Årsaker til benproblemer og behandlingsalternativer

Det er mange mulige årsaker til bein smerte, fra bein blåmerke eller brudd, til mindre vanlige (om enn svært alvorlige) årsaker, som bein kreft eller infeksjon. Mens tilknyttede symptomer og kvaliteten på smerten din (f.eks. Skarpe og stikkende mot kjedelig og opptatt) kan gi ledetråder om "hvorfor" bak beinpine, er det ofte nødvendig med bildebehandling og / eller blodprøver for å kutte ned den nøyaktige diagnosen.
Etter en diagnose vil en behandlingsplan følge, noe som kan medføre en av mange terapier, for eksempel medisiner for å lindre smerte, fysioterapi og / eller kirurgi.

Fører til

Bein er komplekse levende vev bestående av et indre "svampete" bein og omgitt av solid "kompakt" bein. Myk marv, som produserer bein og blodceller, ligger i midten av mange bein.
Sykdom i bein eller sykdommer som påvirker mineralisering eller remodeling av bein, samt problemer påført benet (brudd, blåmerker eller infeksjoner), kan føre til smerte.

Felles

For å forstå de potensielle årsakene til bein smerte, er det best å begynne med de to vanligste årsakene - et bein blåmerke og en beinbrudd:

Bone bruise

Et benblodbrud oppstår vanligvis når et bein rammer en hard overflate, som i et fall fra en god høyde. Denne effekten skaper små pauser i det ytre laget av beinet, i tillegg til blødning under periosteumet - et tynt lag av vev som dekker bein.
Foruten betydelig bein smerte med utsøkt ømhet til berøring, oppstår ofte hevelse og misfarging.
Husk, annet enn traumer eller skade, er slitasjegikt en vanlig skyldige bak benblusker. Dette skyldes at når bruskene mellom bein slites bort eller degenererer, begynner beinene å gni mot hverandre - et traume som til slutt kan utvikle seg til en blåmerke.
Forståelse Bone Bruise

Brudd

En brudd refererer til en knust bein, som kan oppstå som et resultat av traumer, knoglesvikt fra osteoporose eller repeterende spenninger på beinet. Foruten en skarp, stakkende smerte som forverres med bevegelse eller når det påføres trykk, kan det hende hevelse og blåmerker rundt brukket. I noen tilfeller vil området med frakturen virke deformert.
Vertebrale kompresjonsfrakturer - også kalt spinalfrakturer - forårsaker ryggsmerter og er mest vanlig hos personer med osteoporose. Disse bruddene kan skyldes enkle oppgaver som å utføre en husholdningsarbeid, nysing eller hoste.
Funksjoner av benfraktur

Mindre vanlig

Her er noen mindre vanlige årsaker til bein smerte, hvorav mange er alvorlige og krever omsorg for flere enn en spesialist (for eksempel en ortopedisk kirurg og en onkolog).

osteomalasi

Osteomalacia refererer til redusert benmineralisering og etterfølgende beinmykning. Denne benbetingelsen forekommer oftest som følge av vitamin D-mangel. Selv om det ikke alltid er tilstede, har den kjedelige, smertefulle beinpine av osteomalaki en tendens til å bli verre med aktivitet og vekt.
I tillegg til generell beinproblemer og ømhet, kan en person med osteomalakia oppleve ett av følgende:

• Muskel svakhet
• Muskelspasmer og kramper
• frakturer
• Vanskelighetsgrad å gå og en waddling gang
• Frakturer på grunn av overdreven bein svekkelse

Hvorfor trenger du vitamin D

Pagets sykdom

Paget sykdom er en kronisk bein tilstand som påvirker eldre voksne. I denne sykdommen, går beinreparasjonsprosessen (der gammelt bein fjernes og nytt bein dannes) går galt. Dette fører til dannelsen av overflødig bein som er sprø eller unormalt formet.
Mens mange med Pagets sykdom ikke har noen symptomer, blir deres tilstand ofte funnet i tilfelle av en røntgen utført for en annen hensikt - hvis symptomene oppstår, er bein smerte den mest fremtredende.
Husk at mens Pagets sykdom kan påvirke noen bein i kroppen, er det vanligvis ryggrad, bekken, lårbenet, humerus (øvre armben) og skallen. 
Pagets sykdom mot slitasjegikt

Primærbenkreft

Bonesmerter er det vanligste symptomet på benkreft. Smerten kommer vanligvis og går først og blir deretter konstant. Foruten en dyp eller kjedelig aching smerte som er verre om natten og under aktivitet, kan hevelse rundt beinet, vekttap og tretthet forekomme med benkreft.
Primærbenkreft, alt fra vanligst til minste, inkluderer:

• osteosarkom
• Ewing sarkom
• chondrosarcoma

Både osteosarkom og Ewing sarkom er vanligere hos barn og ungdom. Chondrosarcoma er mest vanlig hos voksne eldre enn 40 år.

