Clonidin som et medisineringsvalg for ADHD

Catapres (clonidin) er en medisin som ble opprinnelig godkjent for å behandle mennesker med høyt blodtrykk. På grunn av den beroligende effekten på kroppen har det imidlertid vist seg at klonidin har hjulpet personer med ADHD-symptomer som hyperaktivitet, impulsivitet, aggresjon, overarousal og søvnproblemer. I 2010 godkjente amerikanske Food and Drug Administration (FDA) Kapvay, den utvidede utgivelsesversjonen av klonidin, som en medisinering for barn med ADHD som er 6 til 17 år gamle for å bli tatt alene eller sammen med en stimulerende medisinering.

Stimulerende midler vs ikke-stimulerende midler 

ADHD-medisiner er generelt kategorisert som enten stimulanter eller ikke-stimulerende midler. Klonidin, som er en del av klassen av legemidler kjent som sentralt virkende alfa-agonist-hypotensive midler, anses som en ikke-stimulerende behandling for ADHD.

Stimulerende midler, også kalt psykostimulerende midler, er generelt den første linjen, eller valg av medisiner som brukes til å behandle ADHD. De er de mest foreskrevne ADHD-medisinene fordi de er kjent for å være den mest effektive måten å redusere ADHD-symptomer som impulsivitet, hyperaktivitet og uoppmerksomhet. Det finnes to typer stimulanter: amfetamintyper som Adderall, Vyvanse og Dexedrine, og metylfenidater som Ritalin, Concerta og Methylin.

Ikke-stimulerende medisiner ordineres vanligvis hvis du ikke kan tolerere stimulerende medisiner på grunn av alvorlige bivirkninger eller når en helsemessig årsak hindrer deg i å kunne ta et stimulerende middel, for eksempel å ha visse psykiatriske lidelser, søvnforstyrrelser, kardiovaskulær sykdom eller en historie av stimulant misbruk. Strattera (atomoksetin), antidepressiv medisin Wellbutrin (bupropion) og det antihypertensive legemidlet Intuniv (guanfacin) er eksempler på andre ikke-stimulerende medisiner.

Hvordan stimulerende stoffer fungerer

Stimulerende ADHD-medisiner virker ved å forårsake at dopamin og norepinefrin blir tilgjengelig i hjernens synapser. Denne økningen stimulerer sentralnervesystemet og forbedrer kognitiv funksjon, for eksempel å oppnå informasjon og forstå ideer. Fordi nervesystemet er stimulert, rapporterer noen mennesker seg å være nervøse, engstelige og på kanten når de tar en stimulerende medisinering.

Hvordan Clonidin virker

Clonidin virker annerledes. I stedet fører det til at hjernen din sender signaler til blodårene for å slappe av dem, senke blodtrykket. I tillegg frigjør clonidin norepinefrin i hjernens prefrontale cortex-område. Dette er stedet der hjernens utøvende funksjoner oppstår, for eksempel planlegging, organisering og bruk av informasjon og erfaringer. Disse effektene tillater deg å være rolig fysisk, men likevel fokusert mentalt.

fordeler

Fordelene med klonidin inkluderer:

• Det kan øke effekten av stimulanter. Clonidin kan foreskrives i tillegg til en stimulerende medisinering, som ofte øker effektiviteten av stimulanten.
• Det er ingen appetitt effekt. Klonidin er appetitt nøytral, noe som betyr at det ikke øker eller reduserer appetitten. I motsetning til at når du tar en stimulant, blir appetitten din ofte undertrykt, noe som kan være et problem for folk som allerede er undervektige.
• Studier viser at det er effektivt for barn. En meta-analyse av 73 studier så på effekten av seks forskjellige ADHD-medisiner for barn som er 6-18 år. Blant de tre ikke-stimulerende stoffene som inkluderte (Wellbutrin ble til slutt utelatt på grunn av manglende bevis), ble klonidin funnet å være den mest effektive og mest tolerable i forhold til atomoksetin og forlenget frigivelse av guanfacin.
• Det reduserer angst. Folk som har ADHD opplever ofte også angst. En medisinering fra benzodiazepinfamilien, som Xanax (alprazolam) eller Valium (diazepam), er ofte foreskrevet for angst. Imidlertid betraktes disse som vanedannende og kan påvirke kognitive funksjoner som oppmerksomhet negativt. Derfor er klonidin ofte foreskrevet for å hjelpe personer med ADHD som har angst.

• Det hjelper med søvnproblemer. Søvnproblemer er et annet problem, mange mennesker med ADHD-ansikt. En potensiell positiv effekt av å ta klonidin er at det kan bidra til å forbedre søvnen. Faktisk foreskriver noen leger en lav dose av klonidin-off-label (dette betyr at du bruker et FDA-godkjent legemiddel for uautorisert bruk) for å hjelpe deg med å sove.
• Det er ikke vanedannende. Mens tradisjonelle benzodiazepin sovende medisiner kan unngås fordi de kan være vaneforming, anses clonidin ikke for å være vanedannende.
• Det reduserer blodtrykket. Hvis du har ADHD og høyt blodtrykk, kan klonidin være et godt valg for deg, fordi det vil bidra til å redusere blodtrykket ditt, da det også behandler dine ADHD-symptomer.
• Det er også brukt til å behandle Tourette syndrom og tic sykdommer. Hvis du har Tourettes syndrom og ADHD, kan klonidin hjelpe symptomene på begge. En kombinasjon av klonidin og en stimulerende medisinering kan også være nyttig for en tic-lidelse.

