Forholdet mellom astma og bronchiolitis

Bronchiolitis er den vanligste årsaken til wheezing hos barn med astma. Mens mange leger fremdeles behandler det hvæsende spedbarnet med bronkiolitis som de har astma, fungerer disse behandlingene ikke ofte. Det er også et spørsmål om hvorvidt bronkiolitisk spedbarn har økt risiko for hvesning og astma i fremtiden.

Hva er Bronchiolitis?

Bronchiolitis er betennelse i de mindre luftveiene i lungene, kalt bronkioler, noe som forårsaker hvesning som luft beveger seg inn og ut av lungene. Bronchiolitis påvirker vanligvis barn under 2 år i vintermånedene.
Bronchiolitis er vanligvis forårsaket av ett av følgende virus:

Respiratorisk syncytialvirus (RSV)
adenovirus
Influensa
para

Bronchiolitis er vanligvis selvbegrensende og de fleste spedbarn har ingen langsiktige konsekvenser. Noen grupper av spedbarn (for tidlig eller de med medfødt hjertesykdom) står i fare for komplikasjoner som apné (kort å puste opp), alvorlig åndedrettsnød som krever mekanisk ventilasjon eller bakterielle infeksjoner.

Er Bronchiolitis og Astma det samme?

Nei! Ikke alt som wheezes er astma, men det bør nesten alltid kontrolleres hvesping. Hvis barnet ditt aldri har visket seg og du hører hvesen, bør du ringe legen din og spørre hva du skal gjøre. Noen av virusene som er oppført ovenfor, kan føre til at barnet ditt blåses i noen uker, og de kan føre til det mange leger refererer til hos voksne som "postvirus syndrom."

Bør bronchiolitis føre til astma?

Det respiratoriske syncytialviruset eller RSV kan føre til symptomer på astma, for eksempel hvesenhet, bryststramhet, kortpustethet og hoste. Om lag 4 av 10 barn som krever sykehusinnleggelse for bronkiolit, kan ende opp med å bli diagnostisert med astma senere i livet. Men de fleste barn går ikke videre for å utvikle diagnosen. Dette kan være svært vanskelig å studere på grunn av de multifaktoriale årsakene til astma, inkludert genetisk predisponering, miljøforurensninger og immunologiske mekanismer.
Hvis barnet ditt har en RSV-infeksjon, har de økt risiko for gjentatt hvesning og unormal pulmonal funksjon i det første tiåret av livet. I studier er disse barna 4 ganger så sannsynlig å hvile og har nedsatt respiratorisk funksjon sammenlignet med barn som ikke har en RSV-infeksjon.

Vil jeg eller barnet mitt hveske igjen? Har jeg astma?

Det korte svaret er kanskje. Om lag 1 av 3 barn som hveser i de første årene av livet, vil fortsatt være hvesende i en alder av 6 år. Jo flere ganger du hveser om et år eller krever steroider, er to av de store spådommene, samt å ha en forelder med astma eller atopisk sykdom.

Hvilke tester kan min doktor bestille de mistenker Bronchiolitis?

Hos små barn kan legen din ikke utføre tester som FEV1. Den vanligste testen din lege vil bestille vil være en røntgenstråle. Dette vil hjelpe deg med å fortelle om en infeksjon kan forårsake hvesning, eller hvis det er en slags strukturelt problem som fører til wheezing.

Kan Bronchiolitis forebygges?

Mens barneleger elsker vaksiner, er det foreløpig ikke en vaksine tilgjengelig for å hindre at RSV eller de fleste andre virus forårsaker bronkiolit. Årlig vaksinering for influensa anbefales for alle over 6 måneder. I tillegg bør alle som bor i husstanden med små spedbarn vaksineres.
Redusere eksponering for tobakkrøyk, strengt vaskehender, unngå å berøre munnen og nesen, og unngå kontakt med luftveissykdommer er strategier for å redusere risikoen for å treffe eller spre virus som fører til bronkiolit.
I gruppen av spedbarn som tidligere er nevnt å være i høy risiko for komplikasjoner, blir palivizumab gitt som immunoprofylakse. Dette har vist seg å redusere risikoen for komplikasjoner fra RSV-infeksjon. I de senere år har kvalifikasjonen for denne medisinen blitt betydelig vanskeligere på grunn av høye kostnader.

Kan Bronchiolitis Behandles?

Generelt har rutinemessig administrering av inhalerte bronkodilatatorer som albuterol ikke vist seg å forbedre resultatet betraktelig. Denne praktikken øker ikke bare kostnaden for omsorg, men legger også spedbarn i økt risiko for bivirkninger uten noen reell potensial for fordel. Orale bronkodilatatorer har ofte blitt brukt tidligere, men gir heller ikke fordel og er forbundet med økt risiko for bivirkninger. Tilsvarende har akutt administrasjon av inhalerte steroider ikke blitt funnet å forandre løpet av bronkiolit.
I tillegg har ikke verken inhalerte steroider eller leukotrieninhibitorer vist seg å forhindre påfølgende hvesningspisoder og anbefales ikke for tiden.
Legen din kan også bestille blodprøver hvis de er mistenkelige for andre årsaker til hvesning.