The Stages of Change-modell for å overvinne avhengighet

"Endringsstadiene" eller "Transtheoretiske" -modellen er en måte å beskrive prosessen ved at folk overvinne avhengighet. Endringsstadiene kan brukes på en rekke andre atferd som folk ønsker å forandre, men har problemer med å gjøre det, men det er mest anerkjent for å lykkes i å behandle mennesker med avhengighet. Det ble utviklet fra forskning på å se på hvordan forandring skjer i «naturlig gjenoppretting» fra avhengighet og har blitt omfavnet av flyttingen fra konfrontasjonelle og patologiske tilnærminger, mot motiverende og person-sentrerte tilnærminger, som motiverende intervjuer. 

1

Modell for å overvinne avhengighet

Bilde: Elizabeth Hartney, 2011

Det er fire hovedfaser: forhåndskontemplering, kontemplasjon, forberedelse og handling. Ytterligere stadier av vedlikehold og tilbakefall er også noen ganger inkludert.

Disse stadiene kan representeres som en syklus, og det foreslås at folk går gjennom disse stadiene i rekkefølge. I virkeligheten kan folk hoppe om mellom stadier, gå bakover og fremover, og til og med være i mer enn ett stadium om gangen.

Den sekvensielle modellen gir en nyttig måte å forstå forandringsprosessen på, og gir en struktur for hvordan endringer i vanedannende oppførsel kan oppfordres og administreres.

2

Forutbestemmelsesstadiet

Forhåndsbehandlingsstadiet oppstår før du er klar til å endre drikking, narkotikabruk eller annen vanedannende oppførsel. Bilde © Elizabeth Hartney, 2011

Forhåndsvisning er den første fasen i "stadier av forandring" eller "transtheoretisk" modell for avhengighet og atferdsendring.

Når folk er i pre-contemplation scenen, anser de vanligvis ikke at deres atferd skal være et problem. Dette kan skyldes at de ennå ikke har opplevd noen negative konsekvenser av deres oppførsel, eller det kan være et resultat av fornektelse om negativiteten eller alvorlighetsgraden av konsekvensene de har opplevd.

Når folk er i pre-contemplation scenen, er de ofte ikke veldig interessert i å høre om negative konsekvenser eller råd om å slutte sin avhengighet.

De opplever vanligvis deres vanedannende oppførsel som en positiv eller hyggelig opplevelse på dette tidspunktet. Imidlertid påvirker negative konsekvenser til slutt folk som engagerer seg i vanedannende atferd, enten som et resultat av en avhengighet som utvikler seg (som per definisjon påvirker andre livsområder) eller som følge av andre skader som følge av en enkelt anledning til engasjere seg i vanedannende oppførsel. Disse negative konsekvensene kan skyve individet inn i "kontemplasjon" scenen.

3

Kontemplasjonsfasen

Kontemplasjonsfasen er når du vurderer å endre din vanedannende oppførsel. Bilde © Elizabeth Hartney, 2011

Ordet kontemplasjon betyr i hovedsak å vurdere eller tenke på noe dypt. I sammenheng med "stadier av forandring" -modellen for avhengighet og atferdsendring, refererer i betraktning spesifikt til scenen hvor personen som engasjerer seg i avhengighetsadferdene, begynner å tenke på å endre, kutte ned, moderere eller avslutte vanedannende oppførsel.

I stadier av endring eller transtheoretisk modell er kontemplasjonsfasen skilt fra forberedelsesstadiet eller handlingsstadiet, slik at noen på kontemplasjonstrinnet generelt er mer åpne for å motta informasjon om de mulige konsekvensene av deres vanedannende oppførsel. De kan være åpne for å lære om ulike strategier for å kontrollere eller avslutte vanedannende oppførsel, uten å forplikte seg til en bestemt tilnærming eller til og med å gjøre en forandring.

Personer med avhengighet kan være i kontemplasjonstrinnene i mange år. De kan bevege seg videre til neste fase, forberedelsesstadiet, eller de kan flytte tilbake til pre-contemplation scenen.

Kontemplatorer benytter seg vanligvis av ikke-dømmende informasjonsgivende og motiverende tilnærminger for å oppmuntre til endring (i stedet for konfronterende metoder).

Kontemplasjonsfasen slutter med beslutningen om å endre vanedannende oppførsel.

4

Forberedelsesfasen

Bilde: Elizabeth Hartney, 2011

Forberedelsestrinnet i stadier av endring (transtheoretisk) modell betyr at en person har gått videre til planlegging og forbereder seg for å gjennomføre endringer de tenkte på. Med stoffavhengighet kan grundig og gjennomtenkt forberedelse være viktig for suksess.

Eksempler på hva slags ting en person kan planlegge, gjøre eller bestemme seg for under forberedelsesfasen, inkluderer:

