Hvordan vet du om det er astma eller KOL?
En leser skrev nylig forvirret av noe hennes lege fortalte henne. Hun skriver:
"Min pulmonologist diagnostiserte meg med kronisk obstruktiv astma. Når jeg Google dette begrepet kommer COPD opp. Betyr det at jeg har COPD så vel som astma? Jeg er en 54 år gammel kvinne som aldri hadde astma som barn. Jeg utviklet problemer med lungene mine etter en dårlig forkjølelse denne vinteren. Jeg har aldri røykt sigaretter. Jeg har astma symptomer nesten hver dag.
Mine medisiner er ProAir for en redningsinhalator, Symbicort BID, Singulair HS, og jeg bruker min nebulisator BID også.
Jeg ble innlagt på sykehus for to uker siden for et astmaanfall i tre dager og mottatt IV-steroider og nebulisatorbehandlinger hver 8. time og ble tømt på en prednison-konus som startet ved 40 mg i 3 dager. Da jeg hadde det alvorlige astmaanfallet som sendte meg til ER, var jeg allerede taper av prednison. "
Så har hun astma, KOL, eller begge deler? Å svare på en rekke spørsmål kan bidra til å avgjøre om det er astma eller KOL. Et lite antall pasienter kan også ha et blandet bilde. Mens mange av behandlingene er de samme, hvordan du tar behandlinger, prognosen din, og en rekke andre faktorer er forskjellige.
Hadde jeg symptomer som barn?
Noen mennesker utvikler symptomer og blir diagnostisert med astma i voksen alder. Imidlertid forekommer astma mest hos barn og ungdom. Faktisk har mange eldre pasienter diagnostisert med astma virkelig KOL. Astma kalles bimodal eller U-formet sykdom fordi vi vanligvis ser de fleste pasienter diagnostisert i de tidlige årene, men det er denne signifikante stigningen hos pasienter mellom 35 og 40 år. Miljø tobakkrøyk, kjæledyrfjerning og synlige muggproblemer i hjemmet har alle blitt utforsket som mulige årsaker til denne andre toppen. Sen astma utgjør de fleste astma tilfeller i voksen alder, kan representere en mer alvorlig type som er forbundet med høyere økonomiske kostnader og er vanskeligere å kontrollere klinisk.Hva gjør astma symptomene mine verre?
Mens astma og KOL har begge obstruksjon, betennelse og luftveies hyperresponsivitet som en del av sykdomsprosessen, er astma først og fremst en allergisk sykdom, og pasienter vet ofte hva som gjør symptomene deres verre som:- Tobaksrøyk
- Animal dander
- Støvmidd
- Kakerlakker
- Form
- pollen
- Ekstremt vær
- Trening
- Understreke
- Noen medisiner
Røyker jeg?
Mens røyk kan utløse astmasymptomer, er COPD mer vanlig hos røykere, tidligere røykere eller pasienter utsatt for passiv røyk.Har jeg noen symptomer på frie perioder?
Astmasymptomer er intermitterende, reversible og lungefunksjonstester (for eksempel FEV1 og spirometri), enten tilbake til normal eller betydelig forbedring mellom astmaforverringer. Symptomer med KOL, derimot, er irreversible og ofte progressive. De fleste COPD-pasienter opplever regelmessige om ikke daglig symptomer. Disse symptomene ser ikke ut til å svinge over tid etter hvert som KOL-symptomer skyldes. På samme måte må COPD-pasienter ta medisiner hver dag og synes ikke å ha nytte av en handlingsplan som astmakasienter gjør. Tilsvarende er pasientene i KOL ikke i stand til å overvåke symptomer og justere medisiner som astmakasienter kan lykkes med. Endelig er COPD ofte progressiv hvor astma ikke er.Kunne du ha blandet sykdom?
Selv om det ikke er godt studert, anerkjenner leger i økende grad en blandet sykdomsprosess. Disse legene tror på det som kalles "nederlandsk hypotesen" der astma og KOL er på samme sykdom, fortsetter i stedet for å være separate, forskjellige sykdommer. Hypotesen fremmer ideen om at sykdommen i voksen lunger er produktet prosesser som utvikler seg og utvikler seg gjennom barndommen. Symptomene i voksen er en sluttprodukt av en sykdomsprosess.Pasienter med overlapping er generelt eldre. Vanligvis er disse pasientene enten:
1. røykere med astma
2. Ikke-røykere med langvarig astma som utvikler seg til KOL
På funksjonelle test overlapp pasienter har sykdom som delvis oppfører seg som astma og delvis som KOL. Det er noen debatt i medisinsk litteratur om hvorvidt dette faktisk representerer 2 sykdommer. Behandlingen er imidlertid ikke så forskjellig, men det er ingen randomiserte kliniske studier som hjelper deg med å veilede legen din. Siden denne populasjonen vanligvis er eldre, er det økt risiko for ikke å tolerere inhalatorer eller opplever bivirkninger eller comorbiditeter fra inhalatorer. Legen din vil diskutere røykeslutt og vaksiner etter behov. Hvis du trenger oksygentilskudd eller pulmonal rehabilitering, er disse begge rimelige. Hvis symptomene og testene viser at sykdommen din er mer som KOL, vil legen din trolig gå ned den ruten og omvendt for astma.
