Hva å gjøre hvis din allergiske medisiner slutter å fungere

En av de vanligste klagerne som høres fra allergikere er at visse allergifremkallende stoffer vil slutte å jobbe for dem over tid. Dette kan oppstå etter måneder eller år med bruk og er mest vanlig blant personer som har kroniske allergi symptomer. Noen mennesker vil insistere på at de har utviklet en "immunitet" mot medisinene eller blitt "narkotikabestandige" på samme måte at de kan bli resistente mot antibiotika. Det som faktisk skjer, er at kroppen ikke lenger reagerer på stoffet på samme måte. En forverring av tilstanden din kan også være å klandre.

Hvordan Allergi Drugs Work

Mye av forvirringen om tap av en narkotikeseffekt stammer fra misbruk av uttrykkene "immunitet" og "motstand".
Immunitet er kroppens forsvar mot et skadelig stoff. Motstand beskriver prosessen hvor en bakterie, virus eller annet sykdomsfremkallende middel endrer seg (muterer) og er i stand til å overvinne effekten av medikamentet. Ingen av disse prosessene gjelder for endringer i hvordan visse allergiske medisiner virker.
Med en allergi overreager immunforsvaret seg til et ellers ufarlig stoff og oversvømmer kroppen med et kjemikalie kjent som histamin. Hovedfunksjonen til histamin er å utløse betennelse, kroppens naturlige respons på skade. Det gjør det ved å utvide blodårene slik at immunceller kan komme nærmere stedet for en skade eller infeksjon.
I fravær av skade eller infeksjon kan histamin utløse en rekke uønskede symptomer, inkludert kløe, utslett, nysing, rennende nese, magesmerter, kvalme og oppkast. Allergi medisiner brukes til å motvirke disse effektene fordi de er i stand til å blokkere (hemme) den inflammatoriske prosessen.
Blant dem:

• Antihistaminer arbeid ved å hindre histamin fra å feste seg til celler i huden, mage-tarmkanalen og luftveiene.
• kortikosteroider arbeid ved å temperere immunresponsen og redusere betennelse, enten lokalt med aktuelle salver eller sprayer, eller systemisk med orale eller injiserte medisiner.
• Beta-agonister som ofte brukes i astmainhalatorer, etterligner virkningen av epinefrin (adrenalin) og slapper av sammenklemte luftveier i lungene.
• antikolinergika, også brukt i inhalatorer, arbeid ved å blokkere en nevrotransmitter kalt acetylkolin, og dermed redusere bronkialpasmer og sammenblanding.

I ingen av disse tilfellene muterer et stoff eller immunsystemet endrer sin naturlige respons. Det som skjer i stedet er at kroppen utvikler en toleranse for stoffet, spesielt hvis det brukes for mye.

Forstå Drug Tolerance

I farmakologi, når visse legemidler er overutnyttet, kan de slutte å jobbe som kroppen blir gradvis desensibilisert til deres effekter. Dette er referert til som stofftoleranse. Mens økt dosering kan gjenopprette stoffet, har fordelene en tendens til å være kortvarig.
Det er to store grunner til at dette kan oppstå:

• Dynamisk toleranse beskriver prosessen der en celle blir mindre responsiv overfor et stoff, jo lengre det blir utsatt for det. På noen måter er det ikke annerledes enn at smakreseptorene på tunger tilpasser seg ekstrakrydde matvarer hvis de blir utsatt for dem flere ganger.
• Kinetisk toleranse oppstår når kroppen reagerer på den pågående tilstedeværelsen av et stoff og begynner å bryte det ned og utelukke det mer aktivt, senke medisinskonsentrasjonen.

Med visse stoffer, spesielt psykoaktive stoffer, kan stofftoleranse være forbundet med rusmiddelavhengighet eller avhengighet. Dette er ikke så mye tilfelle med allergimedikamenter siden utviklingsverdien reduserer effekten av et stoff i stedet for vårt behov for det.