• Den slags endring som skal gjøres: Har du tenkt å kutte ned, redusere skade eller slutte helt?
• Hvordan gjøre endringen: For eksempel, hvis du har tenkt å kutte ned på sigarettrøyking, hvor mye skal du redusere røykingen din av?
• Skaffe nødvendige ressurser: For eksempel, hvis du har tenkt å bruke nikotinplaster, må du undersøke den mest passende typen patch, diskutere med legen din den mest passende dosen (mange bruker ikke sterke nok flekker og ender opp med å trenge). og faktisk kjøpe forsyninger av patcher. Hvis du har til hensikt å redusere risikoen for STD-overføring, må du kjøpe eller få forsyninger med kondomer.
• Bli kvitt triggere: Triggere er påminnelser om din avhengighet som sannsynligvis vil forårsake trang og gjøre det vanskelig for deg å kjempe med å gå tilbake til din vanedannende oppførsel. Utløsere kan inkludere stashes av narkotika eller narkotikautstyr for en narkotikabrukere; flasker med brennevin til en drinker; askebeger og lightere for en røyker; pornografi for noen med seksuell avhengighet. Å gi slipp på disse påminnelsene kan være en vanskelig prosess i seg selv, men å gå gjennom prosessen kan herde din beslutning om å overvinne din avhengighet denne gangen.
• Støtter støtte på plass: Støtte kan omfatte alle slags sosial støtte, fra å informere venner og familie som vil at du skal overvinne din avhengighet til å bestille et sted i detox og / eller et behandlingssenter for å finne en støttegruppe. Det kan til og med bidra til å informere dine avhengighetsbudskaper (andre narkotikabrukere, drivere osv.) Av planene dine, og be dem om å respektere prosessen din og ikke engasjere seg i atferd rundt deg.

Det kan være mange andre forberedelser som må gjøres i din spesifikke omstendighet, for eksempel å finne en rent, trygt sted for å starte ditt nye liv. Hvis du trenger hjelp fra en rådgiver eller sosialarbeider, er det på tide å få det. Han eller hun kan også være i stand til å hjelpe deg med andre forberedelser.

Det er viktig å huske å ikke skynde forberedelsesstadiet. Det vil være annerledes for alle.

For noen mennesker, som de som har familie og venner, har bedt om at de skal slutte i årevis, kan all nødvendig støtte være lett tilgjengelig. For andre, for eksempel de som forlater sexhandel, kan det være nødvendig med en helt ny plassering og identitet.

Når de nødvendige forberedelsene er gjort, er en person vanligvis klar til å bevege seg på handlingsstadiet.

5

Handlingsfasen

Handlingsstadiet er når du tar kontroll over din vanedannende oppførsel. Bilde © Elizabeth Hartney, 2011

Handlingsstadiet er fokus for mange som prøver å overvinne avhengighet. Dette er scenen hvor reell forandring - endring av atferd - begynner å skje. Handlingene er vanligvis stressende, men med god forberedelse kan det også være en spennende tid som gir vei til nye muligheter.

For mange mennesker starter handlingsfasen i et detox- eller behandlingssenter, hvor det er utdannede fagfolk på stedet for å støtte deg gjennom de tidlige faser av å avbryte en avhengighet. For andre, spesielt de som har mål om å moderere eller kontrollere oppførsel (i stedet for å slutte helt), kan det lignes på ditt normale liv, men med større selvbeherskelse og kanskje større behov for støtte og andre måter å takle stress på..

Avhengig av målene du satte i kontemplasjonsfasen, og planene du gjorde i forberedelsesfasen, kan handlingsstadiet skje i små, gradvise trinn, eller det kan være en fullstendig livsendring. Det kan føle seg rart og tomt for å være levende liv uten drama av din avhengighet. Det tar tid å bli vant til livet uten en avhengighet, selv om din støtte og alternative måter å håndtere er gode.

Identifisering og utvikling av effektive måter å takle stress på er viktig under handlingsstadiet. Dette vil tillate deg å effektivt gå videre til vedlikeholdsstadiet uten å oppleve tilbakefallet.

6

Vedlikeholdsstedet

Bilde: Elizabeth Hartney, 2011

Vedlikeholdet av Prochaska og DiClementes transtheoretiske modell for endring er opptatt av å fortsette å oppnå fremdriften som begynte i handlingsfasen. For personer med avhengighet betyr dette at man opprettholder intensjonene som ble gjort under forberedelsesstadiet og atferdene som ble introdusert i handlingsfasen.

Vanligvis vil dette innebære å holde seg avstand fra alkohol eller narkotika, og holde seg til et redusert nivå av vanedannende atferd, som holder seg til grensene som for eksempel å følge en utgiftsplan for tvangsspill eller shoppingavhengighet eller fortsette å forfølge mål for skadereduksjon, for eksempel å øve tryggere kjønn.

Vedlikeholdsfasen er mest utfordrende etter at en tidsperiode er gått, og fokuset på å nå målet har mistet sin intensitet.

Folk kan bli selvtilfreds på dette tidspunktet, og de kan begynne å tenke at et lite forfall vil gjøre ingen reell forskjell.

Vedlikehold kan også bli vanskelig når livsstressen kommer i kontakt med deg og de gamle, kjente måter å håndtere - ved hjelp av vanedannende oppførsel - re-overflate. Derfor er det viktig å lære nye måter å takle stress under handlingsstadiet, slik at alternative strategier vil være tilgjengelige for deg under vedlikeholdsfasen.

Selv om mange mennesker lykkes med å opprettholde avholdenhet fra vanedannende atferd, kontrollert drikking og stoffbruk, og moderering i annen vanedannende atferd, er tilbakefall også vanlig. Av denne grunn er "tilbakefall" også noen ganger inkludert som et stadium i stadiene av endringsmodell.

7

Tilbakeslagsfasen

Bilde: Elizabeth Hartney, 2011

Tilbakeleveringsfasen er noen ganger inkludert i stadier av endringsmodell, i anerkjennelse av at en person kan ha noen eller til og med mange små bortfall, eller til og med tilbakefall - perioder når vanedannende oppførsel tas opp igjen - før vedlikehold oppnås. I virkeligheten er utfallet av forandringsprosessen svært individuell - noen mennesker er i stand til å tilpasse seg kontrollert drikking, narkotikabruk eller vanedannende oppførsel uten å bli avhengige. For andre er avholdenhet den eneste måten at en person kan beholde sin avhengighet under kontroll.

.