Lumbal Discectomy and Fusion

Noen leger gir rutinemessig en spinal fusjon til deres discektomi pasienter. Men er det alltid nødvendig?
Vanligvis får du ikke automatisk spinalfusion når du har kirurgi for herniated disc. Årsaken er at forskningen så langt, i det minste, ikke støtter fordelene for deg som en pasient i en diskektomi med fusjon. På grunn av motstridende studieresultater, regner eksperter med at den ekstra kostnaden og potensialet for relaterte helseproblemer bare ikke er verdt det, så de avstår fra å anbefale det til kirurger som følger retningslinjene sine.
Som med alt i livet, er det selvsagt unntak. Hvis du er funnet å ha spinal ustabilitet sammen med din herniated plate, viser forskning at fusjonen kan være verdifull. Men faktum er at de fleste som går inn i kirurgi for en herniert plate, ikke har spinal ustabilitet. Bare om lag 5% av pasientene gjør ifølge Resnick et al. al i 2005 Retningslinjer publisert i Journal of Neurosurgery: Ryggraden.
Mer vanlige scenarier for å legge til i en spinal fusion til diskektomi inkluderer å være en idrettsutøver og / eller tung manuell arbeider med kronisk ledsmerter og radikulopati (bein smerte og nervesymptomer.)
Hvis dette ikke kommer til å bli din første plateoperasjon, kan fusjonen også være nyttig her. Forskning som sammenlignet reoperasjoner (med den første operasjonen redone) med og uten fusjon fant at begge var nyttige for å lindre smerte og forbedre funksjonen. Men den eneste gangen en fusjon er definitivt anbefalt med discektomi er når en annen operasjon blir gjort i samme område fordi diskproblemene dine har returnert, sammen med tilhørende deformitet, ustabilitet og / eller tilstedeværelse av kronisk lungesmerte.

Reparasjon av kunstig plate

I USA er kunstig skiveutskifting en relativt ny prosedyre (fra 2016) som søker å lindre smerte og gjenopprette bevegelse mellom berørte vertebrae ved å erstatte en skadet intervertebral plate med en protese. Det antas at spinalfusjon, noe som resulterer i immobilitet ved området prosedyren er utført, er forbundet med påfølgende degenerative forandringer som forekommer i ryggsegmentene over og under. En plateutskiftning kan teoretisk unngå denne degenerasjonen.
Selv om forskningen fortsetter å samle seg, er ikke alle spørsmålene om diskutskift blitt besvart. For eksempel vet forskere fortsatt ikke om det egentlig gjør hjelper deg med å unngå tilstøtende segmentdegenerasjon eller sykdom (ASD). Faktisk tror noen eksperter ikke på at ASD er forårsaket av spinalfusion i det hele tatt. På samme måte betraktes spinalfusjon som en "gullstandard" -prosedyre; Det er fortsatt den valgte prosedyren i mange typer ryggkirurgi, og absolutt når en plateutskifting er et alternativ.
Kilde: