Vaksinasjoner og revmatoid artritt

De fleste av oss begynte å motta vaksinasjoner som små barn. Vi blir vaksinert for å forebygge sykdom. Men noen bekymrer seg for sikkerheten til vaksinering og potensielle negative konsekvenser. En vaksine administreres ved injeksjon, innånding eller noen ganger inntak. Eksponering for en vaksine forårsaker at et antistoff produseres av kroppen din (immunresponsen) som da beskytter deg mot å bli syk hvis du blir utsatt for et bestemt patogen eller toksin.

Typer av vaksinasjoner

Det finnes flere typer vaksiner: drept (inaktivert), levende dempet (en svekket versjon av levende virus eller bakterier), eller underenhet. Underenheten, vanligvis et protein eller et sukker, kan bli ekstrahert fra et virus eller en bakterie eller laget i laboratoriet. Dødte vaksiner inkluderer miltbrann, kolera, hepatitt A, influensainjeksjon, pest, poliomyelitt og rabies. Levende dempede vaksiner inkluderer tuberkulose, influensa nesespray, kopper, oral tyfus, kyllingpoks, helvetesild og gul feber. Dempede vaksiner inkluderer meslinger, kusler og rubella. Protein subunit vaksiner inkluderer difteri, hepatitt B og pertussis. Sukker subunit vaksiner inkluderer meningokokker, pneumokokker, haemophilus influensa B (en sukker vaksine med proteinkonjugat) og tyfoid injeksjon. Miltvaksvaccinen er foreløpig ikke tilgjengelig for den generelle befolkningen, og koppevaksinen har ikke blitt gitt siden tidlig på 1970-tallet.

Folk med revmatisk sykdom har bekymringer

Fordi en vaksine fremkaller en immunrespons, er noen mennesker med revmatiske sykdommer som tar immunosuppressive eller biologiske legemidler bekymret for interaksjonen. I tillegg har noen mennesker med revmatiske sykdommer, som reumatoid artritt og lupus, lurt på om vaksinasjoner er sikre og effektive i sitt spesielle tilfelle. Noen bekymrer seg for at vaksinasjoner kan gjøre tilstanden verre. Andre personer har selv antydet at en vaksinasjon kan ha forårsaket reumatisk sykdom. Bør de være bekymret? Hva er fakta?

Sikkerhet

Ifølge sykehuset for spesiell kirurgi, skal pasienter med reumatoid artritt som tar immunsuppressive stoffer unngå levende vaksiner. En levende vaksine kan forårsake infeksjon hos noen som tar immunsuppressive medisiner, og kan også forbli i kroppen og komme frem igjen hos pasienter behandlet med immunosuppressive midler. Døde vaksiner, protein og sukker vaksiner anses å være sikre, selv for personer med revmatisk sykdom som behandles med immunosuppressive medisiner.

effektivitet

Vaksinasjon er mest effektiv når personer med revmatoid artritt går bra (dvs. ikke i flare) og ikke på omfattende behandling. For eksempel, reumatoid artritt pasienter som er behandlet med høy dose prednison eller immunosuppressants produserer ikke sterke antistoffer: de kan stå ubeskyttet selv etter å ha blitt vaksinert. Behandlingen, ikke selve sykdommen, kan forstyrre beskyttelse gitt av en vaksine. Pasienter behandlet med lavdose prednison kan fortsatt generere god beskyttelse med vaksinasjon, skjønt.

Vaksine forårsaker eller forverres revmatisk sykdom?

Mange tror at de utviklet revmatoid artritt etter å ha fått en influensavaksine eller en annen type vaksinasjon, muligens fordi folk synes å trekke paralleller mellom hendelser i livet deres.
En studie av Sibilia et al, publisert i 2002, vurderte nøye innføringen av revmatoid artritt av hepatitt B-vaksinen. Mens det var noen hensyn gitt til at genetisk susceptibilitet ble utløst av hepatitt B-vaksinen, konkluderte forskere med individuell risiko mot fordel for å avgjøre om det var hensiktsmessig å få en hepatitt B-vaksine. Konsensusen om vitenskapelig litteratur er imidlertid at vaksiner ikke forårsaker revmatoid artritt eller andre reumatiske sykdommer.
Ifølge sykehuset for spesialoperasjon, med hensyn til forverring av eksisterende reumatisk sykdom, har det ikke vært mange studier. De fleste bevisene er relatert til influensavaksinering hos lupuspatienter, og det ble konkludert med at det ikke er forverring av lupus på grunn av vaksinasjon. Mens det etter hvert er færre studier som angår reumatoid artritt, er konklusjonen den samme: Reumatoid artritt blir ikke verre ved vaksinasjon.

Bunnlinjen

Det er 3 takeaways om denne viktige informasjonen om vaksinasjon hos personer med revmatoid artritt:

• Vaksinasjon anses generelt for trygg og effektiv for personer med revmatoid artritt eller andre revmatiske sykdommer.
• Beskyttelse mot vaksinasjon kan være mindre enn optimal hos pasienter behandlet med immunosuppressive stoffer.
• Pasienter behandlet med immunsuppressive stoffer skal ikke gis en levende vaksine.