Metastatisk benkreft

Metastatisk benkreft refererer til kreft som begynner i et annet organ (vanligvis bryst, lunge, skjoldbruskkjertel, nyre og prostata) og sprer seg (metastasererer) til beinet. Kreft som sprer seg til beinet svekker det, forårsaker smerte og gjør beinet mer utsatt for å bryte.
En oversikt over benkreft

Multippelt myelom

Multipelt myelom er en kreft av plasmaceller, en type immunsystem celle som normalt produserer antistoffer. Disse cellene vokser unormalt og ukontrollert i beinmargen og til slutt forårsaker en rekke symptomer, inkludert:

• Bonesmerter (følte oftest i ryggen eller brystet og utløst av bevegelse)
• frakturer
• anemi
• Infeksjon
• Nyreproblemer
• Neurologiske problemer

Flere myelomer: Forstå dine behandlingsalternativer

leukemi

Med leukemi vokser unormale blodceller ukontrollert i en persons benmarg. Denne overveksten av kreftceller fører til overbefolkning i beinmargen, noe som forårsaker bein- og leddsmerter. Den smertefulle bein smerte som er mest vanlig ved akutt lymfoblastisk leukemi, men kan også forekomme i akutt myeloide leukemi eller myelodysplastisk syndrom, er vanligvis følt i lange bein av armer og ben, samt ribber.
De forskjellige typer leukemi

Infeksjon

En infeksjon av ben-kalt osteomyelitt forårsaker kjedelig bein smerte, sammen med hevelse, varme, rødhet og ømhet rundt det berørte området. En feber kan også være tilstede.
Osteomyelitt kan oppstå som følge av bakterier i blodet som sår i beinet eller fra en infeksjon som sprer seg til beinet fra et tilstøtende mykvev eller ledd.
Hva å vite om osteomyelitt

osteonekrose

Osteonekrose oppstår når et bein blodtilførsel er kompromittert, noe som resulterer i død av bein og beinmargceller og påfølgende knoglebrudd. I tillegg til smerte er begrenset bruk av det berørte området vanlig. For eksempel, med hofteprotein, kan en person halte og kreve bruk av en stokk eller walker.
Foruten alvorlig skade eller traumer, inkluderer de vanligste risikofaktorene for å utvikle osteonekrose:

• Cortikoisteroid bruk, spesielt ved langvarig bruk og høye doser
• Overdreven alkoholbruk
• Å ha visse underliggende medisinske tilstander, som systemisk lupus erythematosus (SLE)

Hva er "Bone Death?"

Vaso-okklusiv krise fra sykelcelleanemi

Syklecelleanemi er en arvelig sykdom forårsaket av en mutasjon i genet som koder for hemoglobin, et protein som leverer oksygen i dine røde blodlegemer til organer og vev. Det unormale hemoglobin hos personer med seglcelleanemi (kalt hemoglobin S) fører til halvmåneformede røde blodlegemer som er klissete og stive.
Dessverre stikker disse klissete, stive cellene seg fast i veggene i små blodkar, til slutt blokkerer blodstrøm og oksygenavgivelse - en fenomon som heter en vaso-okklusiv krise (VOC).
Bonesmerter fra en VOC kan være intens og føles i bena, armene og ryggen.
Utløsere er variable og ofte ukjent, men kan omfatte:

• dehydrering
• Vær eller luftforhold som kaldt, vind eller lav luftfuktighet
• Reise til høytliggende steder
• Understreke
• Infeksjon

Fordi seglcelleanemi er en genetisk sykdom, kan vaso-okklusiv krise begynne hos babyer like små som seks måneder og siste i livet.

Når skal du se en lege

Det er viktig å søke lege for noen form for bein smerte, spesielt (og mer presserende) hvis smerten din er alvorlig, vedvarende, forverret over tid, eller forbundet med hevelse, rødhet, varme, feber, utilsiktet vekttap eller en håndgripelig masse eller klump.

