Årsaker til nakkeproblemer og behandlingsalternativer

Det er mange mulige årsaker til nakkesmerter, alt fra akutte problemer, som muskelstammer og whiplash, til forhold som utvikler seg over tid, for eksempel cervical spondylosis (nes artrose) og myofascial smertsyndrom. Pinched nerver, infeksjoner, brudd og ryggmarg problemer er andre mulige årsaker du kan oppleve nakkesmerter.
Diagnostisering av nakke smerter innebærer først en detaljert medisinsk historie, hvor legen din vil stille deg spørsmål om plassering, intensitet og kvalitet av smerten din - om smerten din er mild mot alvorlig eller brennende mot skarp. Deretter vil legen din utføre en fysisk eksamen, noen ganger etterfulgt av testing.
Å komme til bunnen av nakke smerter er viktig, slik at du kan gå videre med en hensiktsmessig og effektiv behandlingsplan, som vil variere avhengig av årsaken til ubehag.

Fører til

Nakken din består av flere bein, ledbånd, skiver, muskler og nerver som utgjør den øverste delen av ryggmargen. Skade eller sykdom hos noen av disse strukturene kan føre til nakkesmerter.

Muskuloskeletale-relaterte årsaker

De fleste tilfeller av nakkepine skyldes et muskuloskeletalt problem.
Nakkebelastning
En belastning på nakke muskler, kalt hals (cervical) stamme, oppstår når musklene i nakken er overstretched eller revet. Dette kan skyldes en skade (for eksempel en bilulykke) eller fra hverdagens stress som dårlig stilling og søvnvaner.
Den første smerten i nakken er ofte rapportert som skarp eller knivaktig. Etter hvert som tiden går, blir smerten ofte mer smertefull eller knust i kvalitet. Foruten smerte, inkluderer andre symptomer på nakkebelastning stivhet og muskelspasmer.
Whiplash Skade
Whiplash er en hendelse som kan forårsake nakkebelastning (når musklene er overstretched eller revet) eller forankring (når leddbåndene er overstretched eller revet).
Whiplash oppstår når en ekstern kraft forårsaker at nakken din plutselig går inn i hyperextensjon (en ekstrem mengde nakke og ryggbøyning) fulgt raskt av hyperflexion (en ekstrem mengde fremoverbøyning).
Selv om den vanligste årsaken til whiplash er en bakhjulsbilulykke, kan kontaktskader (for eksempel fotball) og fysisk overgrep (for eksempel rystet babysyndrom) også føre til whiplashskader.
Foruten nakkesmerter, som kan variere i intensitet fra mild til alvorlig, inkluderer andre symptomer på whiplash:

• Nakke og skulder muskelspasmer
• Redusert nakke fleksibilitet rekkevidde av bevegelse
• Manglende evne til å bevege nakken
• En hodepine, spesielt en på baksiden av hodet ditt

Cervical Spondylosis
Cervikal spondylose, også referert til som slitasjegikt, er navnet på degenerative eller "slitasje" endringer i de små leddene og brusk i nakken. Smerten fra cervical spondylosis varierer i intensitet fra mild til alvorlig, vanligvis bedre med hvile, og kan være forbundet med hodepine eller popping sensasjoner (crepitus) når du svinger nakken.
Som brusk i nakken din fortsetter å bære seg, kan bony vekst (bensporer) utvikle seg. Disse tar opp plass og kan etter hvert legge press på nerver som går ned i ryggraden. Komprimerte nerver kan da føre til nummenhet, prikkende og elektriske følelser i armene og skuldrene.
Samlet sett er cervical spondylosis en ekstremt vanlig tilstand, spesielt i mellom-til eldre personer. Foruten alder, er andre faktorer som øker en persons risiko for å utvikle cervical spondylosis, blant annet:

• røyking
• Forutgående skade eller traumer i nakken
• En familiehistorie av tilstanden
• Arbeider i en jobb som krever repeterende nakkebevegelser eller tung løfting
• fedme

