Reumatoid Sarcopenia Hva du trenger å vite
Hva er sarkopeni?
Generelt er sarkopi en tilstand som forårsaker et forverret tap av skjelettmuskulaturvev. Det kan betraktes som en type muskelavfall.Opprinnelig brukte forskere begrepet å beskrive muskelavfall som skjer under normal aldring, men for nylig har noen begynt å bruke ordet for å beskrive muskelavfall som kan utløses eller forverres av visse medisinske tilstander, for eksempel revmatoid artritt. Sammenlignet med mennesker uten revmatoid artritt, er personer med revmatoid artritt mer sannsynlig å oppleve alvorlig muskelavsløring som oppstår tidligere i livet. Dette kalles noen ganger reumatoid sarkopi.
Normal muskelbruk
Du bruker skjelettmuskler til å foreta frivillige bevegelser på dine lemmer, torso og andre deler av kroppen din. Disse skjelettmuskulaturene består av individuelle lange muskelfibre. Disse fibrene inneholder spesielle proteiner som kan trekke seg tett mot hverandre for å forkorte musklene, eller slapp av for å la musklene bli lengre. De reagerer på signaler fra nevroner (og til slutt fra hjernen) for å la deg bevege kroppen din. Andre celler i muskelen arbeider for å reparere normal slitasje på muskelvev, slik at det ikke nedbrytes over tid.Endringer i sarkopi
I sarkopi skjer en rekke endringer i muskelen:- Noen av muskelfibrene begynner å nedbrytes.
- Noen muskelfibre mister sine forbindelser til nevroner.
- Muskelfibre minker i total størrelse.
- Muskelfibre minker i totalt antall.
- Noen av proteinene som brukes i muskelbevegelser begynner å bryte ned, og cellesystemer fungerer ikke så godt som å reparere dem.
- Noen muskelfibre kan erstattes med fettvev.
Problemer fra Sarcopenia
På grunn av alt dette blir muskelen mindre. Ikke overraskende, dette kan føre til en rekke problemer, inkludert følgende:- Redusert muskelstyrke
- Større funksjonshemning
- Økt svakhet
- Samlet redusert livskvalitet
- Dårligere balanse
- Økt risiko for alvorlige fall (som kan være livstruende)
Hva forårsaker sarkopeni?
Sarkopeni oppstår som en del av aldring, selv hos personer som ikke har revmatoid artritt. Ved 8th tiår av livet, har mange mistet opptil 50 prosent av sin opprinnelige muskelmasse. Mange forskjellige faktorer kan spille en rolle i dette tapet, blant annet:- Avtar i visse hormoner
- Endret muskelfysiologi
- Redusert antall muskel stamceller
- Dårlig ernæring
- Redusert fysisk aktivitet
- Økt kronisk betennelse
Inflammasjon Triggering Sarcopenia i revmatoid artritt
Betennelse er en spesielt viktig utløser for sarkopi hos personer med revmatoid artritt. Under betennelse frigjør spesifikke immunceller av kroppen inflammatoriske cytokiner. Disse er spesifikke signalmolekyler som utløser en inflammatorisk respons i kroppen. Dette svaret er delvis ansvarlig for den reduserte muskelmassen som finnes hos eldre voksne.Ved revmatoid artritt øker denne inflammatoriske responsen. Immunceller frigjør større mengder av inflammatoriske cytokiner, slik som interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-a (TNF-a). Til slutt hjelper disse cytokinene til å utløse symptomene på revmatoid artritt som ledsmerter og hevelse. (Dette er grunnen til at enkelte legemidler som brukes til å behandle revmatoid artritt, som TNF-hemmere, er utviklet for å bidra til å blokkere disse cytokinene.)
Disse inflammatoriske cytokiner har andre effekter, inkludert økt muskelforstyrrelse. Derfor er det mer sannsynlig at personer med revmatoid artritt har sårkål og tidligere alvorlig sarkopi. Blant pasienter med revmatoid artritt har personer som har høyere nivåer av disse inflammatoriske cytokinene større risiko for å ha sarkopi og redusert muskelstyrke.
Andre faktorer som utløser sarkopeni i revmatoid artritt
Smerte i seg selv er en annen viktig faktor som øker risikoen for sarkopi hos personer med revmatoid artritt. Hvis du har ubehandlet smerte og stivhet fra reumatoid artritt, kan du unngå fysisk aktivitet som forverrer disse symptomene. Over tid kan dette forårsake en type muskelatrofi kalt disuseatrofi. Enkelt sagt, dette er redusert muskelstørrelse som oppstår når en muskel ikke får nok regelmessig mosjon.Personer med aktiv reumatoid artritt kan også bruke mer protein og kalorier enn normalt på grunn av deres sykdom. Siden protein er nødvendig for muskelvedlikehold, kan dette også forverre reumatoid sarkopi.
