The Do's og Don'ts av Medicare Billing

Medicare fakturering trenger ikke å resultere i mange avslag og fornektelser hvis du har riktig kunnskap om Medicare faktureringsretningslinjer. Informasjonen som er gitt nedenfor, er noen ting og ikke som er kjent for å forhindre faktureringsfeil.
Ikke glem å besøke CMS-nettstedet for å få tilgang til tonnevis av jobbhjelp, retningslinjer og publikasjoner som kan være til nytte for riktig Medicare fakturering.

Hva å gjøre for medisinsk fakturering

Gjøre Kode krav riktig basert på tjenester, tester og prosedyrer utført.
Gjøre dokumentere medisinsk rekord med nøyaktige beskrivelser av alle tjenester, tester og prosedyrer nøyaktig som utført og tilstrekkelig detaljert med pasientens symptomer, klager, tilstander, sykdommer og skader.
Gjøre rapporter CPT / HCPCS prosedyrekoder til Medicare som mest spesifikt samsvarer med dokumentasjonen i journalen.
Gjøre velg og rapporter de aktuelle modifikatorene til CPT / HCPCS-kodene på kravet i henhold til Medicare-retningslinjene.
Gjøre inkludere lengden på tid, behandlingsfrekvensen eller antall enheter i journalen for nøyaktig rapportering av kravet.
Gjøre rapportere ICD-9 diagnosekoder til det høyeste nivået av spesifisitet som passer til pasientens symptomer, klager, tilstander, sykdommer og skader som er beskrevet i pasientens medisinske rekord.
Gjøre Filkrav innen ett år etter datoen for tjenesten for primære Medicare- og MSP-krav.
Gjøre rapportere tjenestetjenestene basert på National Correct Coding Initiative (NCCI) og medisinsk usannsynlig redigering (MUE) for å forhindre rapportering av flere tjenester eller prosedyrer som ikke skal faktureres sammen fordi en tjeneste eller prosedyre sannsynligvis inkluderer den andre eller fordi det er medisinsk usannsynlig å være utført på samme pasient samme dag.
Gjøre ha en gyldig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen for å korrekt dokumentere ikke-dekkede tjenester med riktig modifikator, dvs. GA eller GZ, som vil identifisere tjenestene som kan faktureres eller ikke faktureres til pasienten.
Gjøre få en signatur fra pasienten som tillater tildeling av fordeler, slik at leverandøren kan få autorisasjon, og å gi omsorg.
Gjøre bekreft pasientens berettigelse gjennom den vanlige arbeidsfilen (CWF) før fakturering av kravet om at pasientens informasjon ikke er endret.

Hva ikke å gjøre for Medicare Billing

ikke regning for enhver tjeneste, test eller prosedyre som utføres når det ikke foreligger dokumentasjon av symptomer, klager, forhold, sykdommer og skader som gir bevis, med mindre en skjermkode brukes.
ikke rapportere ikke-spesifiserte CPT / HCPCS prosedyrekoder når spesifikke CPT / HCPCS prosedyrekoder er tilgjengelige.
ikke Legg automatisk til modifikatorer til alle CPT / HCPCS når medisinsk rekord ikke støtter bruk.
ikke regningstjenester, tester eller prosedyrer separat som bør samles sammen fordi de betraktes som komponenter av samme tjeneste, test eller prosedyre.
ikke regning for narkotika administrert og sløsing sammen. Mengden bortkastet skal faktureres på en egen linje og indikert med en JW-modifikator.
ikke Send krav til Medicare for betaling dersom pasienten er dekket av Medicare Managed Care.
ikke Send inn avgifter for Venipunctures (36415) på en Medicare Part B-påstand. Dette kan kun faktureres som en del av et sykehus krav.
ikke regning for rutinemessige fysiske undersøkelser med mindre du fakturerer for å motta en fornektelse.
Hvis fakturering for en fornektelse, må du legge til en GY-modifikator til riktig CPT / HCPCS-prosedyrekode.
ikke regning for Medicare Part B tjenester når pasienten har valgt Hospice for behandling og behandling av en terminal sykdom.
ikke Send inn papirkrav på noe annet enn standard, rød og hvit CMS-1500 eller UB-04 skjemaer.