Hva er en pulmonolog?

En pulmonolog er en lege som spesialiserer seg på sykdommer i luftveiene. Dette inkluderer lungene, luftveiene (munn, nese, svelg, strupehode og luftrør) og respiratoriske muskler (inkludert membran og intercostal muskler).
Pulmonologi, kjent som brystmedisin er noen land, er en subspecialty av internmedisin. Pulmonologer kan behandle et bredt spekter av respiratoriske sykdommer og lidelser, fra astma og bronkitt helt til lungekreft og KOL. En pulmonologist krever ikke mindre enn 13 års utdanning og trening, noen ganger mer for visse subspesialiteter.
I følge 2016-studien fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging praktiserer mellom 12.000 og 12.500 pulmonologer i USA, hvorav de fleste er gruppert i bysentre.

konsentrasjoner

Pulmonologer er opplært til å diagnostisere, behandle, behandle og forebygge luftveissykdommer. Videre har de en bred forståelse av effekten respiratoriske sykdommer har på andre sammenhengende organsystemer. Noen av respiratoriske sykdommer er primære (som betyr at de stammer fra luftveiene), mens andre er sekundære (som betyr at de er konsekvensen av en annen tilstand).
En pulmonologist kan fungere som den eneste spesialisten for visse forhold eller arbeid som en del av et omsorgspersonell som består av en primærvoktor, onkolog, reumatolog, thoraxkirurg, kardiolog, genetiker, allergiker, respiratorisk terapeut og kritisk omsorgspesialist.
Her er noen av betingelsene en pulmonologist kan diagnostisere og behandle:

Astma, en kronisk tilstand preget av periodisk hvesenhet, bryst tetthet, kortpustethet og hoste
bronchiectasis, en tilstand som oppstår ved skade og utvidelse av de store bronchiale luftveiene
bronkitt, Den akutte eller kroniske betennelsen i luftveiene, vanligvis forårsaket av en infeksjon
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), en gruppe av inflammatoriske og restriktive lungesykdommer som inkluderer kronisk bronkitt og emfysem
Cystisk fibrose, en arvelig, livstruende lidelse preget av overdreven produksjon av slim i lungene og fordøyelseskanalen
Interstitiell lungesykdom (ILD), en paraplybetegnelse for en gruppe lidelser som forårsaker arrdannelse (fibrose) i lungene, vanligvis som følge av giftig eksponering eller en autoimmun sykdom
Lungekreft, bestående av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og småcellet lungekreft (SCLC)
Yrkesmessige lungesykdommer, som asbestose, silikose, byssinose (brunt lungesykdom) og overfølsom pneumonitt

Pleuravæske, oppbygging av væske mellom membraner rundt lungene (kalt pleura), oftest som følge av hjertesvikt eller lungebetennelse
lungebetennelse, en infeksjon som inflames alveoliene (air sacs) i en eller begge lungene, forårsaker dem å fylle med væske eller pus
pneumothorax, en kollapset lunge forårsaket av mange typer sykdommer, inkludert KOL, cystisk fibrose og lungebetennelse
Lungeemboli, en tilstand der en eller flere arterier i lungene blir blokkert av blodpropp
Pulmonal hypertensjon, en alvorlig type høyt blodtrykk forårsaket av blokkerte eller smalere arterier i lungene
Revmatoid lungesykdom, forårsaket når revmatoid artritt målretter vev i lungene, noe som fører til betennelse (pleuritt), fibrose og pleural effusjon
sarkoidose, en inflammatorisk sykdom av ukjent opprinnelse som er preget av dannelse av granulomer (små granuler av immunceller) i lungene og andre organer
Søvnapné, en potensielt alvorlig søvnforstyrrelse hvor pusten sporadisk stopper og starter

Spenning pneumothorax, Den progressive og seriøse oppbyggingen av luft i brysthulen som et resultat av kutt eller rive i lungen
Tuberkulose (TB), en smittsom lungesykdom forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis

Astma Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Prosedyreekspertise

En pulmonologist vil stole på et omfattende utvalg av verktøy og teknikker for å diagnostisere og behandle respiratoriske sykdommer. Noen kan brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Diagnose

Pulmonologer vil diagnostisere respiratoriske sykdommer med en kombinasjon av prosedyrer som kan omfatte fysisk eksamen, laboratorietester, åndedrettsprøver, avbildningsstudier og til og med utforskende kirurgi. Blant dem:

