Hvordan astma diagnostiseres

Selv om du kan få astma diagnose i alle aldre, vil de fleste bli diagnostisert i barndommen. De klassiske tegnene på astma-wheezing, bryst tetthet, kortpustethet og hoste kan gjøre diagnosen vanskelig fordi de er generelle og ikke-spesifikke. Legen din vil stille deg en rekke spørsmål og bestille flere tester for å komme frem til diagnosen og sørge for at symptomene ikke skyldes en annen tilstand som etterligner astma.

Selvkontroller / Hjemmeforsøk

Etter hvert som diagnosen astma starter med å vurdere symptomene og medisinsk historie, kan du begynne med å merke dine symptomer (eller barnet ditt). Å holde oversikt over disse i en symptomdagbok vil hjelpe legen din til å gjøre en riktig diagnose.
Klassiske symptomer
Den klassiske triaden av symptomer er en hoste, kortpustethet og hvesenhet - en høyt fløyt når du puster ut. Din kroniske hoste er karakteristisk tørr, ikke-produktiv, og vil vanligvis være verre om natten. Noen pasienter beskriver også kortpustethet som bryststramhet eller båndlignende følelse.
Episodiske symptomer
Vanligvis i astma, vil symptomene dine komme og gå over tid, og legen din vil sannsynligvis be deg om å forklare hvor fort symptomene kom på, og hva som førte til symptomlindring. Han eller hun kan også be deg om å tenke på bestemte utløsere av tidligere symptomer, for eksempel eksponeringer for allergener som støv, røyk eller endringer i været, for eksempel kald luft.
Trenings Symptomer
Astmasymptomer forårsaket av mosjon oppstår vanligvis etter omtrent 15 minutters aktivitet og løser etter hvile i 30 minutter til en time - så kortpustet føltes etter å ha gått opp en trapp som blir bedre om noen få minutter, er det ikke sannsynlig å trene indusert astma. Treningssymptomer er generelt mer alvorlige og forekommer hyppigere ved eksponering for kald luft.
Allergiske symptomer og historie
Astma er hyppigere hos personer med en familiehistorie av astma, andre allergier i familien eller visse atopiske sykdommer, noe som betyr utsatt for allergisk sykdom, som høysnue. Legen din vil sannsynligvis spørre om symptomer som:

Ikke å kunne følge med klassekamerater i fysisk aktivitet
En kronisk eller nattlig hoste i fravær av infeksjon

Legen vil også spørre om det er en historie med atopiske forhold som:

Høy feber
Allergisk rhinitt
Atopisk dermatitt

En historie om noen av disse tilstandene hos en pasient med symptomer som er forenlig med astma, gjør astma mye mer sannsynlig. Legen din vil også sannsynligvis spørre om eksponering for og forekomst av symptomer med visse allergener. Legen din vil vite om du utvikler symptomer når:

Du er rundt furry kjæledyr
Punkttallene øker
Du er utsatt for støv og mugg

Allergisk astma: En vanlig type astma Hjemspirometri
Som en del av diagnosen, eller for kontinuerlig kontroll, kan legen din ha en spirometer på hjemmebane. Bruk bare et spirometer til hjemmet hvis legen din anbefaler det. Sørg for at du forstår hvordan du bruker enheten du kjøper riktig, og at du følger legen dins instruksjoner for å rapportere resultater nøyaktig.
Hva å forvente fra en spirometri test

Labs og tester

For å gjøre en diagnose vil legen din bruke en kombinasjon av historie, fysisk eksamen og tester for å bestemme hvilken behandling som passer for deg.
En astmediagnose krever bevis på:

Tilstedeværelse av symptomer som er kompatible med astma som hoste, hvesenhet eller kortpustethet.
Målrettet måling av redusert luftmengde i lungene som enten delvis eller helt forbedrer spontant eller ved behandling.

