Kan FeNO brukes til å diagnostisere astma?

Mens en stor prosentandel av astma skyldes eosinofil betennelse, vil pasienter hvis astmasymptomer skyldes andre årsaker til betennelse (for eksempel basofiler, lymfocytter eller neutrofile), ikke sannsynlig ha nytte av FeNO-testing. Ifølge en retningslinje for klinisk praksis fra det amerikanske thoraciske samfunnet kan FeNO brukes til å diagnostisere eosinofil betennelse og støtte en diagnose av astma dersom objektivt bevis er nødvendig.
Nærmere bestemt indikerer forhøyede nivåer av FeNO betennelse i lungene, og at en pasient sannsynligvis vil reagere på inhalerte steroider basert på tidligere forskning. FeNO identifiserer således mer nøyaktig en potensiell respons på behandling enn å lage en bestemt diagnose av astma.

Problemer med tradisjonell overvåking

De fleste astma handlingsplaner er for tiden drevet av astmasymptomer eller toppstrømmer. Tradisjonelle symptomer som wheezing, tetthet i brystet, hoste og kortpustethet kan være svært uspesifikke og er ikke nødvendigvis relatert til mengden betennelse som faktisk er tilstede i lungene. Peakstrømmen kan bare være mildt korrelert med graden av luftveisbetennelse ifølge noen undersøkelser.

Fordeler med FeNO for overvåking av astma

Omtrent halvparten av alle astma-tilfeller involverer eosinofil luftveisbetennelse. Denne typen betennelse skyldes oppregulering av mastceller og andre celler som spesifikt øker nitrogenoksydnivåene.
Som tidligere nevnt har pasienter med eosinofil betennelse forhøyet FeNO-nivå, mens pasienter med betennelse fra andre årsaker ikke har forhøyede FeNO-nivåer. I tillegg har studier vist biopsi-bevist betennelse hos pasienter med forhøyede FeNO-nivåer. Som et resultat antas forhøyede FeNO-nivåer å identifisere pasienter som sannsynligvis vil reagere på steroidbehandling, og studier har vist at forhøyede FeNO-nivåer er en prediktor for en positiv respons.

FeNO nivåer

FeNO-nivåene måles for tiden i legekontorer. Pasienten pustes ut helt og deretter tar det normalt pust inn gjennom engangsfilter. FeNO nivåer er da tilgjengelige om noen få minutter for tolkning av legen din.
Normale, mellomliggende og forhøyede nivåer er presentert i tabellen nedenfor.

	Voksne	barn
	12 og eldre	4 & # x2013; 12
Lav	< 25	< 20
mellom~~POS=TRUNC	& # X2265; 25- & # x2264; 50	& # X2265; 20- & # x2264; 35
Høy	> 50	> 35

* ppb = deler per milliard

FeNO Bruk i Astma Care

Den optimale pasientsikkerhetsforskningsdata er den britiske respiratoriske databasen som inneholder anonyme, langsiktige utfallsdata for astmapasienter i Storbritannia. Databasen ble undersøkt for å identifisere pasienter som ikke fikk inhalert steroidbehandling, men kan ha nytte og pasienter som ble administrert medisinsk ved bruk av FeNO som markør.
Undersøkere fant at et lite antall primærhelsepersoner som behandler astma ved hjelp av FeNO. Interessant var bruk av FeNO-vurdering forbundet med økt adherens til et behandlingsregime i tillegg til dets bruk for å initiere inhalert steroidbehandling eller en indikator for en oppstartsbehandling. I tillegg har andre studier vist at graden av astmaforverringer er lavere hos pasienter som bruker FeNO som en del av deres overvåkingsstrategi. En US-basert studie på 10 astmasentre viste at FeNO-bruk førte til høyere doser innåndede steroider i forhold til standardbehandling basert på astma retningslinjer, men ga betydelige forbedringer i astmasymptomer som var klinisk signifikante.