Lungefunksjonstester er pustetester som måler luftstrøm, lungevolum, gassutveksling og respiratorisk muskelfunksjon. Disse inkluderer spirometri (som måler lungekapasitet og respiratorisk funksjon) og pulsoksymetri (som måler oksygenmetning).
Kardiopulmonær treningstesting gir en pust-for-pust analyse av respiratorisk gassutveksling og hjertefunksjon i løpet av en treningsperiode
Bryst bildebehandling tester inkludere brystrøntgen, CT (computertomografi), magnetisk resonans imaging (MRI), brystfluoreskopi (ved hjelp av en kontinuerlig røntgenstråle til bilde lungebevegelse) og endobronchial ultrasonografi (en type ultralyd satt inn i lungene gjennom luftrøret ).
Nukleær skanning er en type bildebehandling som bruker radioaktive sporstoffer. Den inkluderer V / Q-skanning som måler luft og blodstrøm i lungene og positronutslippstomografi (PET) som måler metabolisaktivitet i samsvar med kreft.
bronkoskopi er en prosedyre der et fiberoptisk omfang, kalt et bronkoskop, settes inn gjennom munnen og inn i luftrøret for å se de indre luftveiene i lungene

Bronchoalveolar lavage, utført under en bronkoskopi, involverer injeksjon av sterilt vann inn i luftveiene som deretter suges ut og sendes til laboratoriet for analyse.
Transbronchial biopsi utføres under bronkoskopi for å fjerne en prøve av vev i de større luftveiene.
Pleural biopsi er en minimalt invasiv prosedyre der en nål settes inn gjennom brystveggen for å oppnå et lite stykke pleuralmembran.
thoracentesis innebærer innsetting av en nål gjennom brystveggen for å oppnå væske fra pleurrummet.
Pleuroscopy er en prosedyre der et fiberoptisk omfang er satt inn gjennom et snitt i brystet for å se pleural space.

Obstruktiv vs. Restriktive lungesykdommer

Behandling

Utvalget av behandlinger som brukes i pulmonology er like stort og variert som de diagnostiserte sykdommene. Blant noen av de vanligste behandlingene, både farmasøytisk og mekanisk:

antibiotika tas oralt eller intravenøst (gjennom en vene) for å behandle infeksjoner som spenner fra bronkitt til TB.
bronkodilatorer slik som albuterol, salmeterol og formoterol, inhaleres til åpne luftveier hos personer med astma eller KOL.
kortikosteroider kan inhaleres eller tas oralt for å redusere systemisk betennelse.
vasodilatorer er en type stoff som tas ved munn, innånding eller intravenøst for å åpne trange blodkar i lungene.
Bryststimulering innebærer forskjellige mekaniske teknikker (som brystkrasj og posturalt drenering) for å løsne slim og klare luftveier hos mennesker med KOL, cystisk fibrose og neuromuskulære lungesykdommer
Kontinuerlig positiv luftveis trykk enhet (CPAP) er en bærbar enhet som brukes til å behandle søvnapné ved å tvinge luft inn i luftveiene for å holde dem åpne.
Oksygenbehandling gir supplerende oksygen til personer med pusteproblemer. Enheten kan levere oksygen gjennom en ansiktsmaske, nesestenger eller en trakeostomi (en åpning i luftrøret).
Thoracostomy er innsetting av en nål eller et rør inn i pleurrummet for å drenere væske eller tillate luft å rømme (oftest for å behandle spenningspneumothorax)

Ballongbronkoskopi er en teknikk som brukes til å utvide innsnevrede luftveier ved å oppblåse en ballong i luftpassasjer.
Airway stent plassering innebærer innsetting av små rør, kalt stents, i blokkerte eller innsnevrede luftveispassager.
pleurodesis er en prosedyre der kjemikalier injiseres i pleurrummet for å fuse de to membranene i pleura sammen. Det brukes noen ganger for personer med tilbakevendende pleural infusjoner, som de som har hatt lungekreft.
Airway ablation er en teknikk som utføres med lasere, kirurgi eller termiske midler som kan forbedre pusten inn i mennesker med KOL og astma ved å fjerne (ablating) musklene assosiert med pusteforstyrrelser.

Lobektomier og lungetransplantater kan ledes av en pulmonologist, men vil bli utført av en thorax kirurg.
Når er en lungtransplantasjon nødvendig?

underspesialiteter

Mens mange pulmonologer vil opprettholde en generell praksis på sykehus, medisinsk kontor eller poliklinikk, vil andre forfølge subspesialiteter som krever ekstra trening. Noen av de vanligste inkluderer:

Interstitiell lungesykdom (sykdommer preget av betennelse og arrdannelse)
Intervensjonell pulmonologi (involverer luftveiesykdommer, lungekreft og pleural sykdommer)
Lungtransplantasjonsmedisin
Nevromuskulær sykdom (sykdommer som følge av luftveissvikt)
Obstruktiv lungesykdom (sykdommer forårsaket av innsnevring eller hindring av luftveier)
Pulmonologi kritisk pleie medisin
Søvnforstyrret pust (fra høyt snorking til obstruktiv søvnapné)

Pediatrisk pulmonologi er en subspecialty av pediatri, ikke internmedisin. For dette må du først være sertifisert i pediatri før du begynner på et fellesskap i pulmonologi.