Diagnose av reumatoid sarkopeni
Spør legen dersom du har bekymringer om nedsatt muskelstyrke på grunn av revmatoid artritt. Legen din kan bruke forskjellige tester for å se om du har sarkopi. Disse kan inneholde følgende:- BIA-test (bioelektrisk impedansanalyse)
- DEXA-test (dual-energy røntgenabsorptiometri)
- Tester for å vurdere muskelstyrken og total fysisk ytelse
Et annet alternativ er DEXA-testen (oftest brukt til å evaluere osteoporose). Dette er en annen smertefri test som bruker en røntgenstråle med svært lavt strålingsnivå. I dette tilfellet kan det brukes til å beregne en verdi kalt lean body mass (LBM), et annet mål for muskelmasse.
Legen din kan også be deg om å utføre ulike fysiske oppgaver, for eksempel å gå raskt eller klemme en håndtaksenhet.
Vær oppmerksom på at personer med revmatoid sarkopi ikke nødvendigvis mister kroppsvekt overalt. Ved revmatisk sarkopi kan en del av muskelproteinfibrene erstattes med fett. På grunn av dette kan vekten ikke forandre seg veldig mye, selv om en person har mistet funksjonelle muskelfibre. Derfor er kropps masseindeks (BMI) ikke en god test for revmatoid sarkopi. Denne testen måler ikke om masse kommer fra muskel eller fra fett. Noen mennesker med revmatoid sarkopi vil ha redusert BMI, men i noen mennesker kan BMI være normal eller til og med økt.
Reumatoid Cachexia
En annen relatert term du kanskje hører er reumatoid cachexia. Cachexia refererer til en tilstand av alvorlig vekt, fett og muskel tap som oppstår på grunn av en stor medisinsk tilstand, for eksempel kreft. Per definisjon har de fleste med reumatoid cachexia også reumatoid sarkopi. Men ikke alle med reumatoid sarkopi har reumatoid cachexi.Men selv forskere bruker ikke alltid disse vilkårene konsekvent. Emnet kan være forvirrende for både leger og pasienter, fordi medisinske samfunn ikke har utviklet strenge kriterier for å diagnostisere personer med reumatoid sarkopi og reumatoid cachexi. Delvis på grunn av dette har vi ikke gode estimater for utbredelsen av disse forholdene. Vi vet at de fleste pasienter med revmatoid artritt har minst en grad av muskel svakhet.
Forebygging og behandling av reumatoid sarkopi
Forskere har ikke etablert klare retningslinjer for behandling av reumatoid sarkopi. Eksperter innser imidlertid to generelle strategier for behandling og forebygging:- Optimaliser sykdomsbehandling av selve leddgikt.
- Forfølge et tilstrekkelig og konsekvent treningsregime.
For tiden er det ikke mye spesifikk forskning om hvorvidt disse langsiktige inflammatoriske behandlingene kan bidra til å forbedre sarkopien over tid. Imidlertid viser sekundære bevis at disse stoffene kan være gunstige.
Vi har heller ikke mye data som sammenligner effektiviteten av forskjellige sykdomsmodifiserende anti-reumatiske stoffer (DMARDS) ved behandling av sarkopi. Det er kjent at langsiktig behandling med kortikosteroider kan gjøre sarkopati verre. Over tid vil forskere lære mer om hvilke spesifikke sykdomsbehandlinger som er de beste for pasienter med sarkopi.
Øvelsesbehandling
Øvelse er den andre nøkkelkomponenten i å behandle reumatoid sarkopi. Beviset tyder på at motstandsopplæring spesielt kan hjelpe med alle følgende:- Økende muskelstyrke
- Reduserende nivåer av sykdomsaktivitet
- Redusere sykdoms smerte
Bevis foreslår også at aerob utholdenhetstrening (som svømming) kan spille en beskyttende rolle. Spør legen din om råd i utformingen av en bestemt treningsplan. Du kan finne det nyttig å jobbe med en personlig trener for en periode.
Opprettholde et vanlig treningsprogram kan gi en annen fordel for personer med revmatoid artritt. Sykdommen ser ut til å forårsake en økt risiko for hjertesykdom, men et vanlig treningsprogram kan bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og relaterte problemer. Å spise et hjerte-sunt kosthold som inneholder nok protein og kalorier kan også bidra til å forhindre reumatoid sarkopi.
