Hva å forvente fra en spirometri test

Spirometri er en type pulmonal funksjonstest (PFT), en noninvasiv prosedyre som gir viktig informasjon om hvor godt lungene virker. Nærmere bestemt avslører det hvor mye luft beveger seg gjennom lungene og hvor raskt du puster gjennom et rør. Testen brukes til å diagnostisere respiratoriske tilstander som astma og å overvåke lungesykdommer for å vurdere hvor godt behandlingen virker. Noen ganger er spirometri gjort i forbindelse med andre PFT, avhengig av spesifikk informasjon en lege er ute etter.

Formål med test

Spirometri måler viktige aspekter ved lungefunksjonen. Testen kan spille en viktig rolle ved diagnostisering og håndtering av mange lungeproblemer. Det kan brukes til å skille mellom sykdommer som ligner på grunn av symptomer alene. Spirometri er også nyttig for å vurdere hvordan en lungesykdom utvikler seg (blir det bedre, verre eller forblir det samme?), Som kan bidra til å indikere om en nåværende behandlingsplan virker eller må endres.
Spirometri blir imidlertid sjelden brukt alene for å diagnostisere en lungesykdom. Det er vanligvis kombinert med andre funn, slik medisinsk historie, fysisk undersøkelse og bildebehandlingstester. Spirometri kan brukes til å diagnostisere:

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
Emphysema (en type KOL)
Bronkiektase (en type KOL)
Kronisk bronkitt (en type KOL)
Astma
Lungfibrose, inkludert idiopatisk lungefibrose
Cystisk fibrose

Prosedyren kan også gjøres før lungekreftkirurgi for å gi kirurg informasjon om hvor godt en pasient er sannsynlig å tolerere en operasjon fra et åndedrettsperspektiv, samt hvordan den personen kan reagere på å ha en del av eller en hel lunge fjernet.

Risikoer og kontraindikasjoner

Spirometri er en svært sikker prosedyre, men du kan bli kortpustet eller føle litt lyshodet mens du tar dype pust under testen. Du kan også oppleve litt hosting.
Personer med astma har liten risiko for å ha et astmaanfall under en spirometri-test. I svært sjeldne tilfeller kan anstrengelsen midlertidig forårsake at en person utvikler alvorlige pusteproblemer.

Kontra

Det anbefales ikke at folk har en spirometri test hvis de:

Har brystsmerter eller har nylig hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag
Ha en kollapset lunge (pneumothorax)
Har nylig hatt øyeoperasjon, da den dype pusting som kreves for spirometri, kan øke trykket i øynene
Nylig hadde abdominal eller brystkirurgi
Ha en aneurisme (buktende blodkar) i brystet, magen eller hjernen
Har tuberkulose (TB)
Ha en respiratorisk infeksjon, for eksempel forkjølelse eller influensa

Det er visse forhold under hvilke en person kanskje ikke kan puste så fullt og dypt som mulig, noe som kan påvirke nøyaktigheten av en spirometri-test. Disse inkluderer:

Svangerskap
Mageoppblåsthet
Ekstrem tretthet
Generell muskel svakhet

Før testen

Å være klar over hva som er involvert i en spirometri-test, og hvordan du best kan forberede, kan hjelpe deg med å få de mest nøyaktige resultatene.

timing

En spirometri-test tar typisk 40 til 45 minutter. Spør legen din dersom du planlegger å bruke betydelig mer tid enn dette, slik at du kan planlegge resten av dagen din tilsvarende.

plassering

Spirometri gjøres vanligvis på kontoret til en pulmonolog, en lege som spesialiserer seg på lunges helse, eller på et sykehus som en pasientprosedyre (som betyr at du går hjem etterpå). Et overnatter sykehusopphold kan være nødvendig, men bare hvis testen er en del av en mer omfattende test eller prosedyre, som for eksempel lungekirurgi. Mesteparten av tiden spirometri utføres av en lungefunksjonstekniker eller en respiratorisk terapeut.
Sprøyteutstyr for hjemme-spirometri er tilgjengelig, men er vanligvis kun anbefalt for bruk i visse tilfeller (se nedenfor).

Hva skal jeg ha på meg

Fordi du må ta svært dype puste, bør du kle på klær som ikke vil begrense pusten din. For eksempel kan du ikke ha på seg et belte eller klær som passer godt rundt midjen din.