ulempene

Ulempene med klonidin inkluderer:

• Det hjelper ikke alle ADHD-presentasjoner. Clonidin hjelper hyperaktivitet, impulsivitet, aggresjon, overarousal og søvnproblemer. Det har imidlertid ikke blitt funnet å være så nyttig for uoppmerksom symptomer på ADHD.
• Det er lite forskning på hvordan det fungerer hos voksne med ADHD. Studier har vist at klonidin kan bidra til ADHD-symptomer hos barn og ungdom, men det er lite forskning som viser effekten av klonidin hos voksne ADHD. Dette kan skyldes at symptomene som klonidin hjelper mest, for eksempel aggresjon, hyperaktivitet og impulsivitet, ofte reduseres i voksen alder.
• Det er mindre effektivt enn stimulanter. Clonidin er ikke like effektivt som stimulerende medisiner for behandling av ADHD-symptomer. Imidlertid er effektene signifikante for FDA å godkjenne bruken av ADHD.
• Det kan forårsake hjerne tåke. I stedet for å øke evnen til å fokusere, finner noen mennesker klonidin reduserer fokuset eller forårsaker hjernens tåke. Problemer med evnen til å fokusere kan være midlertidige ettersom kroppen din tilpasser seg klonidin. Men noen finner dette problemet fortsetter.

• Det kan gjøre deg sliten. Mens du sover bedre om natten kan det være en positiv fordel å ta klonidin, noen føler seg trette eller sederte om dagen også. Dette kan ha negative effekter på skolens eller arbeidets ytelse. Noen ganger synker sorgen med tiden. Dette er en viktig bivirkning som legen din bør bli oppmerksom på, da det har potensial til å være farlig hvis du kjører bil eller bruker maskiner.
• Erektil dysfunksjon er en potensiell bivirkning. En ulempe for menn som tar klonidin er erektil dysfunksjon (ED). Selv om du kanskje føler deg litt flau i å snakke med legen din om ED, vil han eller hun være klar over at dette er en mulig bivirkning og vil hjelpe deg med å løse problemet.

Skjemaer og Dosering

Når klonidin først er foreskrevet, er det vanligvis ved laveste dose. Dette kan være 0,05 til 0,1 milligram å starte. Arbeidet med en lege øker dosen gradvis til den effektive (terapeutiske) dosen er funnet. Catapres tabletter kommer i 0,1, 0,2 og 0,3 milligram. Kapvay er den utvidede versjonen som er godkjent for behandling av ADHD, og ​​den er tilgjengelig i 0,1 og 0,2 milligram.

Clonidin er også tilgjengelig i patcher, hvilke siste syv dager. De er et godt alternativ hvis du pleier å glemme å ta medisiner eller du ikke liker å svelge tabletter. Når den terapeutiske dosen er funnet ved bruk av tabletter, er det mulig å bruke en klonidinplastikk.

Det kan ta noen uker å se de fulde effektene av klonidin på ADHD-symptomer, men du kan se noen forbedringer raskere.

Vanlige bivirkninger

De vanligste bivirkningene av klonidin inkluderer:

• Utmattelse
• Hodepine
• Svimmelhet
• Tørr i munnen
• irritabilitet
• Øvre magesmerter
• Behavior problemer
• Lavt blodtrykk
• Kvalme
• Oppkast
• forstoppelse
• Erektil dysfunksjon

Disse bivirkningene går ofte bort etter at du har tatt medisinen en stund, men hvis de ikke eller de er plagsomme, snakk med legen din.

Sjeldne bivirkninger

Mer alvorlige, men sjeldne, bivirkninger inkluderer:

• Uregelmessig hjerterytme
• Langsom hjertefrekvens
• hallusinasjoner
• Hevelse hvor som helst i kroppen
• Pusteproblemer
• heshet
• Utslett
• Utslett

Hvis du opplever disse eller noen andre uvanlige eller vedvarende bivirkninger, kontakt legen din så snart som mulig.

forholdsregler

Hvis du har en historie med lavt blodtrykk før du tar klonidin, kan du være mer sannsynlig å føle svimmelhet, lyshet og kvalme når du tar klonidin..

Mange glemmer å ta medisinen. Hvis du gjør det, bør du ikke ta en dobbel dose, da dette kan senke blodtrykket ditt for mye.

Det er viktig at du ikke slutter å ta klonidin brått, da dette kan forårsake rebound høyt blodtrykk. I stedet bør dosen din reduseres gradvis. Legen din kan gi deg råd om den beste taperingstiden.

Clonidin er en kategori C medikament. Dette betyr at det er et stoff som kan være usikkert for en ufødt baby. Sørg for å fortelle legen din dersom du er gravid, ammer eller planlegger å bli gravid.

Et ord fra Verywell

Mens klonidin vanligvis ikke er første valg av medisiner for ADHD, kan det være nyttig for noen mennesker å behandle ADHD-symptomer, enten alene eller kombinert med en annen ADHD-medisinering. Hvis du er interessert i klonidin som behandlingsalternativ, snakk med legen din. Han eller hun vil bidra til å avgjøre om det er det riktige valget for deg.