Leddgikt og hiv er det en forbindelse?

Er det en sammenheng mellom HIV og leddgikt? Hvor vanlig er reumatisk sykdom hos mennesker med hiv og hvilke spesielle problemer kan de møte med hensyn til behandlingen? Når skal personer med ledd, muskel eller leddgikt bli testet for hiv / aids?

HIV og leddgikt Symptomer

HIV (humant immundefektvirus), viruset som forårsaker AIDS (kjøpt immundefektssyndrom) kan også forårsake mange av de vanlige symptomene på leddgikt og revmatiske sykdommer, og denne foreningen ble notert kun tre år etter oppdagelsen av viruset. Dette viruset kan forårsake:

Leddgikt smerte
Leddsmerter
Muskelsmerte
Muskel svakhet

Likevel, i tillegg til å forårsake ledd og muskelsmerter, er HIV / AIDS forbundet med flere diskrete reumatiske forhold.

HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer er svært vanlige blant folk som er infisert med HIV, med estimater som viser at opptil 70 prosent av de som er smittet med viruset, kan utvikle en av disse tilstandene, enten før eller etter diagnosen. Revmatiske sykdommer knyttet til HIV inkluderer:

Reaktiv artritt: Reaktiv artritt er en type leddgikt som oppstår som en reaksjon på en infeksjon andre steder i kroppen, og kan forekomme med mange typer infeksjoner, inkludert HIV.
Psoriatisk leddgikt: Psoriatisk leddgikt er en av en gruppe sykdommer som kalles spondyloarthropatier.
Reumatoid artritt: Reumatoid artritt er svært vanlig blant personer med hiv.
Smertefullt retikulært syndrom: Smertefullt retikulært syndrom er en selvbegrenset, men ekstremt smertefull tilstand som involverer asymmetrisk bein- og leddsmerter i underekstremiteter.
Osteomyelitt: Osteomyelitt er en beininfeksjon som vanligvis skyldes bakterier, og krever ofte lang intravenøs behandling for å fjerne infeksjonen.
Polymyositis: Med en forvirrende konstellasjon av symptomer, er polymyositis en bindevevssykdom preget av betennelse og degenerasjon av musklene.
Vaskulitt: Vaskulitt er en tilstand som involverer betennelse i blodårene.
Smittede ledd: Felles infeksjoner kan stamme fra en infeksjon andre steder i kroppen din som blir båret til den berørte ledd.

Fibromyalgi: Fibromyalgi er en tilstand som preges av kroppssmerter, smerter, søvnproblemer, ekstrem tretthet, depresjon, angst, ømmepunkter. Det kalles noen ganger som en "funksjonell" medisinsk tilstand, da det ikke foreligger klare tester for å gjøre diagnosen.

Diagnostisering av HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer kan forekomme før eller etter en diagnose av HIV.
Hos noen som ikke har blitt diagnostisert med hiv, kan den nye begynnelsen av en reumatisk tilstand foreslå tilstedeværelsen av en infeksjon. Faktisk er det tenkt av noen at systematisk screening av mennesker med revmatiske sykdommer for HIV kan være livreddende i å oppdage tidlig HIV-infeksjoner, selv uten risikofaktorer for HIV / AIDS. Ifølge American College of Rheumatology, "HIV-relaterte revmatiske sykdommer kan forhåndsføre diagnosen av HIV." Hvis en person har høy risiko for HIV-viruset og presenterer med symptomer på smertefulle ledd, smertefulle muskler eller andre revmatiske symptomer, kan testing for HIV-viruset bekrefte eller utelukke diagnosen HIV.
På samme måte, hos noen som har blitt diagnostisert med hiv og har fellesrelaterte symptomer, bør en opparbeidelse for reumatoid tilstand vurderes.
HIV-relaterte reumatiske sykdommer kan påvirke alle aldersgrupper, rase eller kjønn, men påvirker oftest personer mellom 20 og 40 år.

Hvorfor er revmatiske sykdommer mer vanlig hos personer med hiv / aids?

Selv om det er klart at reumatiske sykdommer er vanligere hos mennesker med hiv / aids enn den generelle befolkningen, er den eksakte årsaken til dette ikke klart. Det er flere mulige teorier. Den ene er at reumatoid tilstandene er relatert til infeksjonen med HIV selv. En annen tanke er at reumatiske forhold kan utløses av endringene i immunforsvaret forbundet med HIV. Enda en annen ide er at de reumatiske symptomene kan være relatert i stedet for de opportunistiske infeksjonene som er vanlige hos HIVAIDS. Siden forskjellen mellom hiv og aids, samt forståelse for opportunistiske infeksjoner, er forvirrende, la oss ta en titt på disse spørsmålene før du vurderer mulige behandlingsalternativer.

Hva's forskjellen mellom hiv og aids?

