Behandling av slitasjegikt

Slidgikt er en smertefull sykdom som kan forstyrre pasientens evne til å utføre rutinemessige daglige aktiviteter, avhengig av hvilke skjøter som påvirkes. Tidlig diagnose og behandling er svært viktig. Målene for slitasjebehandling er å:

• Lindre smerter og andre artrose symptomer
• Bevar eller forbedrer fellesfunksjonen
• Reduser fysisk funksjonshemning

American College of Rheumatology (ACR) gir retningslinjer for behandling av slitasjegikt, selv om det understreker at behandlingsbeslutninger i siste instans hviler hos legen og pasienten. ACR-retningslinjer inkluderer ikke-farmakologisk og farmakologisk (dvs. medisin) behandlingsmuligheter for slitasjegikt.

Ikke-farmakologiske behandlinger for slitasjegiktige pasienter

Konservative, ikke-behandlingsalternativer bør vurderes først. Hvis tilfredsstillende lettelse kan oppnås ved bruk av ikke-medisinske tilleggsutstyr, unngås risikoen forbundet med medisineringsbivirkninger. Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

• Pasientutdanning og selvstyringsprogrammer
• Vekttap hvis pasienten er overvektig
• Fysioterapi for rekkevidde av bevegelsesøvelse, muskelforsterkning, aerobic condition
• Hjelpemidler
• Taping og bracing
• Lateral-wedged innleggssåler
• Arbeidsterapi for felles beskyttelse, energibesparelse

Medisiner for slitasjegikt

Medisiner bør vurderes for behandling av slitasjegikt i tillegg til ikke-behandlingsmuligheter. Medikamenter brukes til smertebehandling. Valg av medisinering er basert på alvorlighetsgraden av smerte, risiko for bivirkninger for en enkelt pasient, og den spesifikke ledd som er involvert.
Orale medisiner

• paracetamol
• Opioidanalgetika (for eksempel Ultram eller mer potent opioidbehandling)
• NSAIDs (for eksempel ibuprofen, naproxen, dicofenak, meloksikam)
• COX-2-inhibitor (f.eks. Celebrex)
• Ikke-acetylert salicylat

Lokaliserte (intraartikulære) injeksjoner

• Kortikosteroidinjeksjoner
• Viskosupplementering (dvs. injeksjoner av hyaluronan)

Aktuelle kremer og geler

• Capsaicin krem
• Metylsalisylatkrem

Kirurgi for slitasjegikt

Kirurgi regnes som et alternativ til behandling av siste utvei. Fellesoperasjon anbefales for pasienter med alvorlig smerte eller progressive funksjonsbegrensninger som ikke har respondert på andre behandlingsalternativer.
Kirurgi kan lindre smerte, forbedre fellesjustering og gjenopprette felles mobilitet og funksjon. De vanligste typer operasjoner som brukes til å behandle slitasjegikt inkluderer:

• Artroskopisk kirurgi
• osteotomi

Alternative behandlinger for slitasjegikt

Alternative behandlinger har blitt populær i løpet av de siste årene. Glukosamin og kondroitinsulfat er anbefalt for behandling av slitasjegikt. Noen studier har imidlertid stilt spørsmålstegn ved effektiviteten av kosttilskuddene, samt kvaliteten på produktene som selges.
Vitaminer, spesielt antioksidanter, rapporterer ettersom lette artrose og kan til og med forhindre sykdommen. Vitamin C har vært assosiert med redusert smerte og progressjon av slitasjegikt. Vitaminer D og E har også vært knyttet til slitasjebelastning.
Kiropraktikk har også blitt spurt som gunstig for slitasjegikt. Manipulering, av en kiropraktor opplevd med leddgiktspasienter, kan bidra til å lindre artrose smerte for noen pasienter.