Ultralydbehandling for osteoartitt
Hva er terapeutisk ultralyd?
Terapeutisk ultralyd er en teknikk som benytter lydbølger (som forårsaker vibrasjon) for å redusere smerte eller forbedre fellesfunksjonen. Disse vibrasjonene forekommer ved høy frekvens, så høy at vibrasjonene ikke er detekterbare for den personen som mottar ultralydbehandling.Vibrasjonene kan være pulserende eller kontinuerlig. Kontinuerlig ultralydsvibrasjon genererer merkbar varme, mens pulserte ultralydsvibrasjoner ikke gjør det. Det antas at både termiske og ikke-termiske effekter er ansvarlige for eventuelle effekter disse behandlingene kan ha.
Vanligvis utføres terapeutisk ultralyd i en fysioterapi klinikk eller på en lege kontor. Selv om det er et behandlingsalternativ for slitasjegikt, er dets effektivitet fortsatt spørsmålstegn.
Terapeutisk ultralyd skiller seg fra diagnostisk ultralyd i den terapeutiske ultralyd anvendes for behandling (som en terapi), mens diagnostisk ultralyd anvendes for å diagnostisere sykdom (eller leder graviditet). Akkurat som diagnostisk ultralyd har eksistert lenge, har terapeutisk ultralyd vært tilgjengelig siden 1950.
Hvordan fungerer det for leddgikt
Terapeutisk ultralyd kan virke av enten termisk eller ikke-termisk (mekanisk) effekt. Ved bruk av ultralyd for termiske effekter må vevene nå en temperatur på 40 ° C til 45 ° C (104 F til 113 F) i minst 5 minutter.Effektivitet for knær og hoftelitt
Studier som evaluerer effektiviteten av terapeutisk ultralyd på leddgikt har blitt blandet; Noen studier finner ingen fordel, og andre finner noen fordeler, spesielt i knærens artrose. Samlet sett har det vært få studier som vurderer fordelene ved terapeutisk ultralyd, og studiene vi har er ofte små eller upålitelige. Videreforskning er nødvendig, men la oss se på hva vi vet på nåværende tidspunkt.I 2008 ble en studie publisert i Journal of the Canadian Chiropractic Association som gjennomgikk konklusjoner fra eksperimentelle, kliniske og dyreforsøk av terapeutisk ultralyd for artrose. Ved hjelp av et PubMed-søk som startet i 1985, fant forskerne 16 studier som oppfylte sine kriterier for inkludering i anmeldelsen. Det var ni studier som konkluderte med terapeutisk ultralyd har gunstige effekter på smerte og funksjon. Fem små studier antydet at ultralyd hadde brusk helbredende egenskaper. En eksperimentell studie viste økt absorpsjon av hyaluronan ved hjelp av ultralydsfonophorese. Det var bare en studie som konkluderte med at det ikke var noen effekt på smerte eller bevegelsesområde når ultralydsbehandling ble kombinert med trening. Også av fem granskningshandlinger konkluderte to at det var positive effekter fra terapeutisk ultralyd, to fant ingen fordel, og en var ufullstendig.
I 2010 ble det gjennomført en Cochrane-gjennomgang av studier som benyttet terapeutisk ultralyd for kne og hofteartrose. Gjennomgangen evaluerte studier som sammenlignet ultralyd til skam eller ingen inngrep for smerte og funksjon. Fem småforsøk, som involverte totalt 341 pasienter med knet artrose, ble inkludert i Cochrane gjennomgang. To av de fem evaluerte pulserte ultralydene, to evaluerte kontinuerlige ultralyd, og en evaluerte en kombinasjon av pulserende og kontinuerlig ultralyd. Granskere konkluderte med at ultralyd kan være gunstig for slitasjegikt i kneet. Likevel var de usikre på hvor signifikante de gunstige effektene var på smerte og funksjon, og følte at det var behov for bedre utformede studier.
