Kognitiv atferdsterapi og behandling av ADHD
Det som setter CBT bortsett fra andre former for psykoterapi, er vekten den legger på den interaktive rollen som kognisjoner - automatiske tanker, bilder, trossystemer og atferd. CBT ignorerer absolutt ikke følelser, men retter seg rett og slett mot problematisk tenkning og atferdsmønster som inngangspunkt for forståelse og håndtering av vanskeligheter som folk søker etter behandling.
CBT ble opprinnelig utformet som en behandling for depresjon og forskning har konsekvent vist at det er en effektiv terapi tilnærming til humør problemer. Etterfølgende studier har vist at CBT er nyttig for andre vanlige problemer, som for eksempel ulike typer angst, rusmiddelbruk, andre humørsvikt og noen medisinske problemer, for eksempel å håndtere søvnproblemer eller hodepine. Det siste tiåret har sett mange kliniske forskere som har jobbet med å modifisere CBT for å løse problemer med å håndtere voksne ADHD.
Rollen av CBT i Voksen ADHD Behandling
Medisiner anses å være den første behandlingslinjen for ADHD når det gjelder å behandle kjernens symptomer på ADHD. Det finnes en rekke medisineringsbehandlinger for ADHD, hvis fordeler virker gjennom deres effekter på hjernens funksjon, genererer generelt forbedringer i vedvarende oppmerksomhet, styring av distraksjoner og impulskontroll.
For mange mennesker fører disse symptomforbedringene til funksjonelle forbedringer i deres daglige liv, for eksempel å være bedre i stand til å holde styr på ting, oppleve mindre fysisk rastløshet og større impulskontroll, og være i stand til å opprettholde fokus på arbeid eller lesing i rimelige lengder av tid, for å nevne noen få.
Imidlertid kan mange individer fortsette å kjempe med effekten av ADHD til tross for tilstrekkelig medisineringsbehandling. Det vil si at enkeltpersoner kan fortsette å oppleve resterende symptomer på ADHD og / eller har pågående vanskeligheter med å implementere håndteringsstrategiene som de vet, vil være nyttige.
Videre kan personer med ADHD slite med vanskeligheter med å administrere sine følelser i det daglige livet, en stadig mer anerkjent funksjon av ADHD, eller kan oppleve problematiske nivåer av deprimert humør, angst, substansbruk eller lav selvtillit. Disse voksne med ADHD krever ytterligere hjelp til å oppleve bedre trivsel og fungere i deres daglige liv.
CBT har blitt funnet å være en nyttig tilleggsbehandling som adresserer direkte til de typer nedsatthet og håndtering av problemer knyttet til ADHD som beskrevet ovenfor. Selv om håndteringsløsningene kan virke enkle, bruk en daglig planlegger, begynn å jobbe med oppgaver i god tid før deadline, bryte store oppgaver i mindre oppgaver, det kan være vanskelig å implementere.
I motsetning til disse langvarige utfordringene kan det også utløse negative tanker, pessimisme, selvkritikk og følelser av frustrasjon som skaper ytterligere barrierer for å følge gjennom. Det kan også være en minoritet av personer med ADHD som ikke kan ta medisiner på grunn av medisinske kontraindikasjoner, uacceptable bivirkninger, manglende respons, eller som bare avslår medisiner for hvilke CBT kan være den sentrale behandlingsmetoden. Derfor kan CBT anbefales i tilfeller der medisiner alene ikke er tilstrekkelige til å løse problemer knyttet til ADHD.
Hvordan CBT adresserer dag-til-dag-problemer forårsaket av ADHD-symptomer
Et vanlig eksempel er en pasient som kommer sent for den første økten med henvisning til at adressering av "dårlig tidsstyring" er et mål for CBT. Slike hendelser brukes til å "reversere" de ulike komponentdelene av problemet for å gi økt forståelse for hvordan ADHD (og andre faktorer) kan bidra til utvikling og vedlikehold av funksjonelle problemer, i dette tilfellet "dårlig tidsstyring , "og å gi noen innledende ideer for håndtering av strategier.
Denne typen gjennomgang gjør det også mulig å tilpasse behandlingen til individets forhold, og dermed gjøre det til en relevant og viktig mulighet til å strategisere for implementering av håndteringsevne.
For å fortsette med det nevnte eksemplet, kan spørsmålet om "tidsstyring" knyttet til å være forsinket for en avtale være et resultat av dårlig planlegging (f.eks. Ikke å ha en daglig planlegger med rekord av avtalen), uorganisering (f.eks. ikke kunne finne papiret med avtale dato og klokkeslett), dårlig problemløsning (for eksempel ikke tenke gjennom muligheter for å skaffe avtaletiden, for eksempel å undersøke nummeret på kontoret og ringe for å bekrefte), dårlig planlegging (for eksempel ikke å sette en realistisk tidsramme for å forlate for avtalen, factoring i reise, parkering osv.), og bli overfokusert på distraherende oppgaver (f.eks. arbeider på datamaskinen) for å nevne noen få faktorer.
Spørsmål knyttet til forventningene til avtalen kan også skape hindringer for gjennomføring, for eksempel følelser av angst (som kan forstyrre og føre til unødvendig oppførsel) og oppgaveforstyrrende kognisjoner, enten negative (f.eks. "Denne legen vil ikke fortelle meg noe jeg ikke allerede har hørt ") eller positiv (f.eks." Jeg er sikker på at det vil være rikelig med parkering "eller" Det spiller ingen rolle om jeg er sen ").