Diagnose

Diagnosen av beinpine involverer vanligvis en detaljert medisinsk historie, fysisk undersøkelse og en eller flere avbildningstester. Avhengig av legens underliggende mistanke kan blodprøver eller biopsi være berettiget.

Medisinsk historie

Under din avtale kan du forvente at legen din vil stille deg flere spørsmål knyttet til bein smerte.
Eksempler på potensielle spørsmål er:

• Hvor ligger din smerte?
• Når ble bein smerte først merkbar?
• Har du opplevd noe nytt traume eller skade?
• Er din smerte konstant eller kommer den og går?
• Gjør noe vondt eller bedre?
• Smerter du smerten deg om natten?
• Opplever du andre symptomer (for eksempel feber, vekttap eller muskel svakhet)?

Fysisk undersøkelse

Under fysisk eksamen vil legen din inspisere og trykke på (palpate) stedet for din smerte for å få tilgang til ømhet, hevelse, misfarging, varme, masse / klumper og deformitet.
Legen din vil også undersøke omliggende muskler og ledd og vurdere din evne til å bære vekt og flytte den berørte beinet.

Blodprøver

For mange smertestillende diagnoser er blodprøver berettiget. For eksempel, for å bekrefte en diagnose av Pagets sykdom, vil legen din bestille et alkalisk fosfatasblodnivå (som vil bli forhøyet på grunn av den høye frekvensen av beinomsetningen som skjer).
For en mistanke om kreftdiagnose vil flere blodprøver bli bestilt av en onkolog, spesielt hvis kreft er metastatisk og primær kreftsted er ukjent..
Selv om det ikke er en uttømmende liste, er noen av disse blodprøvene som kan bestilles, inkludert:

• Fullstendig blodtelling
• Grunnleggende metabolsk panel
• En eller flere tumormarkører (for eksempel prostataspesifikt antigen (PSA), karcinoembyronisk antigen (CEA), etc.)

Til slutt, for å diagnostisere flere myelom, vil legen din bestille en blod og urinproteinelektroforese. Disse testene ser etter unormalt protein produsert av plasmaceller kalt et monoklonalt (M) protein.

Biopsi

For å utelukke eller i ulike diagnoser, for eksempel benkreft, en infeksjon eller Pagets sykdom, må en biopsi av beinet bli tatt. En biopsi innebærer å fjerne et lite stykke av den berørte bein og sende den til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.
For å diagnostisere kreft i beinmargen, som leukemi eller myelom, vil legen din utføre en beinmargsoppsuging og biopsi.
Hvordan en knoglemarvsbiopsi er ferdig

Imaging

Ulike imaging tester kan bestilles for å diagnostisere skyldige bak bein smerte.
Disse testene kan omfatte:

• Røntgenbilder
• Bonesøk
• Beregnet tomografi (CT) -skanning
• Kombinert positronutslippstomografi (PET) / CT-skanning
• Magnetic resonance imaging (MR)

Differensialdiagnoser

I enkelte tilfeller kan det være vanskelig å skille mellom bein smerte fra leddsmerter eller muskelsmerter, for hvilke det er mange mulige årsaker. Den gode nyheten er at sammen med en undersøkelse fra en helsepersonell, kan bildebehandlingstester (ofte en røntgen eller MR) definitivt avgjøre om bein eller bløtvev forårsaker smerte.

Behandling

Behandlingstimen din vil avhenge av din underliggende diagnose. Husk, for mange beinrelaterte diagnoser, kan behandlingsplanen være ganske komplisert og involvere mer enn en intervensjon.

Selvomsorgsstrategier

Mens de fleste beinpine-diagnoser krever mer avanserte terapier, kan en beinblodse behandles med enkle, selvbeherskende strategier (når en fraktur er utelukket):

• Hvile: For å muliggjøre optimal healing er det ekstremt viktig å hvile den berørte bein.
• Is: Påføring av en kald kompress, en ispose eller en pose med frosne erter over det knuste beinet, kan redusere hevelse, stivhet og smerte..
• Brukerstøtte: Hvis det knuste beinet er nær en ledd (for eksempel kneet), har du et knelast, det kan gi støtte og stabilitet.

