Anatomien til ansiktsnerven

Ansiktsnerven og dens grener regulerer en rekke funksjoner i munnen og ansiktet. De fleste av sine divisjoner stimulerer muskler som beveger øynene og ansiktet. Denne nerven formidler også produksjon av væsker, som tårer og spytt. Det oppfatter smaken i tungen og mottar også noen sensoriske innspill fra ansiktet. Ansiktsnerven er den syvende av de 12 kraniale nerver.
Bells parese er det vanligste medisinske problemet som involverer den syvende kranialnerven. Det er en nedsatt funksjon av ansiktsnerven som forårsaker svakhet på den ene siden av ansiktet. Bells parese er vanligvis en midlertidig tilstand og betraktes ikke som en trussel mot din generelle helse. Det manifesterer imidlertid med symptomer som ligner på mer alvorlige medisinske problemer, for eksempel et slag og multippel sklerose, så sørg for å søke akutt medisinsk hjelp hvis du utvikler ansiktssvakhet.

Anatomi

Ansiktsnerven har en kompleks anatomi. Det er et av de lengste kraniale nerver, som strekker seg fra hjernestammen til terminalens (ende) grener, som ligger over hele ansiktet. Flere strukturer av ansiktsnerven som beskrives som kjerner, segmenter og grener - produserer de fire komponentene i ansiktsnervfunksjonen.
Ansiktsnerven har:

seks hoveddeler (beskrevet som segmenter) langs stien fra hjernestammen til terminalgrenene i ansiktet
divisjoner og underavdelinger (også kalt grener), som er små nerver i og rundt ansiktet som fusjonerer seg langs segmentene i hoved ansiktsnerven
tre kjerner, som er områdene i hjernestammen som overfører meldinger mellom ansiktsnerven og motoren, sensoriske og andre områder av hjernen
fire komponenter, som kan betraktes som fire funksjonelle kategorier

Struktur

Hjernestamkjernene i ansiktsnerven er en del av sentralnervesystemet, mens ansiktsnerven selv er en perifer nerve. Ansiktsnerven kjernen i hjernestammen kalles motor nerve kjernen, den overlegne spyttkjernen, og kjernen til tractus solitarius.
Som ansiktsnerven kommer fra hjernestammen, deler den seg i mindre grener som beveger seg mot musklene og kjertlene i ansiktet.
Hver av motorens nervegrener signalerer et annet sett med muskler for å bevege seg. Noen muskler styres av mer enn en gren, og enkelte grener styrer mer enn en muskel.
Seks av ansiktsnerven grener styrer ansiktsbevegelse. Den temporale nerven styrer frontalismusklen. Den zygomatiske nerve styrer orbicularis oculi. Buccal nerve styrer buccinator og orbukularis oris muskler. Den mandibulære nerve styrer orbicularis oris. Den cervical nerve styrer platysma, og den bakre auricularnerven styrer occipitalis muskelen.

plassering

Ansiktsnerven dukker opp på pontinivået i hjernestammen. Hjernestammen er den delen av hjernen som er kontinuerlig med ryggmargen. Den inneholder tre seksjoner, medulla (rett over ryggmargen), ponsen (over medulla) og midtbanen (som er den øverste delen av hjernestammen).
Det første segmentet av ansiktsnerven, det intrakranielle segmentet (cisternal), beveger seg i skallen og deler seg i flere grener. Nerven fortsetter i den indre hørskanalen nær øret som meatalsegmentet. Da det beveger seg nær ørestrukturen, er det labyrintiske segmentet det korteste segmentet.
Det tympaniske segmentet går gjennom beinene i mellomøret. Mastoid-segmentet, som følger, gir tre grener, og det ekstratemporale segmentet grener inn i nerver som styrer ansiktet.

Anatomiske Variasjoner

Mindre forskjeller i strukturen og plasseringen av grener av ansiktsnerven er vanligvis ikke merkbar. Disse forskjellene kan hentes når detaljerte bildebehandlingsstudier utføres av medisinsk grunn.
Variasjoner kan være utfordrende når det gjelder kirurgiske prosedyrer som involverer ansiktsnerven. Preoperativ planlegging innebærer avbildning, typisk med kontrastfarve, for å identifisere nervens anatomi og oppdage variasjoner i forkant av tiden.

Funksjon

De fire komponentene i ansiktsnerven inkluderer motorisk, sensorisk, smak og parasympatisk funksjon.