Hver av disse komponentene av "dårlig tidsstyring" gir mulighet for endring. Da de ulike vanskelighetene knyttet til ADHD er identifisert, vil det komme tilbake temaer som kommer opp, og de forskjellige behandlingsevner som diskuteres kan brukes til ulike situasjoner for å forbedre den generelle funksjonen. Det er ikke en "rask løsning", og ferdigheter må implementeres på en konsistent måte, men kombinasjonen av økt anerkjennelse av effektene av ADHD og en plan for håndtering av dem gir en mal for å gjøre fornuft av det som tidligere hadde vært opplevd som faktorer utover ens kontroll.
Bruke CBT til å endre maladaptive behaviors til en mer produktiv
Procrastination er et av de vanligste problemene som rapporteres av voksne med ADHD. Selv om nesten alle pasienter med ADHD citerer utsettelse som et problem, er hver enkeltes kamp unikt.
Etter å ha definert procrastination som mål for behandling, oppfordres pasienten til å dele konkrete eksempler, helst de siste, av utsettelse i sitt daglige liv. Vi vurderer sakte og samarbeidende i konkrete mål det endelige målet med oppgaven, enten det er enkelt å organisere en handleliste eller mer komplisert, for eksempel å skrive et papir til en høyskoleklass. Vi vurderer deretter individets forhold til oppgaven, enten nylige opplevelser av utsagn eller dagens forventning om oppgaven.
Det vil si at vi diskuterer planen for oppgaven, komponentdelene av oppgaven for å bryte den ned i trinn (også kjent som "chunking"), og identifisere potensielle barrierer eller faktorer som kan påvirke gjennomføringen. Et viktig aspekt ved denne prosessen er også å eksplisitt utforske individets kognitive og følelsesmessige reaksjoner ved utsikter til denne oppgaven. Det er å spørre "hvilke tanker går gjennom tankene dine om å utføre denne oppgaven?" og "hvilke følelser merker du når du tenker på denne oppgaven?"
Et annet spørsmål vi ofte spør, er "hva er det som å være i huden din når du står overfor denne oppgaven?" Formålet med disse spørsmålene er å avdekke rollen som negative tanker og følelser som kan bidra til utsettelse. Vi ønsker også å identifisere personens "rømningsadferd" og rationaliseringer, for eksempel "Jeg sjekker min e-post først og da får jeg rett til å jobbe."
CBT-inngrepene opererer i den utøvende funksjonen som er utformet for å hjelpe, slik at enkeltpersoner kan planlegge, organisere og koreografere sin tid, energi og innsats for å oppnå oppgaver som ikke kan være umiddelbart givende (selv om de små belønningene å fullføre små trinn er ofte minimert), men det er forbundet med større, mer givende resultater.
Enkeltpersoner identifiserer den spesifikke planen for å gjennomføre spesifikke ferdigheter på en bestemt dag og tid på en bestemt oppgave for å øke sannsynligheten for gjennomføring (f.eks. "Når du går i døren etter jobb, kan du drive mot fjernsynet og rationalisere at du må "veg ut", hva kan du gjøre annerledes for å sørge for at du får posten din før du setter deg ned? Hvor kan du sortere gjennom posten for den dagen? Hva vil du si tilbake til disse rasjonaliseringene for utsettelse? ").
Prosessen er ikke alltid en enkel og det er vanlig at forandring skjer i en "to trinn fremover, ett steg tilbake" måte, men disse typer ferdigheter som leveres i sammenheng med et forhold til en terapeut som forstår voksen ADHD, kan være nyttig for mange folk. Målet er å gjøre håndteringsstrategiene "klebrig" slik at de går med pasienten og kan bli husket og brukt i det daglige livet.
Å kunne diskutere dine egne observasjoner om ADHD, samt spørsmål du måtte ha med en erfaren helsepersonell kan være uvurderlig. Mange finner disse typer diskusjoner med sine leger for å være terapeutisk og for å påvirke endringen i deres daglige liv.
ADHD Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF Finne en profesjonell erfaren i både CBT og ADHD
Det er organisasjoner viet til spredning av CBT, som for eksempel foreningen av atferds- og kognitiv terapi og Kognitiv terapi som har terapeutegenskaper på deres nettsider. Imidlertid kan mange utøvere som er ganske dyktige i CBT, ikke være kjent med problemer som voksne med ADHD står overfor. På samme måte er det organisasjoner viet til ADHD som har profesjonelle kataloger på deres nettsider som inkluderer en rekke psykiatriske fagfolk, men disse klinikerne kan ikke være kjent med CBT-tilnærminger.
Nasjonalt ressursenter (tilknyttet barn og voksne med ADHD [CHADD]) har oppføringer av voksne ADHD-leverandører og -programmer og ADDA, som er en organisasjon viet til ADHD-voksne, tilbyr også en oppføring av leverandører.
Det er et økende antall voksne ADHD spesialitetsklinikker rundt USA og verden, inkludert mange som gir CBT-orienterte behandlingsmetoder. Harvard University / Massachusetts General Hospital og Mt. Sinai School of Medicine, NYU har alle aktive programmer i USA. Det er gode programmer å utforske psykososiale behandlinger for voksne ADHD i Canada, Finland og Tyskland.
Svært ofte finner folk ut om gode terapeuter i deres område ved å kontakte disse ressursene eller klinikkene i deres region og finne ut om det finnes kvalifiserte terapeuter i nærheten som kan konsulteres. Dessverre, fordi CBT for voksen ADHD er en klinisk spesialitet som alle klinikere ikke blir utsatt for, kan det være noen steder uten erfarne terapeuter.
Imidlertid er det økende antall publiserte behandlingsmanualer og klinisk orienterte fagbøker som kan tjene som nyttige ressurser til klinikere.
8 myter om ADHD
