Doctor-Patient Relationship

Den gode legen behandler sykdommen; den store legen behandler pasienten som har sykdommen ~ William Osler (kanadisk lege, 1849-1919)
Har du noen gang lurt på hva pasientene vil ha fra et møte med en lege? I tankene til en lege (Delbanco, 1992):

• Pasientene vil være i stand til å stole på kompetansen og effekten av deres omsorgspersoner.
• Pasienter ønsker å kunne forhandle helsevesenet effektivt og behandles med verdighet og respekt.
• Pasienter vil forstå hvordan deres sykdom eller behandling vil påvirke deres liv, og de frykter ofte at deres leger ikke forteller dem alt de vil vite.
• Pasienter vil diskutere effekten deres sykdom vil ha på deres familie, venner og økonomi.
• Pasientene bekymrer seg for fremtiden.
• Pasientene bekymrer seg og ønsker å lære å ta vare på seg selv bort fra den kliniske innstillingen.
• Pasienter vil at leger skal fokusere på smerte, fysisk ubehag og funksjonshemminger.

Forholdet

Forholdet mellom pasient og lege har blitt analysert siden tidlig på 1900-tallet. Før når medisin var mer vitenskap enn kunst, jobbet leger for å avgrense deres sengetid, da kurer ofte var umulige og behandling hadde begrenset effekt.
I midten av århundret da vitenskap og teknologi oppstod, ble mellommenneskelige aspekter av helsevesenet overskygget. Det er nå en fornyet interesse for medisin som en sosial prosess. En lege kan gjøre så mye skade for en pasient med glidende et ord som med en knivs glid.

Instrumental og uttrykksfulle komponenter

Legen-pasientforholdet krysser to dimensjoner:

• instrumental
• uttrykks

Den "instrumental" komponent innebærer legenes kompetanse i å utføre de tekniske aspektene ved omsorg som:

• utfører diagnostiske tester
• fysiske undersøkelser
• foreskrivende behandlinger

De "Ekspressiv" komponent reflekterer medisinens kunst, inkludert den affektive delen av samspillet som varme og empati, og hvordan legen nærmer seg pasienten.

Vanlige Patient-Doctor Relationship Modeller

Aktivitets-passivitetsmodellen - ikke den beste modellen for kronisk leddgikt
Det er noen folkes oppfatning at differansen i kraft mellom pasienten og legen er nødvendig for den jevne kurven til medisinsk behandling. Pasienten søker informasjon og teknisk assistanse, og legen formulerer beslutninger som pasienten må godta. Selv om dette synes hensiktsmessig i medisinske nødsituasjoner, har denne modellen, kjent som aktivitetspassivitetsmodellen, mistet popularitet i behandlingen av kroniske lidelser, for eksempel revmatoid artritt og lupus. I denne modellen behandler legen pasienten, men pasienten er passiv og har ingen kontroll.
Guidance-Samarbeidsmodellen - Den mest utbredte modellen
De veilednings-samarbeidsmodell er den mest utbredte i dagens medisinsk praksis. I denne modellen anbefaler legen en behandling og pasienten samarbeider. Dette sammenfaller med"legen vet best" teorien hvor legen er støttende og ikke-autoritær, men er ansvarlig for å velge riktig behandling. Pasienten, som har mindre kraft, forventes å følge legenes anbefalinger.
 Den gjensidige deltakelsesmodellen - Felles ansvar
I den tredje modellen, den gjensidig deltakelsesmodell, Legen og pasienten deler ansvaret for å ta avgjørelser og planlegge behandlingsforløpet. Pasienten og legen respekterer hverandres forventninger, synspunkt og verdier.
Noen har hevdet at dette er den mest hensiktsmessige modellen for kroniske sykdommer, for eksempel revmatoid artritt og lupus, der pasientene er ansvarlige for å gjennomføre behandlingen og bestemme effekten. Endringene i løpet av kroniske reumatiske forhold krever at en lege og pasient har åpen kommunikasjon.

Hva er egentlig den optimale modellen for kronisk leddgikt?

Noen reumatologer kan føle at den optimale forholdet mellom doktor og pasientrelasjon er et sted mellom veiledning-samarbeid og gjensidig deltakelse. I virkeligheten endres arten av doktor-patentforholdet sannsynligvis over tid. Tidlig på tidspunktet for diagnosen er utdanning og veiledning nyttig når man lærer å håndtere sykdommen. Når behandlingsplaner er etablert, beveger pasienten seg mot gjensidig deltakelse modell Når de overvåker sine symptomer, rapporterer problemer, og jobber med legen for å endre behandlingsplanen.

Effektiviteten av behandlingen

Effektiviteten av behandlingen er i stor grad avhengig av pasienten som utfører veiledning fra legen (dvs. overholdelse). Behandlingsmuligheter for leddgikt kan innebære:

• tar foreskrevet medisiner
• Spekter av bevegelses- og styringsøvelser
• felles beskyttelse teknikker
• naturlige rettsmidler
• smerte lindring teknikker
• anti-inflammatorisk diett
• vektkontroll
• fysioterapi

Manglende overholdelse av behandlingsplanen forutsetter et negativt utfall, med antagelsen om at:

• behandlingen er hensiktsmessig og vanligvis effektiv
• Det er en sammenheng mellom overholdelse og forbedret helse
• pasienten er i stand til å utføre behandlingsplanen

Hva er effekten av et effektivt pasient-doktorgrad?

Når doktorgradssammenhenget inkluderer kompetanse og kommunikasjon, er det vanligvis bedre å overholde behandlingen. Når bedre tilslutning til behandling kombineres med pasienttilfredshet med omsorg, er FORBEDRET HELSE og BEDRE Livskvalitet de forventede resultatene. Bunnlinjen: Behandlingenes suksess kan påvirkes sterkt av doktorgradssammenheng.