Bruk av Nucala og Cinqair til å behandle alvorlig astma

Astma er en vanlig kronisk sykdom som rammer opptil 12 prosent av befolkningen og er spesielt vanlig i USA og andre vestlige land. Astma er preget av tilbakevendende episoder av wheezing, hoste, kortpustethet og bryststramhet, med symptomer som spenner fra mild eller intermittent til alvorlig og livstruende.
Personer med alvorlig astma kan ha en signifikant reduksjon i livskvaliteten og kan oppleve eksacerbasjoner som resulterer i behov for orale kortikosteroider, beredskapsbesøk og sykehusinnleggelser.
Det finnes en rekke forskjellige astma medisiner tilgjengelig for å kontrollere astma. Vanligst inkluderer disse inhalerte kortikosteroider, langtidsvirkende bronkodilatatorer og leukotrien-modifikasjonsmedisiner, som for eksempel Singulair. Personer med alvorlig allergisk astma krever bruk av Xolair. Til tross for disse ulike regulatoriske medisiner, fortsetter mange astmatikere å ha hyppige eksacerbasjoner som krever bruk av orale eller injiserbare kortikosteroider. 
Xolair var den første kommersielt tilgjengelige biologiske medisinen for behandling av moderat til alvorlig astma. Det er et monoklonalt antistoff rettet mot IgE. Dette betyr at et antistoff ble produsert i en laboratorieinnstilling mot IgE-antistoff - en "triggerbryter" for allergiske reaksjoner. Når en astmatiker har allergiske utløsere, for eksempel kjæledyrdander eller støvmidd, og symptomene ikke kontrolleres av vanlige medisiner som innåndede kortikosteroider, kan Xolair brukes til å redusere astmasymptomer og eksacerbasjonshastigheter.

Nucala

En rekke forskjellige biologiske astma medisiner er i produksjon for å håndtere ulike typer astma som kanskje ikke svarer til vanlige terapier eller Xolair. To biologiske legemidler ble godkjent sent i 2015 og tidlig 2016 for behandling av alvorlig astma karakterisert ved høye mengder blod eller sputum eosinofiler.
Nucala (mepolizumab) er et monoklonalt antistoff som retter seg mot IL-5, en signalkjemikalie laget av kroppen som forårsaker produksjon, vekst og aktivering av eosinofiler. Eosinofiler er hvite blodlegemer som kan forårsake vevskader, betennelser og muskelforstyrrelser i lungene av astmatikere. 
Nucala virker ved å motvirke virkningene av IL-5, noe som resulterer i en reduksjon i mengden av sputum og blod eosinofiler. Initialstudier med mepolizumab klarte ikke å vise noen fordel med denne effekten hos de fleste astma. Imidlertid syntes folk med alvorlig astma og høye nivåer av sputum eller blod eosinofiler å bli bedre med bruk av mepolizumab.
Spesielt var personer med denne type astma i stand til å redusere dosen av orale kortikosteroider tatt for å kontrollere astma, hadde en samlet forbedring av astmakontrollen (færre astmasymptomer) og hadde færre astmaforverringer over tid. Noen studier viste til og med at det var forbedring i lungefunksjonsmålinger mens du tok Nucala.
Nucala er indisert for behandling av alvorlig, eosinofil astma hos mennesker 12 år og eldre som ikke svarer på vanlige astmapreparater. Dosen er den samme for alle mennesker, uavhengig av alder, vekt eller eosinofil nivå - som er 100 mg levert subkutant som en injeksjon hver fjerde uke.
Bivirkninger for Nucala ligner de som brukes til placebo-injeksjoner, selv om det alltid er bekymring for anafylaksi som en bivirkning med biologisk injiserte medisiner. Antall anafylaksi var en prosent av Nucala-injeksjoner, men to prosent for de som fikk placebo-injeksjoner. Mens Nucala ikke har en svart boks advarsel for anafylaksi, bør folk som får Nucala-injeksjoner, sannsynligvis overvåkes for en allergisk reaksjon over en periode av en lege med erfaring i behandling av anafylaksi.

Cinqair

Cinqair (reslizumab) virker på en meget lik måte som Nucala-det er også et monoklonalt antistoff mot IL-5, men er et litt annet molekyl. Cinqair virker også for å redusere mengden sputum og blod eosinofiler, forbedrer astmasymptomer og lungefunksjon, og reduserer eksacerbasjoner hos astmatikere med høyt sputum og blod eosinofiler. Cinqair ser ut til å være spesielt nyttig i en undergruppe av astmatikere med nesepolypper siden nesepolyprodusering synes å være drevet av IL-5.
Cinqair er indisert for behandling av alvorlig, eosinofil astma hos mennesker 18 år og eldre som ikke svarer på vanlige astmapreparater. Doseringen er vektbasert og leveres som en intravenøs infusjon hver fjerde uke. Hastigheten av anafylaksi hos personer som mottar Cinqair er 0,3 prosent og har derfor en svart boksvarsel som ligner Xolair.