Cervikal diskogen smerte
Cervikal diskogen smerte er forårsaket av endringer i strukturen til en eller flere av platene i nakken, som tjener som puter mellom nakkeben. Denne endringen i diskarkitektur kan skyldes skade eller mer vanlig som følge av naturlig aldringsprosess.
Vanlige symptomer på diskogen smerte inkluderer en trykklignende eller brennende smerte i nakken når du svinger eller vipper hodet. Smerte kan også bli forverret når nakken holdes i en stilling i lengre perioder, som når du kjører, leser eller arbeider på en datamaskin. I tillegg til smerte, kan det være tilknyttet muskel tetthet og spasmer.
Til slutt, når de tøffe ytterfibrene (som kalles annulus fibrosus) på en nakkeskivefelt, kan de irritere nærliggende nerver, forårsaker smerte eller merkelige følelser som beveger seg inn i arm eller skulder.
Myofaskial smerte
Myofaskial smerte - det som kommer fra stramme, ømme områder av en muskel som også er følsom for trykkpåvirkning - kan utvikle seg etter en nakkeskade eller på grunn av kronisk dårlig stilling. Smerten, ofte rapportert som dyp og vond, kommer ofte i form av triggerpunkter, som kan føles som harde knuter i musklene under fingrene. 
Når presset (eller til og med bare berørt i noen tilfeller) er utløserpunkter ikke bare lokalt smertefulle, men de henviser også til andre områder, for eksempel skulderen, øvre ryggen eller baksiden av hodet.
Nakkefraktur
En brudd på en av de sju beinene i nakken (kalt din livmorhvirvel) oppstår ofte som et resultat av store traumer, som en bilulykke, sportsskader med høy effekt eller høst.
Sammen med alvorlig nakkesmerte som kan spre seg til skuldre og armer, kan det også forekomme blåmerker og hevelse. Den mest bekymringsfulle konsekvensen av nakkefraktur er skade på ryggmargen, noe som kan føre til lammelse eller død.
Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostose (DISH)
Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH) oppstår når leddbånd og sener som går langs ryggraden, forkalkes og hærder. Mange mennesker med parabolen har ingen symptomer, men de som ofte rapporterer alvorlig smerte og stivhet i nakken og øvre rygg som forverres over tid.

Nerverrelaterte årsaker

I tillegg til muskuloskeletale lidelser kan nerveproblemer forårsake nakkesmerter.
Husk, i mange tilfeller er en kombinasjon av nerve- og muskuloskeletale problemer kilden bak en persons nakkepine.
Cervical Radiculopathy
Radikulopati oppstår når en spinalstruktur setter påtrykket eller på annen måte irriterer en nerverot, som er en gruppe nerver som grener av ryggmargen og forlater ryggraden via hull på sidene kjent som foramina.
Vanligvis er synderne bak en person som utvikler cervikal (nakke) radikulopati fremspring eller hernierte plater og degenerative endringer i platene fra aldring eller skade.
Symptomer på cervical radiculopati inkluderer smerte i smerte i nakke, overarm eller skulder eller mellom skulderbladene. Noen ganger oppstår smerten i brystet, brystet eller ansiktet. Pins-og-nåler sensasjon, nummenhet og svakhet kan også forekomme i armene.
Central Cord Syndrome
Sentral ledningssyndrom refererer til skade på ryggmargen som følge av skade på nakken, svulst i ryggmargen eller cervikal spondylose. Sentral ledningssyndrom er et alvorlig problem, mye mer enn cervikal radikulopati, fordi det påvirker mer enn bare ryggradsnerven.
Foruten nakkesmerter og redusert bevegelsesfrekvens, forårsaker sentrale ledningssyndrom i nakken vanligvis at folk opplever nummenhet og svakhet i hender og armer. I alvorlige tilfeller kan en person oppleve vanskeligheter med å gå, kontrollere tarm eller blære og seksuell dysfunksjon.

Andre årsaker

Foruten muskuloskeletale og nervesykdommer, inkluderer andre årsaker til nakkesmerter cervikal arteriediseksjon, meningitt, infeksjoner lokalisert til vev i nakken og kreft.
meningitt
Meningitt refererer til betennelse i hjernen, som er vev som styrer hjernen og ryggmargen. Symptomer på meningitt inkluderer en stiv nakke sammen med feber, hodepine og forvirring. Alvorlig muskelsmerter, kvalme eller oppkast, forvirring, lysfølsomhet eller anfall kan også forekomme. Med en dødelig form for bakteriell meningitt kalles meningokokk meningitt (forårsaket av bakteriene, Neisseria meningitides), Et mørkt, lilla utslag kan danne seg.
Cervical Spineinfeksjoner
Uvanlig, men veldig alvorlig, kan en infeksjon i livmorhalsen - enten på grunn av bakterier, sopp eller tuberkulose - forekomme.
Tre typer nakkeinfeksjoner inkluderer:

