Hva er en prostataeksamen?
Hensikt
Prostata eksamener er svært vanlige og betraktes som standard medisinsk behandling. En prostataeksamen er en del av de generelle helseundersøkelsesanbefalinger for menn i alderen 50 og over, og for yngre menn som har risiko for prostatakreft.En DRE kan også utføres på menn som har symptomer på prostataforstørrelse eller kreft er tilstede, de vanligste som inkluderer:
- Urinretensjon
- Urinhaster
- Lekker urin
- Urin dribling
Retningslinjer for screening
Det er noen forskjellige retningslinjer for prostata screening for menn som ikke har noen symptomer. Screening kan inkludere en DRE eller en PSA (prostata spesifikk antigen) blodprøve, eller begge, vanligvis under samme avtale. (PSA er et protein som produseres av noen prostatakreft.)
American Cancer Society (ACS) anbefaler at menn i alderen 50 år og eldre har en diskusjon med legen om screening for prostatakreft. For menn som er afroamerikanske eller menn som har en første gradsrelatert diagnostisert med prostatakreft før 65 år, begge risikofaktorene for sykdommen, anbefaler ACS denne diskusjonen på 45. For menn som har mer enn en førstegradsrelatert diagnostisert med prostata kreft før 65 år, anbefaler ACS å ha screeningsdiskusjonen i alderen 40 år.
Interessant, sluttet US Preventive Services Task Force (USPSTF) å anbefale screening med PSA i 2012, men har ikke utstedt en uttalelse om DRE.
Grunnen til at screeningsanbefalinger endrer seg over tid og varierer mellom organisasjoner er basert på kostnadene ved testing og frekvensen av falske positive og falske negativer. PSA og DRE kan begge være for følsomme, overdiagnostisere prostatakreft, og ikke følsomme nok, noen ganger mangler diagnosen.
Steg for steg
Etter en diskusjon med legen din, må du gi samtykke til å fortsette med en prostataeksamen.Prosedyren i seg selv er ikke smertefull, og etter at du har det, bør du ikke føle noen bivirkninger eller har noen problemer. Sørg for å fortelle legen din dersom du har hemorroider eller analfissurer, da de kan irritere ved undersøkelsen.
Når legen din er klar til å begynne:
- Du vil bli bedt om å fjerne bukser og undertøy, og å sette på en undersøkelse.
- Vanligvis vil du bli bedt om å stå, med føttene fra hverandre, vendt mot undersøkelsestabellen mens du bøyer fremover slik at armene eller albuene hviler på bordet. Hvis du er nervøs for ikke å kunne se hva som skjer, er dette en god tid å spørre legen om å beskrive hvert trinn til deg før det skjer. Hvis du tar hensyn til pusten din, kan dette også hjelpe deg å holde deg rolig i de neste minuttene.
- Legen din vil sette på en kirurgisk hanske og dekke en finger med et smøremiddel før du setter fingeren i endetarmen for å undersøke prostata.
- Legen din vil sette fingeren i nedadgående vinkel. Du kan føle litt press, men du bør ikke føle smerte eller ubehag. Hvis det gjør vondt, fortell legen umiddelbart.
- Noen få sekunder kan passere som legen din venter på din eksterne sphincter-muskel, som er åpningen gjennom hvilken du pokker, for å slappe av.
- Som legen din undersøker prostata, kan du merke at hans eller hennes finger beveger seg i en sirkulær bevegelse. Dette er å identifisere løpene og sporet av hele prostatakjertelen og sørg for at ingen problemer blir savnet. Hele dette trinnet bør ta mindre enn fem minutter.
- Legen din vil da fjerne fingeren sin.
Resultater og oppfølging
Legen din evaluerer størrelsen og formen på prostata og kan sammenligne den med en tidligere DRE-eksamen hvis du hadde en. En prostatakjertel i normal størrelse er rundt to til fire centimeter lang, trekantet i form, og skal føles fast og gummiaktig.Resultatene av en DRE er helt bestemt av legen din vurdering av hva han eller hun følte under eksamen. I tillegg til screening for prostatakreft, kan en DRE også identifisere prostata hypertrofi, som er forstørrelse av prostata som kan forårsake problemer med urinering, eller en rektum eller anusmasse.
Følge opp
Hvis legen din identifiserer en abnormitet på prostataeksamen, kan det hende du trenger en annen test, for eksempel en PSA-blodprøve, en avbildningstest eller en biopsi, for ytterligere å vurdere din prostataanatomi eller funksjon.
Spesielt kan en transrectal ultrasonografi (TRUS) brukes til avbildning av prostata, samt veiledning med biopsi. En MR er brukt til å visualisere prostata i seg selv så vel som det omkringliggende området for å identifisere om nærliggende strukturer, som den nedre ryggraden og blæren, påvirkes av prostata sykdom eller kreft.
Hvis en PSA-test ikke ble gjort på tidspunktet for DRE, vil man sannsynligvis bli gjort etter det faktum om det er en bekymring.
Etter 50 år kan det hende du må regelmessig planlagt prostataeksamen, ofte anbefalt hvert fjerde år, hvis prostataeksamen din var unremarkable og du er ellers sunn. Anbefalingene varierer imidlertid, og du må diskutere dette med legen din.
Behandling
I tilfelle prostata sykdom er bekreftet etter ytterligere testing, kan du trenge medisinering, kirurgi eller strålebehandling, samt oppfølgingstesting med DRE, blodprøver, avbildning eller biopsi.