medisiner

Foruten å lindre bein smerte, kan legen din bruke ulike stoffer for å ta opp den underliggende årsaken.
Smertestillende
For å lette benbesmittet, kan legen din anbefale Tylenol (acetaminofen) eller et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som Advil (ibuprofen). For mer alvorlig smerte, slik som forbundet med kreft, brudd eller en vaso-okklusiv krise, kan legen din foreskrive opioider, som er mye sterkere smertestillende medisiner.
bisfosfonater
En type medisin som kalles bisfosfonat brukes til å behandle osteoporose, Pagets sykdom og beinskade forårsaket av kreft. Bifosfonaterer arbeid ved å blokkere absorpsjon av bein.
antibiotika
Antibiotika, gitt gjennom venen (intravenøs), er nødvendig for å behandle en beininfeksjon.
Vitamin d
Behandling av osteomalakia avhenger av den underliggende årsaken, men hvis det er på grunn av vitamin D-mangel (vanligst), er aggressiv vitamin D-tilskudd under opplæring av leverandøren avgjørende. Heldigvis, med vitamin D repletion, forbedring i bein smerte kan være signifikant, som forekommer innen få uker.
Kreftbehandlinger
Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for akut leukemier, og brukes også til behandling av beinkreft. Avhengig av type kreft, kan andre terapier bli benyttet.
For eksempel er behandlingen av multiple myeloma komplisert og innebærer ofte et regime av flere legemidler, inkludert:

• En proteasominhibitor - et stoff som målretter celler, som plasmaceller, som gjør mye protein
• Et immunmodulerende stoff - en medisin som bruker ditt eget immunsystem til å målrette mot kreft
• En steroid

Endelig kan en stamcelletransplantasjon betraktes ved behandling av leukemi eller multippel myelom.
Perifert blodstamcelletransplantasjon (PBSCT) Oversikt Sickle Cell Therapies
Sickle cell anemi krever livslang behandling. I tillegg til smertestillende medisiner, tar pasienter ofte antibiotika for å forebygge og behandle infeksjoner og Hydrea (hydroxyurea) for å redusere antall vaso-okklusive kriser.

Stråling

Stråling er en viktig terapi for behandling av primær og metastatisk beinkreft. Stråling dreper kreftcellene og derved lindrer smerte og hindrer ytterligere skade på beinet.

Fysioterapi

Fysioterapi er ofte en viktig del av behandlingen når en fraktur (spesielt en stor, som hoften) har helbredet. Hensikten med fysioterapi er å styrke og forbedre fleksibiliteten og mobiliteten til omgivende muskler. Fysioterapi er også nyttig for å forbedre beinstyrken og helsen hos personer som har osteoporose eller osteomalaki.
I tillegg til ulike øvelser, kan fysioterapeuten bruke varme, is, massasje eller ultralyd og anbefale en hjelpemiddel for å lindre smerten og forhindre faller (for eksempel en stokk hvis bekken eller benbein påvirkes).

Kirurgi

Kirurgi kan benyttes for ulike bein smerte diagnose, for eksempel:

• Reparere en beinbrudd
• Fjernelse av skadet bein og vev fra en infeksjon
• Stabiliserer bein fra kreft som har svekket eller ødelagt det
• Fjerner en del av et bein for å forbedre blodstrømmen i osteonekrose

Forebygging

Noen bein smerte diagnoser kan forebygges, spesielt bein frakturer som oppstår som følge av osteoporose.
Her er noen strategier for å optimalisere beinhelsen og styrken din:

• Spis en diett rik på kalsium.
• Sørg for riktig vitamin D inntak (et tillegg kan være nødvendig). Institutt for medisin anbefaler 600IU vitamin D daglig for voksne gjennom 70 og 800 IU daglig for voksne over 70 år.
• Engasjere seg i 30 minutter av daglig vektbearbeiding (for eksempel strøm, dans eller løftevekter).
• Unngå å røyke.
• Begrens alkoholinntaket.

For å hindre beinblåser, bruk verneutstyr under kontaktsporter (for eksempel skinnebeskytter og knær eller albuebeskytter) og sikkerhetsbelter mens du kjører i et kjøretøy.

Et ord fra Verywell

Å komme til roten av bein smerte kan være litt av en kjedelig og intensiv prosess. Når du navigerer i bein smerte reise - fra diagnose til behandling - prøv å være tålmodig, nå ut for støtte, og forbli elastisk.