• Vertebral osteomyelitt: En infeksjon som involverer en eller flere livmorhvirveler (en av de syv beinene i nakken)
• discitis: En infeksjon av en av platene i nakken
• Epidural abscess: En samling av pus i spinalkanalen, som er tunnelen som huser ryggmargen

Konstant nakke smerte, selv om natten, er det vanligste symptomet på en person med en cervikal ryggradssinfeksjon. Andre symptomer kan omfatte nakkestivhet, svakhet, nummenhet, lavfrekvent feber, kulderystelser og nattesvette.
Sjelden, en infeksjon i de dypere vevslagene i nakken (kalt a dyp romhalsinfeksjon) kan forekomme. Foruten nesesmerter, kan andre symptomer være tilstede avhengig av infeksjonens plassering; eksempler inkluderer sår hals, trismus (manglende evne til å åpne kjeften), pustevansker og problemer eller smerte med å svelge.
Kreft
Visse kreft i hode og nakke, som faryngeal eller spyttkjertelkreft, kan forårsake nakkesmerter. I tillegg kan kreft som har spredt seg (metastasert) fra et annet område av kroppen til livmoderhalsen, forårsake smerte.
Cervical Artery Dissection
Nakkepine, ansikts- eller hodebunnsmerter og hodepine er symptomer som kan føre til en cervikal arteriediseksjon - når vegglagene i karoten eller vertebralarterien skiller seg.
I tillegg til smerte, inkluderer andre potensielle symptomer på denne livstruende tilstanden en liten elev, hengende øyelokk, dobbeltsyn, svimmelhet og oppkast. Som et resultat av en cervikal arteriedisseksjon utvikler de fleste tegn på et slag eller forbigående iskemisk angrep.

Når skal du se en lege

Tatt i betraktning det er mange mulige årsaker til nakkepine, er det viktig å søke legehjelp. Dette gjelder spesielt hvis du har opplevd noen form for skade eller traumer i nakken din, smerten er alvorlig / forverring / vedvarende (ikke bedre etter en uke), eller smerten holder deg opp om natten.
Tilknyttede symptomer som også garanterer å søke medisinsk hjelp inkluderer:

• Tingling, nummenhet og / eller svakhet som beveger seg ned i armene eller bena
• En hodepine eller svimmelhet
• Visjonsproblemer
• Mistet kontroll over blæren eller tarmene
• Tap av balanse
• Nakke ustabilitet
• Feber eller kuldegysninger
• Vekttap

Diagnose

Diagnostisering årsaken til nakkesmerter kan være en vanskelig oppgave. Selv med de mange tester og eksamener som er tilgjengelige for leger i dag, kan differensiering mellom sannsynlige årsaker være utfordrende.
For å starte diagnostiseringsprosessen, vil legen din først avgjøre om nakkepinen din er traumatisk eller ikke-traumatisk. Nakkepine fra et akutt traume er vanligvis sett i et beredskapsrom og krever en raskere forsiktighet.

Traumatisk nakkesmertevaluering

Hvis du opplever traumer i nakken og blir behandlet av paramedikere eller beredskapsleverandører, må du stabiliseres først. Mens en første del av behandlingen din fulgte, fulgte også hjelpeleverandører inn informasjon som vil bli brukt til å danne en diagnose.
Stabilisering, Vitals og Immobilisering
I traumasituasjoner vil omsorgsleverandører først administrere førstehjelp og immobilisere nakken din med et tavle og stiv livmorhalsbånd med hodestøtter på sidene. Når du er stabilisert, vil helsepersonalet sjekke vitalitetene dine, som kan gi ledetråder i alvorlighetsgraden av tilstanden din.
I mange tilfeller av akutt nakketrauma, vil akuttomsorget ditt fortsette med akutt bildebehandling av nakken din, hoppe over den mer intensive, detaljerte medisinsk historie og undersøkelse om at en person med ikke-traumatisk nakkesmerter ville oppleve.

