Cytotoksiske legemidler for reumatisk sykdom Behandling
Legemidlene er foreskrevet ved lavere doser enn brukt til kreftbehandling, slik at deres roller primært er antiinflammatoriske. Ved å temperere kroppens respons på denne måten, kan enhver funksjonsnedsettelse forårsaket av sykdommen reduseres.
Bruker
Reumatisme eller revmatisk sykdom er en paraplybetegnelse for forhold som forårsaker kronisk smerte i leddene og / eller bindevevet. Mens betingelsene ofte brukes i forbindelse med leddgikt, kan de brukes på enhver tilstand som forårsaker kronisk smerte i sener, leddbånd, bein eller muskler i en ledd.Det er godt over 200 revmatiske sykdommer, hvorav noen (som slitasjegikt og tendinitt) er forårsaket av infeksjon, skade eller daglig slitasje. I motsetning til dette er typene for hvilke cytotoksiske stoffer brukes, forbundet med en underliggende autoimmun lidelse der kroppen angriper sine egne celler og utløser kronisk betennelse.
Noen av de vanligste av disse er:
- fibromyalgi
- Juvenil idiopatisk artritt
- lupus
- polymyositt
- Psoriatisk leddgikt
- Leddgikt
- sklerodermi
- Spondyloarthritis
- vaskulitt
Behandlingsalternativer
Når det brukes i lavere doser, virker cytotoksiske stoffer som immunforsvarende stoffer og kan klassifiseres som sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler (DMARDs).De bør imidlertid ikke forveksles med neste generasjons biologiske DMARDer som Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab), som retter seg mot bestemte deler av immunresponsen. Tradisjonelle DMARDs som Cytoxan, Imuran og methotrexat tempererer immunsystemet som helhet, og gir både fordeler og risiko for brukeren..
Cytoxan (cyklofosfamid)
Av disse tre legemidlene har Cytoxan mest potensial for bivirkninger. Som sådan brukes det vanligvis til å behandle livstruende autoimmune sykdommer når andre DMARDer mislykkes. Dette inkluderer reumatiske sykdommer som har alvorlig innvirkning på nyre- (nyre) eller lungefunksjonen, inkludert komplikasjoner av lupus, polymyositis og sklerodermi. Det brukes også noen ganger til å behandle alvorlig revmatoid artritt.
Cytoxan er ofte foreskrevet i tre til seks måneder for å sette sykdommen til etterligning. Etterpå vil et mindre kraftig stoff bli brukt for å unngå tilbakefall. Cytoxan kan tas som en oral dosering en gang daglig eller leveres ved injeksjon på legekontoret hver uke eller måned. Dosen varierer avhengig av kroppsvekten og tilstanden som behandles.
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast og håravfall (håret returnerer vanligvis når behandlingen er stoppet). Cytoxan kan også forårsake benmargsundertrykkelse, noe som resulterer i lave røde og / eller hvite blodlegemer (anemi, leukopeni) og lave blodplater (trombocytopeni), noe som kan øke risikoen for blødning og infeksjon (spesielt helvetesild).
Når du tar stoffet, må nyrefunksjonen overvåkes regelmessig for å se etter tegn på nedsatt eller blødning. Bruk av Cytoxan er forbundet med en liten, men relevant risiko for lymfom, hudkreft og blærekreft..
Cytoxan kan forårsake fosterskader og er kontraindisert under graviditet eller hos par som prøver å bli gravid.
Imuran (azathioprin)
Imuran er godkjent for behandling av revmatoid artritt, lupus, polymyositis og vaskulitt. Det er foreskrevet i orale doser på mellom 50 og 100 milligram daglig. Du vil vanligvis starte med en lavere dose basert på din vekt og øke hver en til to måneder til du når måldosen. Det kan ta opptil 12 uker for stoffets effekter å bli fullt følte.
Bivirkninger inkluderer mageforstyrrelser, kvalme og andre gastrointestinale symptomer. Disse kan lindres ved å dele daglig dose i to separate doser, med en tatt om morgenen og den andre tatt om natten. Benmargsundertrykkelse, med de nevnte tilknyttede risikoene, er også vanlig.
Mindre vanlig kan langvarig bruk av Imuran føre til skade på leveren eller bukspyttkjertelen. Disse kan unngås ved regelmessig å overvåke leverenzymer. Imuran kan noe øke risikoen for visse kreftformer.
metotreksat
Metotrexat har lenge vært ryggrad i reumatisk sykdomsterapi. Det brukes vanligvis til å behandle revmatoid artritt, lupus, vaskulitt, juvenil idiopatisk artritt og andre former for betennelsessykdom.
Av de tre legemidlene er metotreksat mest tolerable og gir de færre bivirkningene. Det er tilgjengelig enten i pilleform eller som injeksjon. Det tas vanligvis som en enkelt dose en gang i uken, men kan deles i flere doser for å redusere bivirkninger eller øke absorpsjonen. Legen din vil ofte foreskrive et folinsyre tillegg for å redusere risikoen for bivirkninger. Forbedring er vanligvis følt innen seks uker, men kan ta opptil 12 uker.
Mellom 1 prosent og 3 prosent av brukerne vil oppleve munnsår, magesmerter, håravfall, utslett, kvalme eller diaré. Metotreksat kan forårsake nedsatt leverfunksjon og krever derfor regelmessig overvåking av leverenzymer og unngåelse av alkohol i alle former. Som med de andre cytotoksiske stoffene, kan metotreksat forårsake benmargsundertrykkelse og øke risikoen for infeksjon, inkludert lungebetennelse.
Metotrexat er også kontraindisert i svangerskapet på grunn av økt risiko for fødselsskader. Metotrexatbehandling bør seponeres i minst tre måneder før du prøver å bli gravid. Bruk kondomer og andre prevensjonsmetoder for å unngå graviditet i løpet av denne tiden.
Et ord fra Verywell
Cytoxan, Imuran og metotrexat har alle sine steder i behandlingen av revmatiske sykdommer. Fordi de jobber med å dempe immunforsvaret som helhet, noe som betyr at du har færre forsvarsmidler for å bekjempe sykdom, må du kontakte legen din umiddelbart hvis du noen gang opplever feber, hoste, kuldegysninger, kortpustethet, utslett, blødning eller andre tegn av infeksjon. Selv enkle infeksjoner kan bli alvorlige hvis de ikke behandles.
Hvis legemidlene brukes som foreskrevet, kan symptomene på revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer bli kraftig redusert, slik at du kan opprettholde en sunnere og mer aktiv livsstil.