Opplæring og sertifisering

Å fullføre en lavere grad er det første skrittet mot en karriere i pulmonologi. For høgskoler som ikke tilbyr et bestemt premedisk program, vil du trenge å ta en rekke forutsetninger, inkludert avansert matte, fysikk, kjemi og biologi. De fleste medisinske skoler i dag krever at du består Medisinsk Kompetanse Aptitude Test (MCAT).
Etter oppgradering vil de neste fire årene bli brukt på et medisinsk eller osteopatisk universitet for å oppnå en grad som enten en lege av medisin (MD) eller lege av osteopatisk medisin (DO). De to første årene vil bli viet til klasseromstudier, og de andre to vil gi deg praktisk erfaring innen ulike medisinske områder ved ulike medisinske fasiliteter.
Ved uteksaminering fra medisinsk skole, vil du trenge å få en medisinsk lisens i den staten du har tenkt å øve på. Dette innebærer vanligvis å bestå en nasjonalstyreteksamen og i noen stater en statsstyreteksamen.
Nyutdannede med en MD-grad vil måtte ta USAs medisinske lisenseksamen (USMLE), mens de med en doktorgradsstudium vil ta den omfattende osteopatiske medisinske lisenseksamen (COMLEX).
Pulmonologi er en subspecialty av internmedisin, så du trenger å gå inn i et treårig internmedisinsk residens etter medisinsk skole. Når du har fullført bostedet, kan du få styrets sertifisering ved å bestå en eksamen administrert av American Board of Internal Medicine (ABIM).
Det siste trinnet i trening vil innebære et toårig fellesskap i pulmonologi under veiledning av eksperter på feltet. På slutten av fellesskapet, må du bestå et andre sett med styreeksamen, kalt lungesykdomssertifiseringseksamen (PDCE).
ABIM sertifisering varer i 10 år. For å være kvalifisert for rekertifisert, må du opprettholde et bestemt antall studie timer hvert 2. år ved å ta ABIM-akkreditert fortløpende medisinsk utdanning (CME) programmer.
Jobbutsikter for nylig sertifiserte pulmonologer forblir robuste. Ifølge den årlige Medscape Pulmonologist Compensation Report, pulmonologer i USA fikk en gjennomsnittlig lønn på 321 000 dollar i 2018.

Utnevnelsestips

Hvis det henvises til en pulmonologist, er det viktig å sikre at kontoret aksepterer forsikringen din. Hvis ikke, spør forsikringsselskapet om å gi deg en liste over leverandører av nettverket hvis legitimasjon du sjekker på ABIMs legekontrollwebside.
Før din avtale, spør din primærspesialist for å videresende alle relevante medisinske journaler, laboratorierapporter eller bildebehandlingsstudier. Det bidrar også til å lage en liste over medisiner du tar, samt eventuelle sykehusinnleggelser, polikliniske prosedyrer eller akutte behandlinger du har hatt.
Du bør også være forberedt på å stille så mange spørsmål som du trenger for å forstå din tilstand og veien fremover. Her er noen eksempler:

Hva forårsaker symptomene mine?
Er alt jeg gjør gjør symptomene verre?
Hvilke typer tester er nødvendig, og hva involverer de?
Hva forteller testene faktisk oss?
Hva er behandlingsmulighetene mine??
Hva er behandlings suksessraten?
Hvor snart vil jeg vite om en behandling virker?
Hva er mulige risikoer og bivirkninger?
Hvem skal jeg ringe hvis jeg opplever bivirkninger?
Er det ting jeg bør unngå under behandlingen?
Hvor ofte må tilstanden min bli vist?
Hva kan skje hvis jeg forsinker eller unngår behandling?

Det er ikke noe slikt som et feil spørsmål. Hvis du ikke får svarene du trenger eller er usikre på behandlingsforløpet, ikke nøl med å søke en annen mening.

Et ord fra Verywell

Å finne en god pulmonologist betyr ikke at du ikke lenger trenger en primærhelsetjeneste lege. Det er bare motsatt. Mens pulmonologists har alle ferdighetene som trengs for å utføre oppgaver av primærhelsetjenesten, er deres praksis fokusert rent på pulmonologi.
I motsetning til dette er din primærhelseperson oppdraget med å overvåke alle aspekter av helsen din, jobber sammen med spesialister (noen ganger flere spesialister) for å sikre at behandlingsplanene koordineres og at en behandlingsmetode ikke undergraver den andre. Dette gjelder særlig med slike komorbide forhold som KOL og hjertesykdom.
Samtidig vil mange spesialister ikke ha ansvaret for å overvåke alle fasene i en persons helse. Det er her din primære omsorg lege er en spesialist som tilbyr en konsistent, helhetlig tilnærming til å bry seg om at andre leger ikke gjør det.