Enda en annen studie publisert i 2011 i tidsskriftet Ortopedisk kirurgi, konkluderte med at ultralyd betydelig lettet felles symptomer og felles hevelse samtidig forbedre felles mobilitet og redusere betennelse hos personer med slitasjegikt. Studien involverte 87 personer med knæleddgikt som fikk ultralydbehandling i 9 måneder.
Flere nylig, en 2016 studie ser på effekten av lav energi pulserende ultralyd på 106 personer med slitasjegikt i kneet fant at terapeutisk ultralyd var verdifull i å redusere smerte (for ca 4 uker) og bedre funksjon og livskvalitet. Det skal bemerkes at dette var en veldig liten studie som baserer disse konklusjonene, og i dag er det mer forskning som trengs.
Molekylære effekter
Samlet sett er det få pålitelige studier som ser på den biologiske teorien bak terapeutisk ultralyd, og i øyeblikket er det usikkert hvordan det virker (hvis det gjøres) ved behandling av leddgikt. Arthritis er kjennetegnet ved nedbrytning av brusk, ben unormal vekst i respons, så vel som endringer i mykt vev, slik som synovialmembranen, leddbånd og muskler som omgir leddene.De termiske effektene kan redusere krampe i muskler og leddbånd, selv om dette er begrenset, da muskler ikke absorberer energi godt, og et stort behandlingsområde kreves.
I studier som ser på personer (in vivo-studier) antas det at de viktigste effektene av ultralyd terapi på leddgikt er mekaniske, ikke termiske. De mekaniske effektene kan virke for å stimulere brusk direkte.
Basert på studier på rotter, synes pulserende ultralyd å ha regenerative effekter på vev og brusk. Selv om dette er optimistisk, vet vi at studier i andre dyr ikke alltid er en pålitelig indikasjon på hva som vil skje med mennesker. Det er ikke mye bevis på denne tiden at terapeutisk ultralyd har direkte virkning på brusk hos mennesker.
Bunnlinjen
Terapeutisk ultralyd kan fungere for noen personer med slitasjegikt i kneet eller hoften, men mer forskning er nødvendig før disse behandlingene vil bli vurdert som solid "bevisbasert medisin". Det er teorier om hvordan terapeutisk ultralyd kan virke på molekylært nivå, men dette er også usikkert; Det er utilstrekkelig biofysisk bevis for å redusere effektiviteten av ultralyd på å forbedre brusk eller nærliggende strukturer på molekylært nivå. Likevel terapeutisk ultralyd er en ikke-invasiv behandling som ser ut til å være svært trygg, har få bivirkninger og relativt billig.Slitasjegikt er ekstremt vanlig, noe som påvirker omtrent halvparten av personer over 65 år, noe som kan spille en stor rolle for å redusere livskvaliteten. Det finnes et bredt spekter av behandlinger tilgjengelige, alt fra farmasøytiske medisiner til "naturlige" behandlinger som magneter. Mens mindre forskning har blitt gjort på ikke-invasive og ikke-medisiner terapi (alt fra terapeutisk ultralyd til akupunktur), betyr det ikke at de er ineffektive. I kontrast, vi trenger videre forskning for å evaluere disse "tryggere" behandlinger som vi høre at noen av de "vanlige" behandlinger for leddgikt bære betydelig risiko, for eksempel risikoen for gastrointestinal blødning fra ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen).
Det er viktig å jobbe med legen din for å undersøke de mange behandlingsmulighetene som er tilgjengelige for leddgikt, spesielt siden en kombinasjon av terapier fungerer ofte bedre enn noen enkelt terapi alene. Endelig kan den mulige rollen som trening og kosthold, slik som anti-inflammatorisk diett for leddgikt ikke undervurdert, og stress ledelse er viktig (vi har lært at stress forverrer smertene med leddgikt.) Uansett om du lever med leddgikt eller ikke, ta et øyeblikk for å se på disse måtene for å redusere stress for å begynne å leve et mindre stressende (og forhåpentligvis mindre smertefullt) liv i dag.
