Årsaker og risikofaktorer av urticaria (elveblest)

Urtikaria, eller elveblest, er en vanlig type utslett preget av dannelsen av hevede, røde kløe på huden. Årsaken til og alvorlighetsgraden av elveblestene kan variere fra en person til den neste. Mens urtikaria er ofte forbundet med allergi mot mat, medisiner og andre irriterende stoffer, kan det også ha ikke-allergiske årsaker som stress, infeksjon, autoimmun sykdom og til og med matforgiftning. Andre tilfeller er idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke er kjent.
Urtikaria kan slå noen uavhengig av alder, kjønn og rase. Det er anslått at mellom 15 prosent og 23 prosent av de voksne vil oppleve minst én bout av urtikaria i deres levetid. 

Allergisk

Allergi er den primære årsaken til urticaria. Det er forårsaket når immunsystemet reagerer unormalt på en ellers ufarlig substans og oversvømmer kroppen med en inflammatorisk kjemikalie kjent som histamin.
Mens utgivelsen av histamin ofte kan utløse allergisk rhinitt og andre respiratoriske eller gastriske symptomer, er det andre ganger når det vil føre til at kapillærene svulmer for mye og frigjør interstitial væske i omgivende vev. Når dette skjer, vil lokalisert hevelse av dermis føre til et veldefinert utslett vi gjenkjenner som en bikube.
Det er to allergier ofte forbundet med urticaria:

• Matallergi, mest vanlig skalldyr, nøtter, egg, hvete, friske bær, sjokolade og soya
• Narkotikaallergier, inkludert de som utløses av visse antibiotika (som cefaklor), antikonvulsiva midler, antifungale midler (som clotrimazol), aspirin, kodein, dextroamphetamin (brukes til å behandle ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamider, vaksiner og allergi

Mindre vanlige kan bivirkninger skyldes slike vanlige allergener som pollen, kjæledyrdander, insektbitt, latex eller nikkel. Enda mindre vanlig, kan scombroid matforgiftning være årsaken. Dette skjer når en person bruker fisk som har begynt å ødelegge seg. Den høye konsentrasjonen av histamin i forfallskjøttet utløser mat "pseudoallergi" med symptomer som diaré, kramper, svimmelhet og utbredt elveblest.
De fleste av disse allergiinducerte elveblodene vil løse seg selv når allergiutløseren (allergenet) fjernes.

Fysisk

Fysisk urticaria er en delmengde av elveblest der hudutslett utløses av bestemte miljømessige eller fysiske stimuli som forkjølelse, varme, trykk, vibrasjon, friksjon og sollys.
Mens årsaken til fysisk urtikaria er ukjent, antas det å være en autoimmun respons der kroppen sender ut defensive proteiner, kalt autoantistoffer, for å angripe ellers normalt vev.

Selv om dette kan utløse samme inflammatoriske respons sett med allergiske elveblest, er utseendet av elveblestene ofte ganske annerledes. I noen tilfeller vil de bare utvikle seg i hudområder som er utsatt for miljøstimuli. I andre kan en utbredt utbrudd føre til en rask nedgang i blodtrykk og symptomer som hodepine, rødme, uklart syn og svimmelhet.
Fordi fysisk urtikaria antas å være relatert til autoimmunitet (snarere enn indusert av en ekstern trigger), er tilstanden oftest kronisk og kan vare hvor som helst fra ett til flere år.
Blant noen kjente (og mindre kjent) typer fysisk urtikaria:

• Akvatisk urtikaria er en sjelden form av elveblest forårsaket av kontakt med vann.
• Kald urtikaria er en uvanlig form forårsaket av eksponering for kulde.
• Cholinerg urticaria, også kjent som varmeneslag, skyldes overdreven svette og forhøyede hudtemperaturer.
• Dermographism urticaria er forårsaket av friksjon eller stryking av huden.
• Trykk urticaria er forårsaket når overdreven press utøves på huden (for eksempel når du har en tung pose på skulderen).
• Solar urticaria er forårsaket av eksponering for ultrafiolett (UV) lys.
• Vibrerende urtikaria er forårsaket av en hvilken som helst form for vibrasjon (inkludert klipping av plenen eller klapping).

Understreke

I tillegg til fysiske stimuli er stress vanligvis forbundet med utvikling eller forverring av kronisk elveblest. Igjen er den eksakte årsaken ukjent, men det antas at frigivelsen av stresshormoner som kortisol kan ha en påvirkningsfaktor der den underliggende årsaken til bikube er aktivert.
Som sådan kan stress ikke direkte "forårsake" elveblest, men heller slå på eller forsterke den autoimmune responsen.
Et slikt eksempel er kolinergisk urtikaria der stressrelatert svette kan påskynde utviklingen av varmeneslag.

Trening

Øvelsesinducert urtikaria er en særegne form som ikke er relatert til kolinerge urtikaria. Det oppstår vanligvis når noen trener innen 30 minutter å spise en utløsermat, som hvete eller skalldyr. Øvelse på egen hånd vil ikke forårsake elveblest.
Som med stress-indusert urtikaria, ser utgivelsen av kortisol og hormoner under treningen ut til å intensivere en ellers lavt nivå av matallergi, noe som øker konsentrasjonen av histamin så vel som den inflammatoriske responsen. I noen tilfeller kan dette føre til en potensielt livstruende treningsinducert anafylaksi.

Infeksjoner og sykdommer

Det er visse infeksjoner og sykdommer som urticaria er vanlig for.
Dette gjelder spesielt for små barn i hvem 80 prosent av elveblestene er forårsaket av en virusinfeksjon. Aktiveringen av immunresponsen kan utløses av noe så enkelt som en forkjølelse. Hives tendens til å utvikle seg innen en uke med infeksjon og vanligvis løses i en uke eller to uten behandling.
Andre sykdommer er ofte forbundet med elveblest, hvorav mange er autoimmune og andre er relatert til infeksjon eller malignitet. De inkluderer:

• Kronisk nyresykdom (CKD)
• Dermatitt herpetiformis, en autoimmun lidelse i huden relatert til cøliaki
• Hashimotos tyreoiditt, en autoimmun sykdom forbundet med lav skjoldbruskfunksjon
• Helicobacter pylori, en vanlig bakteriell infeksjon i magen
• Hepatitt B, en viral infeksjon i leveren
• Hepatitt C, en kronisk viral infeksjon i leveren
• Lupus, en systemisk (hele kroppen) autoimmun lidelse
• Lymfom, en type blodkreft
• Parasittiske gastrointestinale infeksjoner, som Giardia lamblia og Anisakis simplex
• Polycythemia vera, et langsomt voksende kreft i beinmarg
• Reumatoid artritt, en autoimmun form for leddgikt
• Sjögrens syndrom, en autoimmun lidelse som påvirker fuktighetsgivende kjertler
• Type 1 diabetes
• Vaskulitt, betennelse i blodkar som har både autoimmune og ikke-autoimmune årsaker

Hives forårsaket av disse typer sykdommer pleier å være kronisk eller vedvare så lenge den underliggende infeksjonen blir ubehandlet.
Akutte elveblest, i mellomtiden, kan noen ganger forekomme med kortere virkende virus-, bakterie- eller soppinfeksjoner som coxsackievirus, strep hals, og til og med idrettsfot.
Hva forårsaker din elveblest?