Bronkodilatatorer og kortikosteroider

Noen klasser av allergimedisin er utsatt for toleranse, mens andre ikke er det.
Risikoen er spesielt høy med beta-agonister. For denne klassen av innåndet medisin er toleransen hovedsakelig dynamisk og knyttet til langvarig bruk eller overbruk av langtidsvirkende beta-agonister (LABAs) som Serevent (salmeterol). Når dette skjer, kan det få en knock-on effekt som induserer toleranse for kortvirkende beta-agonister (SABAer) som brukes i redningsinhalatorer.
Det ser ikke ut til å være tilfelle med antikolinerge inhalasjonsmidler som Spiriva Respimat (tiotropiumbromid), der det er liten risiko for toleranse.
Dynamisk toleranse kan også forekomme med visse kortikosteroidformuleringer, spesielt aktuelle salver og nesesprayer. Deres uhindret bruk kan raskt desensibilisere hud og slimhinnevev til de vasokonstriktive (fartøyskrympende) effektene av legemidlene. Paradoksalt kan inhalerte kortikosteroider redusere risikoen for toleranse for beta-agonister betydelig når de brukes i kombinasjonsbehandling.

Antihistaminer

Årsakene til den reduserte effekten av antihistaminmedikamenter er langt mindre klar. Hovedparten av bevisene vil fortelle deg at stofftoleranse ikke forekommer uansett hvor lenge eller aggressivt stoffene blir brukt. Hvis noe, vil deres langvarige bruk redusere en persons toleranse for bivirkningene, spesielt døsighet.
Dette undergraver ikke overflod av påstander om at effekten av antihistaminer kan avta over tid. Oftere enn ikke, er de avtagende effektene relatert mer til den naturlige forløpet av allergien enn til stoffene selv. I mange allergikere kan en mild overfølsom reaksjon bli gradvis verre over tid, spesielt med visse matallergier eller kryssreaktive responser som blir sårbare overfor allergiske utløsere (allergener).
En studie gjennomført i 2012 foreslo at så mange som en av syv brukere rapporterte at stoffene sluttet å jobbe for dem etter flere måneder eller år. Dette var spesielt sant for personer med sesongmessig allergisk rhinitt (høfeber).
Så, mens du kanskje tror at stoffene er ubrukelige, kan det være at symptomene dine har blitt verre eller følsomheten for et allergen har økt betydelig.

Hva å gjøre

Hvis en ekte stofftoleranse har skjedd, er det ofte reversibel ved å ta en "narkotikafest" og fjerne stoffet fra kroppen din i en periode. Du kan da utfordre deg selv til stoffet, forandre bruken slik at problemet ikke oppstår igjen.
Hvis du møter gjentatte eller alvorlige astmaanfall, vil legen din vanligvis foreskrive et kombinasjonsinhalasjonsmiddel som Advair eller Symbicort, som kombinerer et LABA med et kortikosteroidmedikament. Kombinasjonen reduserer risikoen for stofftoleranse og fiasko sterkt.
Hvis du tror at et legemiddel mislykkes, bør du vurdere symptomene dine når du startet behandlingen mot de du har nå. I noen tilfeller kan antihistaminet som du først har brukt til nysing, ikke fungere hvis du plutselig har problemer med nasal opphopning. Som allergi symptomer endres, så også vil stoffene du trenger for å behandle dem.
Det hjelper også med å behandle slik at du bruker en type stoff for å håndtere dine daglige symptomer og en annen til å behandle en akutt hendelse. Din allergiker kan hjelpe deg med å velge stoffene. Dette kan være en langt mer fornuftig tilnærming enn bare økende doser i takt med alvorlighetsgraden av dine symptomer.

Et ord fra Verywell

Det kan være frustrerende å endelig finne et allergiforvaltningsregime som bare virker for å få det til å slutte å virke. Kommunisere endringer i symptomene dine til legen din, i stedet for å prøve å tøffe ting ut, kan gå langt for å hjelpe deg med null på et nytt tiltak som kan gi deg symptomavlastning igjen. Bortsett fra mulighetene for stofftoleranse og forverring, husk at endringer i eksponeringer (for eksempel flytting til et nytt område) også kan påvirke deg.