Ikke-traumatisk nakkesmertevurdering

Hvis du ikke har opplevd et nylig stort nakketrauma, vil legen din begynne med en medisinsk historie og en detaljert nakke- og nevrologisk undersøkelse.
Medisinsk historie
I løpet av din medisinske historie vil legen din spørre om intensiteten, varigheten, kvaliteten og plasseringen av nakkesmerter.
Han vil også spørre om "røde flagg" symptomer som kan indikere en alvorlig eller potensielt livstruende diagnose (for eksempel ryggmargskompresjon, kreft, infeksjon, etc.). Som nakketrauma garanterer tilstedeværelsen av "røde flagg" -symptomer ofte fremover med akutte halsbilder.
Halseksamen
Når det er på tide for din fysiske undersøkelse, vil din utøver begynne å lete etter tegn på blåmerker, hevelse, masser eller klumper. Han vil også få tilgang til nakkebevegelsesområdet og trykke på nakke musklene for å sjekke ømhet, spasme og utløserpunkter.
Neurologisk undersøkelse
En nevrologisk undersøkelse vil bli utført i de fleste tilfeller av nakkesmerter. Foruten å få tilgang til muskelstyrke, hudfølelse og reflekser, kan legen din utføre relevante manøvrer eller tester.
En slik test, kalt Spurling test eller manøvrering, er spesielt nyttig for å reprodusere tegn på cervikal radikulopati. I denne testen presser legen din på toppen av pasientens hode og vender den mot siden av nakkesmerter. Testen er positiv hvis denne manøvreringen gjengir smerten eller andre sensoriske forstyrrelser som prikker.
En annen manøvre legen din kan utføre kalles Lhermits tegn, hvor en person opplever en sjokklignende følelse hvor nakken er bøyet. Hvis det er positivt, tyder denne testen på en mulig livmoderhalsekompresjon, som kan oppstå som følge av en herniert skive, benspor, svulst eller multippel sklerose lesjon.

Imaging

Foruten akutt nakketrauma, er bildebehandling vanligvis reservert for en person med fysiske undersøkelsesunderskudd assosiert med nesesmerter. Det er også indikert for personer som opplever symptomer på "rødt flagg" eller nye, vedvarende eller forverrede nakkesmerter og / eller nevrologiske symptomer.
For eksempel kan en magnetisk imaging resonans (MRI) av cervical ryggraden bestilles for å evaluere for cervical radiculopathy. En MR i den cervicale ryggraden er også bestilt dersom en smitte eller malignitet mistenkes.
Dessuten kan en cervical ryggradsrøntgen og / eller databehandling (CT) også bestilles for å bekrefte en mistenkt nakkefraktur eller diagnostisere cervikal spondylose.

Blodprøver

Blodprøver, spesielt en hvit blodcelletelling og blodkulturer, kan bestilles dersom legen din er bekymret for at nesesmerter kan skyldes meningitt eller cervikal ryggradsinfeksjon.

Differensialdiagnoser

Mens det er logisk å tro at nakkesmerter må oppstå fra nakken, er dette ikke alltid tilfelle. Faktisk kan flere medisinske forhold enten vise smerte til nakken eller forårsake nakkesmerter, blant annet mer fremtredende symptomer. For eksempel kan et galleblærerangrep, rotator mansjetrev, spenningstype hodepine, migrene eller mer alvorlig, et hjerteinfarkt være forbundet med nakkesmerter.
I disse tilfellene er det vanligvis andre symptomer eller diagnostiske ledetråder. For eksempel, med en migrene, kan en aura bli rapportert sammen med bankende, ensidig hodepine, kvalme og / eller oppkast og lysfølsomhet. Likeledes, hvis legen din mistenker et galleblæren angrep, vil en ultralyd og lever blodtest bli bestilt for å se etter bevis på en. Hvis angina eller hjerteinfarkt mistenkes, vil et elektrokardiogram (EKG) og hjerte enzymer (en blodprøve) bli bestilt.
Noen ganger er reumatologiske tilstander i hele kroppen - som fibromyalgi, reumatoid artritt og polymyalgi reumatica - bak en persons nakkepine. I disse tilfellene er det imidlertid vanligvis andre områder av smerte i tillegg til nakken. Visse blodprøver, som f.eks. Den inflammatoriske markør erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP), kan også bidra til å sortere diagnosen.

Behandling

Behandling av nesesmerter avhenger helt av din underliggende diagnose, men inkluderer ofte en kombinasjon av terapier som medisiner og fysioterapi.