I den fysiske undersøkelsen vil legen din se etter hvesing. Karakteristisk vil din lege høre en høyt musikalsk lyd ved utløpet - når du puster ut eller puster ut - det er typisk for, men ikke spesifikt for astma (noe som betyr at andre forhold kan også forårsake hvesning). Du vil sannsynligvis ikke hveses hele tiden, og hvesenhet indikerer ikke hvor mild eller alvorlig din astma er. Legen vil også sjekke for nasal betennelse, noe som er en svak hevelse i nesehulen som antyder allergisk rhinitt som kan forverre astmasymptomer.
Hvis det er klart at symptomene dine skyldes astma, kan legen din utføre en test for å bekrefte en diagnose eller legen vil kanskje ha en mer detaljert rapport som beskriver hva problemene var og hvordan de ble løst. Noen tester som kan bestilles inkluderer:

Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR måles med en enkel håndholdt enhet som du kraftig puster inn i lungene. En normal PEFR er vanligvis 80 prosent av din spådommer eller større. Din lege kan få deg til å holde en målepost hjemme. Du vil utvikle en personlig beste PEFR som forteller deg hvor godt astmaen er kontrollert. Du og din lege vil utvikle en plan for hva du skal gjøre hvis PEFR er under 80 prosent av det normale.
spirometri: Dette er en test som ligner PEFR som krever mer avansert utstyr, og gjøres vanligvis på legen din, selv om det finnes en rekke selskaper som selger hjemmespirometriutstyr. Denne testen gjør at legen din bedre kan bestemme hvor alvorlig luftstrømningsobstruksjonen kan være, og hvis du får fordel av behandling for astma.

Hvis det er uklart at astma er den sannsynlige diagnosen, kan legen vurdere bronkoprovokasjonstester for å hjelpe legen din til å diagnostisere astma. Vanligvis er en ordre for bronkoprovokasjonstesting plassert dersom symptomer som tyder på astma er tilstede, men pasienten har normal spirometri-testing og ikke noe svar på redningsmedisiner. Disse testene inkluderer:

Bronkodilatorrespons: En karakteristikk for astma er en forbedring etter behandling med en bronkodilatator, en hurtigvirkende hurtiglindringsmedisin. Vanligvis vil legen din gjenta spirometri 10-15 minutter etter å ha behandlet deg med en bronkodilator. Økninger i luftstrømmen på 12 prosent betraktes som positive og bidrar til å diagnostisere astma.
Bronchoprovocation Challenge Testing: Like motsatt av å lete etter en forbedring i lungefunksjonen med en bronkodilator, prøver bronkoprovokasjon å provosere luftstrømningsobstruksjon etter at du har inhalerer et irriterende stoff. Denne testingen gjøres vanligvis bare når personer opplever atypiske symptomer.

Blodprøver
Det er ingen diagnostiske blodprøver for astma. Din helsepersonell kan bestille noen blodprøver for å utelukke andre årsaker til symptomene dine.

Imaging

Røntgenstråler er vanligvis vanlige hos pasienter med astma, men legen din kan bestille en hvis du presenterer for første gang med hvesning. Hvis astma har gått utiagnostisert i lang tid, kan brystrøntgenstrålen vise hyperexpansion.

Differensialdiagnoser

Ikke alt som wheezes er astma. Astma kan noen ganger være veldig vanskelig. Du kan oppleve alle tegn på astma som vil bli diskutert her, eller du kan ikke oppleve noen av disse symptomene. Hvis du mistenker at du har astma, må du se en lege for å få symptomene sjekket ut.
Det er også en rekke sykdommer som fører til hvesning, men er ikke astma som:

Kongestiv hjertesvikt: Dette er en hjertesykdom der hjertets pumpe er sviktende og ikke kan gi tilstrekkelig blodtilførsel. I tillegg til noen lignende symptomer på astma, har pasientene hevelse i begge bena og det er vanskelig å puste mens de ligger ned.
Pulmonal emboli (PE): En PE fører noen ganger til hvesning, et klassisk astmasymtom, men plutselig innånding kortpustethet og brystsmerter er mye mer vanlige.
Cystisk fibrose (CF): CF-pasienter vil hvesenhet, kortpustethet og hoste. Denne kroniske sykdommen er imidlertid også forbundet med dårlig vekst og en rekke andre problemer i tidlig barndom.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD kan føre til hvesning og hoste og er vanligvis ansvarlig for astma symptomer i natt. Pasienter opplever ofte en smertefull brennende følelse, så vel som en sur eller bitter smak i baksiden av munnen.

Et ord fra Verywell

Å være bekymret for at du eller barnet ditt har astma diagnose kan være en skummelt tid. Å vite noen av spørsmålene legen din kan spørre og noen av testene som kan bestilles ved diagnostisering av astma, vil hjelpe deg med å få mest mulig ut av legen din besøk og lindre noen av angstene til det "ukjente" som skal til legen, kan skape.