Motor

De fleste av ansiktsnerven er grener som stimulerer bevegelsen av ansiktsmuskler. Disse musklene inkluderer:

Stapedius muskel i øret, som styrer vibrasjon av et bein i øret for å bidra til moderat hørsel
stylohyoid muskel i nakken, som er involvert med svelging
Den bakre buken på fordøyelsessmuskelen, som er involvert med tyggebevegelser, svelger, snakker og puster
ansiktsuttrykkets muskler styres av ansiktsnerven
Frontalis-muskelen beveger pannen og øyenbrynene
Orbiculus oculi, som kontrollerer øyelokkets muskler
buccinator muskel, som beveger munnen og kinnet
Orbicularis Oris, som styrer bevegelser av munn og lepper
Platysma, som er en stor muskel i nakken som styrer bevegelser i nakken og kjeften
Occipitalis-muskelen, som ligger i baksiden av hodet og styrer bevegelser nær og rundt øyet

Motorgraffene i ansiktsnerven aktiverer muskler for å bevege seg ved å frigjøre acetylkolin, en nevrotransmitter som binder seg til overflaten av muskelceller.
Aktiverte muskler reagerer ved å få kontrakt (blir kortere i lengden), trekke eller vri nærliggende ledd og bein, og til slutt produsere bevegelse av ansiktet.

sensorisk

Ansiktsnerven registrerer sensasjon fra det lille området bak øret som beskrives som auricle. Den sensoriske informasjonen fra dette området overføres gjennom ansiktsnerven til hjernestammen, deretter til thalamus i hjernen, og til slutt til hjernebarken, hvor hjernen kan integrere og fornemme følelsen.

Smak

Smak sensasjon fra forsiden av tungen og den øvre og nedre delen av munnen oppdages av chorda tympani, en liten nerve som reiser fra tungen mot hjernen for å møte ansiktsnerven.
Hvordan smaken virker

parasympatiske

Nervegrener av ansiktsnerven simulerer kjertler i ansiktet. Lacrimal kjertlene er plassert rundt øynene. Disse kjertlene produserer regelmessig små mengder tårer for å smøre og beskytte øynene. De produserer også flere tårer når en person gråter.
Forstå tårer De submandibulære kjertlene i nærheten av munnen produserer spytt for å smøre innsiden av munnen og for å hjelpe med å bryte ned mat. Og sublinguale kjertler i underdelen av munnen produserer spytt også. Parasympatiske grener av ansiktsnerven stimulerer også slimhinner i nesen.
Den parasympatiske funksjonen til ansiktsnerven er nært knyttet til hypothalamus, som er et område av hjernen som oppdager følelser og formidler visse overlevelsesfunksjoner, som fordøyelse.

Kontroll av ansiktsnerven fra hjernen

Funksjonen i ansiktsnerven er interessant fordi noen motorgrader i ansiktsnerven har bilaterale (begge sider) kontroll fra hjernen, og noen har bare ensidig kontroll fra hjernen. Nervestimulering av muskelbevegelse kommer fra motorområdet i hjernebarken og krysser til den andre siden av hjernen i hjernestammen før overføring av impulser til ansiktsnerven.
De nederste grenene av ansiktsnerven som leverer muskler i de nedre to tredjedelene av ansiktet styres av meldinger fra bare en side av hjernen (kontralaterale eller motsatte side). De øvre grener av ansiktsnerven, som styrer den øvre delen av ansiktet, mottar meldinger fra begge sider av hjernen.
Den fascinerende tingen om denne redundansen er at hvis ansiktsnerven ikke kan fungere ordentlig på grunn av et problem i hjernen, kan pannens muskler fortsatt bevege seg.
Når området av hjernen som styrer ansiktet, blir skadet, blir bare de nedre to tredjedelene av ansiktet svakt.
På den annen side, hvis ansiktsnerven selv er skadet eller svekket, blir hele hele siden av ansiktet svakt, noe som resulterer i mer betydelig og synlig tydelig forringelse av ansiktsbevegelsen - til tross for at ansiktsnerven skadelig er forårsaket av mindre alvorlige problemer enn skade på hjernen.
Sensasjonen mediert av ansiktsnerven oppdages på motsatt side av hjernen fordi disse meldingene også krysser over i hjernestammen. Kryssing av nerveimpulser er ikke så innflytelsesmessig når det gjelder formidlingsfunksjoner av smak og glandulære sekresjoner.

Tilknyttede betingelser

Det er noen medisinske forhold som resulterer i nedsatt funksjon av ansiktsnerven. Symptomene innebærer vanligvis svakhet i ansiktet fordi de fleste grener av ansiktsnerven kontroller ansiktsbevegelsen. Imidlertid kan det også forekomme forringelse av noen av de tre andre komponentene i ansiktsnerven.

