Behandling av revmatoid artritt med Orencia (Abatacept)
Orencia er ikke en TNF-blokkering som Enbrel (etanercept) eller Humira (adalimumab) der et inflammatorisk protein kalt tumor nekrosefaktor (TNF) undertrykkes. I stedet virker Orencia ved å blokkere de kjemiske signalene som utløser det autoimmune angrepet.
Behandling er tilgjengelig i to formuleringer:
- Orencia kan leveres i en 30-minutters intravenøs (IV) infusjon hver fjerde uke etter en startdosering (første dose, den andre dosen ved to uker, og doser hver fjerde uke deretter).
- Orencia er også tilgjengelig i en subkutan formulering som gjør at folk kan gi seg et skudd i lår, underliv eller overarm. Behandlingen starter ofte med en IV-dosis etterfulgt av en subkutan skudd en dag senere. Injeksjonene blir deretter administrert hver uke.
1. Orencia er vanligvis forskrevet etter at andre behandlinger har mislyktes
Orencia brukes ofte hos personer med moderat til alvorlig revmatoid artritt som ikke har reagert på ett eller flere sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat eller andre biologer som Enbrel eller Humira..Abatacept kan brukes alene eller i kombinasjon med DMARDs, noe som gjør det sterkere, men ikke med andre biologiske legemidler. Orencia kan vurderes til behandling med første linje hos personer med tidlig aktiv revmatoid artritt.
2. Orencia virker ved å undertrykke immunsystemet
De biologiske legemidlene som brukes til å behandle revmatoid artritt, tar sikte på å forhindre at immunsystemet angriper sitt eget vev, spesielt de i leddet.For å gjøre dette må narkotika slå av fasetter av immunresponsen. Ved å gjøre det, forlater det kroppen åpen for infeksjoner som det ellers kunne kjempe. De vanligste av disse inkluderer infeksjoner i luftveiene (inkludert lungebetennelse), septisk leddgikt, infeksjoner i hud og bløtvev, og urinveisinfeksjoner.
Imidlertid har en rekke studier vist at Orencia er forbundet med en langt lavere risiko for alvorlig infeksjon og sykehusinnleggelse sammenlignet med Enbrel, Rituxan (rituximab) og Actemra (tocilizumab).
3. Folk på Orencia har økt risiko for tuberkulose
Høvding blant bekymringene er risikoen for tuberkulose (TB), først og fremst reaktivering av TB hos personer tidligere smittet. Forskning tyder på at personer utsatt for Orencia har så mye som en fire ganger økning i risikoen for slik reaktivering.Før behandling påbegynnes, må folk screenes for TB. Personer med aktiv TB-infeksjon må behandles vellykket før et biologisk legemiddel kan brukes.
4. Folk på Orencia trenger å unngå levende vaksiner mens de er på behandling
Levende dempede vaksiner er de som inneholder levende, svekkede virus (i motsetning til inaktiverte vaksiner som brukte "drepte" virus).Fordi Orencia svekker en persons immunforsvar, er det en sjanse for at en levende vaksine kan forårsake selve sykdommen den tar sikte på å forhindre. Som sådan anbefales det at personer på Orencia unngår levende vaksiner før behandlingsstart, under behandling og i tre måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. Disse inkluderer:
- Nasal influensa spray (FluMist)
- Ryggsild vaksine
- Vaksine av varicella (vannkopper)
- Measles-mumps-rubella (MMR) vaksine
- Rotavirus vaksine
- Gul feber vaksine
- tyfus
5. Orencia bør brukes med forsiktighet hos personer med KOL
I kliniske studier opplevde personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) en høyere frekvens av KOL-eksacerbasjoner mens de var på Orencia, inkludert en vedvarende hoste, kortpustethet og hvesenhet.Av denne grunn bør Orencia brukes med forsiktighet hos personer med KOL, som veier fordelene mot de mulige konsekvensene. Videre bør det legges større vekt på å overvåke individer med KOL i tilfelle åndedrettssymptomer forverres. I slike tilfeller må behandlingen bli stoppet.