Mange likestiller automatisk HIV med AIDS. Imidlertid er HIV og AIDS separate kliniske enheter. Spesielt er en person først påvirket av HIV-viruset, men det kan ta noen år å utvikle AIDS. Videre, fordi behandlingene for hiv / aids har avansert vesentlig, har mange mennesker med hiv som våkent tar daglige antiretrovirale behandlinger en god sjanse for aldri dekompensere til et punkt der de utvikler aids; de kan fortsette å leve ellers friske liv.
HIV-infeksjon angriper CD4-celler (T-celler) som hjelper kroppene våre til å bekjempe infeksjon. Når CD4-celletall faller til under 200 celler / kubikk millimeter, utvikler en person aids. Alternativt kan en person utvikle aids hvis de utvikler en opportunistisk infeksjon.

Hva'er en HIV / AIDS-opportunistisk infeksjon?

HIV / AIDS er oftest forbundet med opportunistiske infeksjoner. En opportunistisk infeksjon skyldes bakterier, virus, sopp eller protozoer som utnytter vertsens svekkede immunsystem. Revmatisk sykdom er ikke en opportunistisk infeksjon, men disse infeksjonene kan føre til den reaktive artritten som er nevnt ovenfor, og er en av de mulige mekanismene bak sammenhengen av HIV og reumatiske tilstander. Noen av de opportunistiske infeksjonene knyttet til HIV / AIDS inkluderer:

Candida
Cryptococcus
cytomegalovirus
histoplasmosis
MAC
PCP
toksoplasmose
tuberkulose

Sykdommer forbundet med HIV medisiner

I tillegg til de reumatiske forholdene som er beskrevet ovenfor, kan bivirkninger av HIV-medikamenter også føre til bein-, ledd- og bløtvevsbetingelser som:

gikt
tenosynovitt
Myopati (muskelbetennelse)
osteonekrose
osteoporose

Disse forholdene er heldigvis mindre vanlige nå med nyere HIV / AIDS-behandlinger.

Behandling av hiv-assosierte revmatiske sykdommer

Behandlingen av reumatiske sykdommer forbundet med HIV involverer en todelt tilnærming: Behandling av symptomene relatert til leddgikt, og behandling av HIV-infeksjonen som er forbundet med disse sykdommene.
Når det er sagt, kan behandling av revmatiske sykdommer hos mennesker med HIV være svært utfordrende.
Immunosuppressive medisiner (legemidler som undertrykker immunresponsen), som Imuran og metotreksat, brukes ofte til reumatiske sykdommer, men disse behandlingene kan være kontraindisert (ikke bør brukes) hos personer med HIV-infeksjon), da HIV også resulterer i immunosuppresjon. I teorien er det bekymring for at denne kombinasjonen kan forene effekten av immunosuppresjon, men det er ikke mye informasjon om sikkerheten til denne praksisen.
HAART (svært aktiv anti-retroviral terapi), har vært effektiv i behandling av reumatiske problemer forbundet med HIV. I denne tilnærmingen kan behandling av HIV alene forbedre symptomene på reumatoid tilstand.
For personer med revmatoid artritt brukes ofte DMARDS (sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler), men for de med både HIV / AIDS og reumatoid artritt er det for tiden ikke nok bevis for å anbefale disse stoffene.
Personer med hiv-relaterte revmatiske sykdommer kan også ha nytte av behandling med smertestillende medisiner og antiinflammatoriske legemidler for å redusere symptomene på reumatisk tilstand.

Prognose av HIV kombinert med reumatoid sykdom

Dessverre har de som utvikler en revmatisk tilstand i tillegg til hiv / aids, ofte en dårligere generell prognose enn mennesker med hiv / aids, men uten reumatisk tilstand.

Nøkkelpunkter om hiv og reumatiske sykdommer

Det er flere viktige punkter å merke seg når man diskuterer forening av HIV og reumatiske sykdommer. Disse inkluderer:

Eventuell revmatisk sykdom kan oppstå uten HIV-infeksjon.
Fra 30 prosent til 70 prosent av HIV-smittede personer kan utvikle en assosiert reumatisk sykdom.
Tilstedeværelsen av en assosiert reumatisk sykdom forverrer prognosen for en HIV-infeksjon.
Folk som har revmatiske sykdommer i tillegg til HIV har en dårligere livskvalitet.

Bunnlinjen på HIV og revmatiske sykdommer

Som nevnt, bør den nye starten på en revmatisk sykdom be om testing for HIV hos personer som kan være i fare for infeksjonen. Omvendt bør folk med HIV følges nøye for tilstedeværelsen av reumatoid tilstand. For å gjøre dette enda mer forvirrende kan enhver revmatisk sykdom oppstå uten en HIV-infeksjon, og det kan ikke være kjent om sykdommen ville ha oppstått alene eller om den er forbundet med infeksjonen.
Vi vet at mennesker med hiv som utvikler revmatiske sykdommer, har en dårligere livskvalitet og en dårligere prognose. En del av dette kan skyldes frykten for å bruke immunosuppressive stoffer for reumatiske sykdommer hos mennesker som allerede er immunosuppressive på grunn av viruset. Rollen til disse stoffene, så vel som sikkerheten, er stort sett ukjent. Heldigvis forbedrer reumatiske sykdommer ofte med behandling av HIV alene.
Hvis du har HIV og reumatoid tilstand, er det viktig å jobbe med smittsomme sykdommer og reumatologispesialister som er komfortabel å behandle de to forholdene sammen, og hvem kan jobbe sammen for å formulere en plan og overvåke fremdriften.