Bells parese

Den vanligste tilstanden som påvirker kranialnerven, Bells parese, kan oppstå uten en kjent årsak (idiopatisk) eller som følge av virusinfeksjon, stress eller medisinering. Symptomene er vanligvis svært merkbare, med fullstendig eller delvis lammelse av den ene siden av ansiktet, inkludert pannen. Bells parese kan være svært plagsom, noe som ofte forårsaker problemer med å snakke eller til og med tygge. Ett øye kan bli tørt, rødt og irritert fordi det kan være vanskelig å stenge øyelokket. Tåreproduksjon kan også bli svekket.
Det forbedres vanligvis alene, men det er best å søke lege fordi ansiktsnerven svakhet kan oppstå som følge av andre årsaker, inkludert svulster eller alvorlige infeksjoner.

Stroke

Et slag er en avbrudd av blodstrømmen i hjernen. Et slag berører ikke ansiktsnerven direkte, men det kan forårsake nedsatt funksjon av ansiktsnerven på grunn av mangel på signaler fra hjernen.
Når et slag påvirker ansiktsnerven, forårsaker det svakhet på den ene siden av ansiktet. Effektene er ikke så merkbare som virkningen av Bells parese fordi pannen fortsatt er i stand til å bevege seg på grunn av sin bilaterale ansiktsnervenkontroll fra hjernen. Imidlertid er et hjerneslag en alvorlig tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Hvis du har hatt et slag, er dette også et tegn på at du kan være i fare for å få et hjerteinfarkt eller et annet slag, så det er viktig å følge opp med legen din for å takle forebygging av vaskulær sykdom.
Stroke Symptomer og tegn

Ramsay Hunt Syndrome

Helvedesild, som er en reaktivering av herpes zoster (chicken pox virus) kan påvirke hvilken som helst nerve, inkludert ansiktsnerven. Helvedesild som påvirker ansiktsnerven er beskrevet som Ramsay Hunt syndrom. Symptomene på Ramsay Hunt syndrom inkluderer ansiktssvakhet og hudutslett på den ene siden av ansiktet. Denne tilstanden kan også forårsake nedsatt følelse, svimmelhet eller hørselstap. Ramsay Hunt syndrom kan løse seg selv, men noen av dens effekter kan være permanente i alvorlige tilfeller.

Guillain-Barre syndrom (GBS)

Også beskrevet som akutt demyeliniserende polyneuropati, eller akutt stigende polyneuropati, er dette en sykdom i perifere nerver som kan påvirke begge ansiktsnernene samtidig. GBS starter vanligvis i føttene og forårsaker svakhet. Det kan forverres raskere, forårsaker stigende (klatring) svakhet i bena, puste muskler, armer og ansikt.
Dette syndromet kan begynne plutselig, og det kan være dødelig på grunn av svakhet i pustemuskulaturen. Hvis du utvikler GBS, kan du gjenopprette hvis du blir behandlet med åndedrettsstøtte - som kan kreve en mekanisk ventilator - til tilstanden løser.

aneurisme

En utpakning av et blodkar kan komprimere ansiktsnerven eller en av dets grener, forårsaker svakhet, smerte eller sensorisk tap.
Brain Aneurysmer: Hva å vite

Infeksjon

En infeksjon som Lyme sykdom kan fortrinnsvis angripe ett eller begge ansiktsnervene, forårsaker midlertidige eller langsiktige symptomer. Hvis infeksjonen er identifisert, kan antibiotika bidra til å skape utvinning og kan forhindre permanent skade og dysfunksjon av nerven.

Traumatisk skade

Hodet eller ansiktet traumer kan skade ansiktsnerven eller en av dens grener, som potensielt forårsaker svakhet i noen ansiktsmuskler, samt nedsatt funksjon av noen av komponentene i ansiktsnerven.

Svulst

En hjernesvulst eller metastatisk (spredende) kreft fra kroppen kan komprimere eller invadere ansiktsnervenkerne eller et segment eller en gren av ansiktsnerven, noe som forårsaker nedsatt funksjon, typisk på den ene siden av ansiktet. En stor svulst kan komprimere begge kjernene i hjernestammen, men produserer symptomer på begge sider av ansiktet.

Rehabilitering

Hvis du har hatt noen form for ansiktsnervesykdom eller skade, inkluderer utvinning fysioterapi, noe som kan hjelpe ansikt og munn muskler til å gjenvinne minst noe av deres styrke. Omfanget av utvinning avhenger av type og alvorlighetsgraden av skaden, hvor mye av nerven som var involvert, og typen sykdom.
Hvis du har en svulst eller en annen masse som setter press på ansiktsnerven, kan kirurgisk fjerning av massen bidra til å lindre nervesvikt. Ansiktsnerven rekonstruksjon og podning er metoder som har blitt brukt til å reparere en skadet ansiktsnerve.
Disse prosedyrene kan forbedre motorfunksjonen for noen ansiktsnervenskader. Teknikker inkluderer stereotaktiske og minimalt invasive prosedyrer, samt mer omfattende åpne prosedyrer.
Cranial Nerve Damage: Hva å vite