Risiko forbundet med oppskrivning av opioider

Det finnes et bredt spekter av medisiner tilgjengelig for å kontrollere smerter fra mildere, ikke-vanedannende stoffer som Tylenol (acetaminophen) eller NSAIDs til potensielt vanedannende stoffer som opioider. Vanlige eksempler på reseptfrie opioider inkluderer oksykontin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon), morfin og metadon.

Medisiner for mildere smerter er vanligvis tilgjengelige over-the-counter til alle som ønsker å kjøpe dem, og kan ofte kontrollere mindre smerte som hodepine eller vondt muskler.

Men sterkere medisiner, de som kontrollerer høye nivåer av smerte, inkludert kronisk smerte, kan også forårsake avhengighet eller avhengighet. Disse medisinene kontrolleres av regjeringen, som forteller oss om de er tilgjengelige for kjøp, om vi er kvalifisert til å kjøpe dem, hvordan vi kan kjøpe dem og avgir konsekvensene dersom vi oppnår eller bruker dem utenfor loven.

Hva er lov om kontrollert stoff?

I 1970 passerte USAs kongress kontrollloven. Denne loven beskriver hvilke medisiner og stoffer som skal kontrolleres og setter de kontrollerte stoffene i kategorier som kalles tidsplaner, basert på deres tendens til å bli misbrukt. Institutt for narkotikaforfølgelse har ansvaret for å håndheve lovene og skiller også hvilke stoffer som har medisinsk søknad og hvilke som ikke.

Individuelle stater legger ytterligere lover og straffer på plass (regler som stadig utvikler seg) og de siste årene har overstyrt noen av de føderale lovene. For eksempel er cannabis, kanskje bedre kjent som marihuana, fortsatt ansett som et ulovlig legemiddel ved føderal lov, men har lovlig besittelse i flere stater i USA.

Her er en liste over de fem planene som er inkludert i lov om kontrollerte stoffer, sammen med noen av legemidlene som inngår i hver tidsplan:

Planlegg I: Dette er narkotika som er lettest misbrukt, men har ingen kjent, forsket, medisinsk anvendelse. De inkluderer heroin, LSD, marihuana og ecstasy. Ifølge føderal lov kan disse legemidlene ikke foreskrives av noen grunn. Mens de føderale lovene kan gjøre bruken sin ulovlig, har noen av statene de siste årene gjennomgått og overtrådt lover om marijuana (cannabis), hovedsakelig for medisinsk bruk, men også for rekreasjonsbruk. Mange tror at marihuana avlaster smerten.
Plan II: Disse stoffene har også høyt potensial for misbruk, og brukes ofte til smertekontroll. Deres bruk kan føre til avhengighet, både fysisk og psykologisk. De inkluderer morfin, opium og opioider, metadon, oksykodon og fentanyl.
Plan III: Mindre tilbøyelige til å føre til avhengighet enn Schedule II-stoffer er disse stoffene som kan føre til høy psykologisk avhengighet, men lavere nivåer av faktisk fysisk avhengighet. Inkludert i skjema III er mange av kombinasjons smertelindrende legemidler som de som kombinerer hydrokodon eller kodein (Vicodin, Tylenol med Codeine).

Plan IV: Tidsplan IV-legemidler har lavt potensial for misbruk sammenlignet med Schedule III, og kan omfatte Xanax, Valium og Restoril.
Planlegg V: Disse legemidlene kan inneholde begrensede mengder narkotika, og anses å innebære en meget lav risiko for misbruk. Mange hostemedisiner og antidiarrheals er oppført i Schedule V som Robitussin og Phenergan med Codeine.

Tetthet av leger for å presisere kontrollerte smertestillende legemidler

Institutt for medisin rapporterer at 100 millioner amerikanere lider av kronisk, kanskje svekkende smerte. De anslår også at tapte produktivitet blant arbeidstakere med kronisk smerte utgjør 61 milliarder dollar per år. Klart smerte og kontroll har stor innvirkning på enkeltpersoner og økonomien også.

Legene kan gjenkjenne at pasientene har smerte, men på grunn av måten lovene er skrevet på, er de tøvende, muligens til og med redd for å foreskrive visse medisiner (for det meste opioider). Håndhevelse kan bety at legen er arrestert, bøtelagt, kan miste sin lisens eller alle tre.

I tillegg og mer ofte er mange leger bekymret for potensialet for opioidforstyrrelser, fysisk avhengighet (hvorved en person utvikler abstinenssymptomer når medisinen er stoppet) eller til og med opioid overdose og død fra reseptfrie opioider. Dette er en legitim bekymring, med tanke på at nesten 2 millioner mennesker i USA misbrukte eller var avhengige av reseptbelagte opioider i 2014, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.

Det er også folk, ofte kjent som narkotikasøkere, som dukker opp i legenes kontorer og sykehus som utgir at de har et medisinsk behov for reseptfrie opioider. Det er opp til medisinske fagfolk å bestemme hvilke pasienter som virkelig har et medisinsk behov mot de som ikke gjør det. Dette kan være vanskelig, og noen leger er mer erfarne enn andre til å bestemme hvem som er narkotikasøkende.

Hvordan smerte narkotika lover påvirker legen din

Hvis legen din er fanget, foreskriver kontrollerte stoffer til pasienter som ikke er kroniske pasienter, og disse bruddene blir flagrant, risikerer han å arrestere, bøte og eventuelt miste sin lisens. Straffen varierer etter statlig lov, men ikke en uke går det ikke at en medisinsk profesjonell er arrestert et sted i USA for dårlige foreskrivelsespraksis, for død av en pasient som overdoserte eller for reelt reseptbelagte.

Hvis legen din er blitt forskrevet for mye av noe kontrollert stoff til deg, setter det ham eller henne i samme stilling. Hvis du overdoser, kan han eller hun bli belastet ved din død.

Hvis du krever smertemedikamenter fordi reseptbeløpet har gått tom, eller fordi du har brukt din foreskrevne forskrift for fort, så er legen din konfrontert med et valg: Foreskrive at du midlertidig skal lindre smerten, eller beholde sin jobb. Er det rart at reseptene for smertestillende medisiner blir vanskeligere å komme forbi? Eller at legen din er motvillig til å foreskrive dem for deg.

Smerte narkotika lover for å fremme pasientsikkerhet

Som et resultat finnes det en rekke juridiske krav og kontroller i formene av papirarbeid, kontrakter og journaler, for å hjelpe pasientene som trenger smertestillende legemidler, å få dem, og for å hindre de som ikke trenger dem fra å få dem.

For eksempel i 2016 skapte sentrene for sykdomskontroll og forebygging anbefalinger til primærhelsedoktorer for å foreskrive opioider til voksne med kronisk smerte - de som har smerte lenger enn tre måneder, som ikke skyldes kreft eller utelatt omsorg. Hensikten med denne retningslinjen er å optimalisere pasientens sikkerhet og medisiner, samtidig som potensialet for opioidmissbruk eller overdose minimeres..

Bunnlinjen

Mens reseptfrie opioider kan lindre smerten din på kort sikt, har de en rekke potensielle farer, inkludert toleranse eller fysisk avhengighet. Hvis legen din foreskriver opioider, er det viktig at du vurderer disse risikoene, har rettidige oppfølging, etablerer behandlingsmål, og vurderer ikke-opioid smerte-lindrende behandlinger når det er mulig.