Mat, drikke og medisiner

Det er noen ting å huske på i denne forbindelse:

Spis lett. Hvis magen er for full, kan det være vanskelig for deg å ta dyp nok pust.
Ikke drikk alkohol før testen. Du kan kanskje ikke puste også hvis du har alkohol i systemet ditt, noe som kan påvirke resultatene negativt.
Hvis du tar medisiner, sørg for at legen din vet hva det er. Enkelte stoffer kan påvirke pusten, spesielt innåndede stoffer som bronkodilatatorer. The American Lung Association sier at hvis du har en kortvirkende inhalator du bare bruker etter behov, ikke bruk den i seks til åtte timer før testing, om mulig.

Kostnad og helseforsikring

For personer med helseforsikring vil en spirometri-test som anses medisinsk nødvendig, dekkes med 80 prosent til 100 prosent, avhengig av vilkårene i retningslinjene og hvor mye av din egenandel du har møtt. Du kan også være ansvarlig for en sambetaling eller samforsikring.
Hvis du ikke har helseforsikring, kan kostnaden for en spirometriprøve variere fra rundt $ 30 til mer enn $ 300, avhengig av regionen i landet du befinner deg i når du har testen og andre faktorer, i henhold til Healthcare BlueBook. Den gjennomsnittlige kostnaden for spirometri er rundt $ 54, men vær oppmerksom på at dette ikke inkluderer kostnaden for et kontorbesøk, noe som kan legge til $ 25 til $ 100 (eller mer) til den totale kostnaden.

Hva skal man ta med

Bortsett fra ditt forsikringskort for å presentere ved innsjekking, bør du ikke ha noe spesielt med en spirometri-test. For å være sikker, spør legen din.

Andre hensyn

Her er noen andre ting du bør gjøre før du har en spirometri-test som hjelper deg å puste så fullt som mulig og få de mest nøyaktige resultatene:

Gå tidlig i seng for å få masse søvn natten før testen.
Ikkerøyk i minst fire til seks timer før testen. Belysning kan påvirke resultatene dine.
Ikke gjør noe tungt trening eller kraftig aktivitet forminst 30 minutter før testen. Det er viktig å spare energi.

Under testen

Her er en trinnvis beskrivelse av hva du mest sannsynlig vil oppleve under en spirometri-test, med tanke på at det kan være forskjeller mellom individuelle utøvere i hvordan prosedyren utføres. Legen din kan være mer spesifikk om hva du kan forvente.

Pre-Test

Når du ankommer for avtale, vil du sjekke inn. Dette kan innebære å fylle ut skjemaer, inkludert en samtykkeskjema, å ha ditt forsikringskort kopiert for filene dine, og ta vare på sambetalingen hvis du har en.
Når du blir bedt om testen din, vil du bli bedt om å tømme blæren. Deretter vil du bli escorted til rommet hvor spirometrien vil finne sted. Teknikeren eller respiratorisk terapeut som administrerer testen, vil veie og måle deg eller be om høyde og vekt. Vær sannferdig: Spirometri-resultatene beregnes ut fra hva som er normalt for noen som har samme høyde, vekt, alder og kjønn som deg; noen ganger er etnisitet innført i.
Du blir bedt om å løsne belte og fjerne klær eller smykker som kan begrense pusten din. Hvis du bruker proteser, vil du legge dem inn for testen.