Is- og varmeterapi

For nakkebelastninger, påfør en kaldpakke til det berørte området i 15 til 30 minutter om gangen, kan fire ganger om dagen i de to første til tre dager etter skaden redusere betennelse og lindre smerte. Dette kan deretter etterfølges av fuktig varme - et varmt bad eller dusj-til nakken for å løsne tette muskler.

medisiner

For muskuloskeletale eller nerverelaterte nakkesmerediagnoser, kan ulike medisiner bli anbefalt av legen din, inkludert muskelavslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), Tylenol (acetaminophen) eller opioider hvis smerten din er alvorlig.
Orale steroider (for eksempel prednison) eller en steroidinjeksjon (kortison) kan anbefales for diagnose av cervikal radikulopati eller sentral ledningssyndrom. Steroider fungerer ikke bare for å lindre smerte, men de bidrar til å redusere betennelse.
For en diagnose av meningitt eller halsinfeksjon, vil antibiotika og / eller antivirale eller anti-soppmedisiner bli gitt gjennom din ven (kalt intravenøs administrasjon).
Hvis ikke kontraindisert, brukes antiplatelet medikamenter (f.eks. Aspirin) eller antikoagulerende legemidler-heparin etterfulgt av Coumadin (warfarin) -are brukt til å behandle en cervikal arteriediseksjon etterfulgt av operasjon.

Fysioterapi

For nakkestammer og cervikal radikulopati kan fysioterapeuten utføre spesifikke øvelser for å lette nakkepine, styrke nakke musklene (med livmorhalskraft) og forbedre nakkebevegelsen. For cervical spondylosis, i tillegg til å strekke musklene dine, kan stillbehandling og bruk av en myk livmorhalsbein bli anbefalt i korte perioder.

Komplementære terapier

Noen ganger komplementære terapier brukes sammen med tradisjonelle medisiner eller terapier for å lindre ubehag. For eksempel kan massasje, akupunktur eller biofeedback være nyttig for nakkestammer. Trigger punktinjeksjoner kan brukes til å behandle myofascial smerte.

Kirurgi

Kirurgi er ikke vanlig brukt til å behandle nakkepine, men det kan være berettiget i visse situasjoner. For eksempel, med vedvarende eller alvorlige tilfeller av cervikal radikulopati, er det tre operasjoner som vanligvis utføres, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons:

• Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): Fjerning av den hernierte eller degenererende platen som klemmer nerven etterfulgt av fusjon av ryggvirvlene
• Artificial Disc Replacement (ADR): Fjerning av degenerert plate slik at den kan erstattes med en kunstig
• Posterior cervikal laminoforaminotomi: Fjernelse av bein, benspor og omgivende vev som klemmer den berørte nerven

I tillegg er kirurgi-en angioplastikk med eller uten stentplassering-nødvendig for å reparere en dissekert livmorhalsarterie. Denne typen operasjon utføres vanligvis av en intervensjonell kardiolog eller vaskulær kirurg.

Forebygging

Selv om det ikke er mulig å forhindre hver nakkesmerediagnose, spesielt de som er relatert til alder (f.eks. Cervikal spondylose), er det noen ting du kan gjøre for å hjelpe til med å håndtere din smerte og minimere sjansene for å opprettholde et nakketrauma eller skade

• Opprettholde riktig holdning: Hvis du for eksempel ser på en datamaskin i lange perioder, minimerer du spenningen i nakken ved å sitte øynivå med skjermen og ta periodiske pauser for å stå opp og strekke seg.
• Lindre stress: Vurder avslappeteknikker eller mindfulness meditasjon.
• Snakk med legen din om den beste sovestillingen for deg: For eksempel kan han anbefale å unngå å sove på magen eller anbefale å bruke en nakkulle, i stedet for en pute.
• Spenne seg fast: Pass alltid på å bruke beltebeltet og gjør det riktig.
• Beskytt deg selv under aktiviteter: Bruk verneutstyr (f.eks. Hjelm, sele, etc.), bruk en spotter og bruk polstrede matter (hvis mulig) når du går i sport eller andre fysiske aktiviteter som kan skape skade på hodet eller nakken.
• Vær trygg når du svømmer: Unngå å dykke inn i et grunt basseng eller vannkilde
• Hold ditt hjem trygt: Se etter muligheter for å minimere behovet for å nå frem til ting og gjøre endringer for å minimere fall.

Et ord fra Verywell
Det er lett å skrive ut smerter i nakken som, vel, en ordentlig smerte i nakken, spesielt når det er bare mildt og nagging. Men husk at smerte er kroppens måte å fortelle deg at noe er galt - enten med din daglige bevegelse eller med kroppen din selv. Sørg for at du har nakkesmerter som er evaluert av legen din, slik at du ikke bare får den lettelsen du trenger, men du kan komme foran eventuelle potensielle fremtidige skader.