ikke bare kan bakterier overføre informasjon som koder for motstand mot avkom - referert til som vertikal overføring - men bakterier kan også overføre slik informasjon ved hjelp av horisontal genoverføring. Med andre ord, selv etter at en bakterie er dannet, kan den hente genetisk informasjon fra en annen bakterie.
Mer spesifikt medieres denne prosessen med horisontal genoverføring av plasmider eller frie flytende biter av lite, sirkulært, dobbeltstrenget DNA, som er skilt fra en celles kromosomale DNA. Plasmider inneholder informasjon som gir genetiske fordeler til bakterier, som antibiotikaresistens. Ved horisontal genoverføring overføres plasmider mellom bakterier.
La oss sette horisontal genoverføring av antibiotikaresistensgener i perspektiv ved hjelp av en (om enn litt dum) analogi. Tenk deg at du var på fest og en annen person hadde noen magisk evne til å motstå cyanid. Denne magiske evnen ble kodet i hennes gener og kunne bli sendt ned til barna sine. I tillegg kan denne evnen overføres til en annen person ved ganske enkelt å ta en slurk av hennes cocktail. Før du vet det, tar alle en drink ut av henne. Videre har andre revelgere på festen sin egen magiske motstand mot gift, som de i sin tur deler med andre ved hjelp av sin egen sprut. Før du vet det, har enkelte partygoers lagret en rekke motstander som hjelper dem med å bekjempe en rekke giftstoffer.

Konklusjon

Den eksistensielle trusselen som overførbar kolistinresistens utgjør, kan føle seg urolig. Som individ kan du gjøre din del for å begrense antibiotikaresistens ved å ta antibiotika bare når du trenger det. Du bør også være sikker på å fullføre hele løpet av antibiotika, siden tidlig stopping fremmer vekst av stoffresistente stammer. Til slutt, fordi mcr-1 E. coli og andre bakterier finnes i kjøtt- og fjærfeprodukter, er det alltid en god idé å tilberede maten helt før forbruk.