Gjennom hele testen

Under testen vil du bli sittende i en stol. Du kan bli fortalt å sitte og bare puste normalt for en stund. For å forberede deg på testen, vil tekniker sette et klips på nesen for å holde det forsiktig lukket slik at du gjør all din pust gjennom munnen din.
I de fleste tilfeller vil du da få et lite utstyr som du kan holde i hånden din. Det vil ha et sterilt munnstykke som er koblet til spirometeret, en maskin som omtrent er størrelsen og formen til en hjemme skriver. Maskinen registrerer kraften i pusten din og lager en utskrift av resultatene.
Du kan støte på en annen type spirometer hvis legen din har ikke en vanlig eller hvis du ikke er i stand til å flytte til et annet rom. Disse er bærbare - munnstykket er koblet direkte til en liten håndholdt enhet om størrelsen på et pek og skyt kamera som viser resultatene dine eller sender dem trådløst til en datamaskin eller skriver.
Terapeuten vil gi deg svært spesifikke instruksjoner om hvordan du holder utstyret og legger leppene rundt munnstykket for å skape en tett forsegling slik at luft ikke unnslipper. Når du har mestret dette, vil du bli fortalt å ta inn så stort og dypt et pust som du muligens kan, og så blåse det ut så hardt og fort som du kan. Det er viktig at du bruker maksimal innsats og at du tømmer lungene helt. Du vil gjøre dette minst tre ganger. Teknikeren vil være der for å snakke deg gjennom hvert trinn.
Spirometeret vil lage en graf som viser resultatene dine og at teknikeren kan lese og tolke på stedet. I noen tilfeller, hvis en persons pustemønstre viser en hindring, vil han bli bedt om å bruke en kortvirkende bronkodilator som albuterol for å åpne luftveiene og deretter gjenta testen for å se om medisinen gir en forbedring.

Post-Test

Etter en spirometri-test kan du gå tilbake til dine normale aktiviteter. Du kan også gå tilbake til å ta noen medisiner du ble bedt om å stoppe for testen.

Tolke resultater

Siden resultatene av testen din vil være klar umiddelbart, er det sannsynlig at legen din vil gjennomgå og diskutere resultatene med deg ved avtale. For å gjøre det, vil han gå gjennom en standard prosedyre for å lese spirometri tester.
Det første trinnet er å sørge for at testen var gyldig. Dette er viktig fordi det er en rekke ting som kan gå galt under testen som kan føre til at spirometri-resultatene er unøyaktige:

Personen var ikke i stand til å sette nok innsats til å puste inn i maskinen (ofte på grunn av sykdom eller smerte som forverres med hver pust)
De forstod ikke fullt ut testinstruksjonene (muligens på grunn av språk eller kognitiv barriere eller hørselstap)
Hoste under innånding eller puste ut
Personen skapte ikke en tilstrekkelig forsegling rundt spirometermunnstykket, eller tungen eller tennene ble feil plassert foran munnstykket
Det var en deformasjon av munnstykket forårsaket av å bite eller tygge

For å bli vurdert korrekt, må testen ikke ha blitt påvirket av disse problemene, og resultatene dine må ha blitt gjengitt. Derfor blir du bedt om å gjenta testen minst tre ganger.
Spirometri gir to viktige målinger av lungefunksjonen:

Tvinget vital kapasitet (FVC), et mål på hvor mye luft en person kan blåse ut av lungene med et komplett åndedrag
Tvunget ekspiratorisk volum (FEV1), mengden luft kan en person blåse ut av lungene på ett sekund

For å møte reproduserbare kriterier må alle tre FEV1 målinger og alle tre FVC målinger være innenfor 200 milliliter (ml) av hverandre. Hvis noen av disse betingelsene ikke er oppfylt, har testen ikke klart å oppfylle reproduserbarhetskriteriene, og legen vil avgjøre om det skal gjentas og når.
Når legen er fornøyd med at testen er gyldig, vil han dechifisere informasjonen på utskriften.
De største FEV1- og FVC-målingene som er oppnådd representerer pasientens resultater for hele testen. Legen vil vurdere disse individuelle tallene og beregne forholdet mellom FEV1 og FVC for å avgjøre om spirometrien er normal eller unormal.
Unormale resultater indikerer ett av tre mulige pustemønstre:
obstruktiv: Når luftveiene er innsnevret (hindret), kan luftmengden du raskt blåse ut på et sekund (FEV1) være mindre enn det som forventes basert på alder, høyde og vekt. På annen måte, hindrer lungesykdommer at lungene tar for mye luft og tar for lang tid å tømme. Siden FEV1, i dette tilfellet, er lavt, vil forholdet FEV1 / FVC være lavere enn gjennomsnittet. Et obstruktivt mønster vil bli sett i lungebetingelser som påvirker luftveiene, for eksempel KOL og astma.
FEV1-verdiene er fordelt på følgende måte:

FEV1 større enn 80 prosent av spådd er normal
FEV1 60 prosent til 79 prosent av spådd viser mild hindring
FEV1 40 prosent til 59 prosent av forventet indikerer moderat obstruksjon
FEV1 mindre enn 40 prosent av forventet indikerer alvorlig obstruksjon

restriktiv: Et restriktivt mønster vil bli indikert med lav FVC, men et normalt forhold mellom FEV1 og FVC (som betyr at begge tallene er forholdsmessig redusert). Begrensende lungesykdom er noen ganger forbundet med brystkirurgi (etter en lumpektomi for å behandle brystkreft eller en pneumonektomi, som er fjerning av hele eller en del av en lunge); fedme; skoliose (krumning i ryggraden); sarkoidose (betennelse i lymfeknuter, lunger, lever eller andre vev); og sklerodermi (en opphopning av arrvæv i huden og andre deler av kroppen). Et restriktivt lungeproblem betyr at lungene inneholder for lite luft og gjør en dårlig jobb med å overføre oksygen til blodet.
Kombinasjon: En kombinasjon av begge pustemønstre kan ses når en person har mer enn en lungesykdom-cystisk fibrose og astma, for eksempel.
Hvis du gikk gjennom en ny testrunde etter bruk av en bronkodilator og tallene dine forbedret med 12 prosent eller mer, er dette en bekreftelse på at du har astma. Hvis du har KOL, kan resultatene av en spirometri-test etter bruk av en bronkodilator også indikere hvor alvorlig sykdommen din er.

Følge opp

Hvis din spirometri test alene ikke bestemmer med sikkerhet at du har en obstruktiv eller restriktiv lungesykdom; en kombinasjon av to forhold eller hva din nøyaktige diagnose er, kan legen din bestille andre pulmonale funksjonstester, for eksempel plethysmografi som kan måle total lungekapasitet.
Men hvis legen din er i stand til å komme opp med en bestemt diagnose basert på din spirometriske test, vil neste skritt være å diskutere behandling - som kan inkludere alt fra medisinering til astma til lungebiotikk hvis det er mulighet for kreft.

Astma Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Hjemspirometri

En spirometri-enhet som i utgangspunktet er en nedskalert versjon av typen maskin som brukes i en klinisk setting, kan være nyttig under visse forhold med tilsyn av en lege, og legen din kan anbefale å bruke en etter at du får din in- kontor testresultater. En hjemmeapparat gjør at du regelmessig kan overvåke trender i pustemønstrene over en periode for å rapportere til legen din, for eksempel. Denne informasjonen kan hjelpe legen til å finjustere behandlingen din mer dynamisk enn med resultatene av en enkelt kontortest. (Merk at det er en enklere type spirometer som kalles et incentiv spirometer som ikke gir målinger av lungefunksjon. Det er en enhet designet for å holde personens lunge klar etter operasjonen.)
Faktisk er det økende interesse for å bruke hjemmespirometri for å håndtere lungesykdom. For eksempel fant en 2017-studie at bruk av spirometri for overvåking av komplikasjoner etter lungtransplantasjonskirurgi kan være gunstig, men mer forskning er nødvendig. En annen studie utforsket hjemmespirometri for personer med cystisk fibrose og fant at det kunne bidra til å identifisere en nedgang i lungefunksjonen eller forverring av sykdommen som ville bede om tidlig behandling som kunne "senke lungefunksjonen, redusere respiratoriske symptomer og forbedre livskvaliteten ."
På baksiden kan nøyaktigheten til hjemmespirometriinnretninger variere etter merke. I tillegg er billigere en tendens til å levere mindre nøyaktige resultater. Som sådan kan et hjemmespirometer gi mer en suggestiv trend enn en faktisk. Noen leger har også uttrykt bekymringer for at hjemmets spirometre kan brukes som erstatning for regelmessige doktorgas besøk eller oppfordre folk til å justere behandlingen uten innspilling fra legen sin..
Bruk bare et spirometer til hjemmet hvis legen din anbefaler det. Sørg for at du forstår hvordan du bruker enheten du kjøper riktig, og at du følger legen dins instruksjoner for å rapportere resultater nøyaktig. Du vil kanskje også spørre legen din om å anbefale en enhet han stoler på.

Et ord fra Verywell

Hvis du har hatt en spirometri, ta et øyeblikk for å få legen din til å forklare tallene dine, samt eventuelle endringer i tallene dine over tid. Å være din egen advokat og lære om din tilstand gjør deg i den beste posisjonen for å sikre at du får optimal behandling og gjør alt du trenger å gjøre for å leve ditt beste liv med din tilstand.